Где я использую WAGO клеммы и почему. Советы электрика. | Советы Дмитрия

Доброго времени суток, дорогие подписчики и читатели канала!

Введение.

Меня зовут Дмитрий и я занимаюсь электромонтажом почти 6 лет. Слышал много мнений по поводу того, что клеммы WAGO не следует использовать. У меня немного другое мнение по этому поводу и я решил написать об этом. В статье расскажу, что такое WAGO клеммы и какие разновидности я использую. А также расскажу про отличия этих клемм друг от друга. Минусы и плюсы использования таких клемм.

Соединение, выполнение с помощью клемм WAGO. Стенд из Леруа Мерлен. Фотография автора статьи.

Соединение, выполнение с помощью клемм WAGO. Стенд из Леруа Мерлен. Фотография автора статьи.

Что такое WAGO клемма.

Это соединительная клемма, при помощи которой можно соединять жилы кабеля. Зажим провода или жилы кабеля происходит посредством пружины. Клеммы бывают разные:

1. Клеммы бывают самозажимные и рычажные (ручной зажим).

2. По максимальному количеству проводов, которые можно подключить в одну клемму: от двух до восьми.

3. По металлу соединяемого проводника: с пастой для алюминия и меди (Al-Cu), а без пасты только для меди (Cu-Cu).

4. Бывают с прозрачным корпусом, для контроля жилы внутри, и бывают с не прозрачным корпусом.

5. По допустимому проводимому току. Бывают 24 А, 32 А и 41 А, на сколько я помню. Это, соответственно, 5,3; 7 и 9 кВт по проводимой допустимой мощности.

Последнему параметру у WAGO я не сильно доверяю. Оригинальные WAGO, я использую только для групп освещения, а чаще только для подключения люстр. Для соединения силовых групп даже если на WAGO написано, что максимальный ток 41 А, я всё равно не подключу на него силовую линию (даже на 16 А). В РФ не принято производить обслуживание таких соединений, как предписано ПУЭ. А освещение, как правило, не в состоянии прогреть контакты до температуры деформации и воспламенения (особенно светодиодное).

Основные WAGO клеммы, из используемых мной. Их я беру коробками (так дешевле). Фотография автора статьи.

Основные WAGO клеммы, из используемых мной. Их я беру коробками (так дешевле). Фотография автора статьи.

Какие WAGO использую я.

У меня всегда с собой от двух до пяти разновидностей этих клемм. Две основных, которых у меня много, это тройные зажимные и тройные рычажные. Есть клеммы четверойные с пастой, а остальные две – это двойные рычажные и самозажимные. Фотографии прикладываю только первых двух.

Коробка с рычажными WAGO клеммами. Фотография автора статьи. Коробка с самозажимными WAGO клеммами. Фотография автора статьи.

Коробка с рычажными WAGO клеммами. Фотография автора статьи.

WAGO с пастой.

Если про смысл использования четверойных клемм с пастой говорить мало, я их беру только для соединения алюминия с медью, то вот про, то почему я беру и использую остальные клеммы именно этих размеров, разницей только в количестве соединяемых проводов и принципе зажима проводника – это уже займёт немного места больше места в статье.

Рычажные WAGO.

Сначала рассмотрим рычажные двойные и тройные. Их я использую для соединения мягкого (многопроволочного) провода и твёрдого (однопроволочного). Его конструкция позволяет соединять провода от 0,08 до 2,5 мм² твёрдого провода и от 0,08 до 4 мм² гибкого. То есть мягкий провод не нужно лудить или опрессовывать НШВИ (наконечником штыревым втулочным изолированным) прежде, чем зажать в клемме.

В целом, очень удобно для подключения люстр и светильников: зачищаешь 10 мм проводов, вставляешь их и зажимаешь. А про выбор двойных и тройных – это для удобства. Двойные для соединения люстры с кабелем (in – 230 В), а тройные для соединения кабеля (in — 230 В) с кабелем перемычкой на следующий светильник (out – 230 В) и светильником.

Небольшая инструкция в картинках к рычажным WAGO клеммам. Фотография автора статьи.

Небольшая инструкция в картинках к рычажным WAGO клеммам. Фотография автора статьи.

Самозажимные WAGO.

Ну и напоследок самозажимные WAGO. В целом я использую их для того же, просто реже. Потому что они используются только для соединения твёрдого провода от 0,08 до 2,5 мм². Для соединения этой клеммой нужно лудить или прессовать провод гибкий (многопроволочный) провод. Про двойные и тройные то же самое, что и про рычажные.

Небольшая инструкция в картинках к самозажимным WAGO клеммам. Фотография автора статьи.

Небольшая инструкция в картинках к самозажимным WAGO клеммам. Фотография автора статьи.

Плюсы WAGO.

1. Простота монтажа. Не нужно особых навыков и инструмента, чтобы ими работать.

2. Компактность. Клеммы очень небольшие и требуют небольшой длины проводов для соединения.

3. Большой разброс в сечении, соединяемых проводом.

4. Вариативность. Много разнообразия, как в количестве соединяемых проводов, так и в их сечении и допустимой мощности.

5. Лёгкий способ соединения алюминия и меди клеммами с пастой. Нельзя соединять медь с алюминием напрямую (скруткой, опрессовкой) или клеммами без пасты, иначе будет происходить окисление соединения и, как следствие, нагрев, а затем возгорание, либо потеря контакта.

Минусы WAGO.

1. Если брать оригинал, то это стоимость. Она достаточно высокая.

2. Много подделок, но этого можно избежать, если брать WAGO в нормальных магазинах.

3. Необходимость обслуживания таких соединений, поэтому я их использую только на освещении, где есть доступ.

Разница в размерах между самозажимным (слева) и рычажным (справа). Фотография автора статьи.

Разница в размерах между самозажимным (слева) и рычажным (справа). Фотография автора статьи.

Вывод.

Большой выбор таких клемм позволяет очень просто, быстро и удобно соединить любые провода, но только при условии, если место соединения возможно будет обслужить. На данный момент, компания WAGO единственная компания, имеющая право производить такие клеммы и, естественно, улучшает их. Сама конструкция очень неплохая, но имеет меньшую надёжность для скрытых соединений, чем сварка, спайка и опрессовка (а ещё такие клеммы запрещены ПУЭ для необслуживаемого монтажа). Если вам понравилась статья, то поставьте отметку «нравится» и подпишитесь, если ещё не сделали этого. Если есть вопросы или дополнения, то пишите в комментарии.

Подписаться.

Статья про правильный подбор кабеля.

Всего вам доброго!

Потеряшки Электросталь — поиск пропавших животных

Я хочу обратится к родителям детей..
И большинство рассказывают о проблемах с родителями.
В моем классе учится девочка, она отличница, и когда она приходит домой с 4-кой на следующий день она приходит с синяками.
По моему это НЕ НОРМА ВОСПИТАНИЯ.
Я понимаю что все родители хотят что бы их дети хорошо учились, что бы потом поступить в хороший техникум, и тд…
Но я считаю что бить ребёнка за 4-ки это не нормально.
Ещё одна:
У меня есть знакомый ему 12 лет ,его родной папа живёт в Москве, а он и его мама и младший брат грудной(грудной ребёнок уже от другого мужика «на гуляла»)
Ну ближе к делу, они живут в кемерово в съёмной квартире,на 8 этаже,и его мама ночью любит походить по клубам, барам,кальянам, бильярдам, и тд, и тп..
И оставляем мальчика с братом, тот ещё тот шалунишка..
И мальчик не может с ним справится, и улажить спать, по этому всегда на помощь ему приходят соседи..
Лично для меня это не нормально.
Я разговаривала с многими детьми из всех классов дети с 1-5 класс жалуются на то что их родителям на них плевать, что они интересуются только их учёбой,вот что дети говорят мне:
1.я хочу что бы мама и папа уделяли мне больше внимание
2.я хочу больше времени проводить с родителями
3.я хочу хоть раз поговорить с мамой не о оценках
3.хочу погулять с мамой и папой хотя бы в парке
4.хочу что бы родители меня любили
5. почему мама интересуется только моими оценками
6.хочу что бы мама узнала меня настоящего
7.почему мне всегда приходится прятать от мамы телефон
8.отчим меня избевает
9.хочу от родителей хотя бы немного поддержки
ТАК ВОТ К ЧЕМУ Я ЭТО ВЕДУ:
родители, детям не интересна школа,интересуйтесь их личными жизнями ведь детям уже с 11-ти лет уже становится тяжко, им нужна ваша поддержка, они хотят что бы их любили, дети возраста 13-17 режут себя, курят пьют, не из за тех причин что вы себе представляете типо это круто и тд… Этим они пытаются заглушить боль внутри, среди людей ищут поддержку, кажутся без чувственными потому что вы не оказываете им любовь!!!!
РОДИТЕЛИ ЛЮБИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ И Уделяйте побольше им внимания!!!!!!!!
Анонимно.

показать полностью

от повышения комплайенса к улучшению прогноза

Авторы: М.Н. Долженко

Статья в формате PDF.

В связи с высокой распространенностью артериальной гипертензии (АГ) и не всегда удовлетворительными результатами лечения продолжается поиск путей оптимизации терапии. Одним из них может быть применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов (АГП), которые упрощают схему лечения и обеспечивают многочисленные преимущества.

В докладе, прозвучавшем в рамках X Ежегодного заседания Украинского общества атеросклероза «Многофакторная профилактика атеросклероза и его осложнений» (23 ноября 2016 г., г. Киев), заведующая кафедрой кардиологии и функциональной диагностики Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика (г. Киев), доктор медицинских наук, профессор Марина Николаевна Долженко

обосновала применение тройной комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагониста кальция и диуретика для преодоления терапевтической резистентности АГ и повышения приверженности пациентов к лечению.

По данным крупного эпидемиологического исследования EUROASPIRE IV, в котором участвовала и Украина, в среднем 85% опрошенных жителей 14 европейских стран осведомлены о своем уровне артериального давления (АД). В Украине этот показатель оказался даже выше среднего – 93%. Однако при сравнении пропорций пациентов первичного звена, у которых достигаются целевые значения АД (<140/90 мм рт. ст. для общей популяции и <140/85 мм рт. ст. для пациентов с сахарным диабетом – СД), Украина оказалась на предпоследнем месте с показателем 42% (для сравнения: средний уровень в европейских странах – 54%). Дальнейшие исследования показали, что основной причиной недостаточной эффективности терапии АГ в Украине является низкая приверженность пациентов к выполнению врачебных назначений. По данным ННЦ «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско» НАМН Украины», адекватное лечение получают 38,3% сельского населения с АГ и 48,4% городской популяции. При этом эффективность терапии в сельской местности и городах составляет 8,1 и 18,7% соответственно. Эти цифры отражают огромный нераскрытый потенциал оптимизации терапии АГ в Украине.

! Анализ масштабных исследований, проведенных во многих странах мира, показывает, что для достижения целевых значений АД 75% пациентов нуждаются в использовании комбинированной терапии, а 25% – тройных комбинаций терапии.

В клинической практике лечение пациентов с впервые выявленной АГ начинается, как правило, с двойной комбинации, что соответствует последним рекомендациям Европейского общества кардиологов по ведению пациентов с АГ (2013). Не стоит ожидать достижения целевых значений АД, особенно у пациентов с признаками поражения органов-мишеней, сопутствующим СД и множественными факторами риска, при использовании монотерапии. Вместе с тем хорошо известно, что чем больше препаратов назначает врач, тем хуже пациенты соблюдают предписания. В подавляющем количестве случаев они не придерживаются сложных схем лечения, особенно если приходится принимать препараты в разное время суток.

Как известно, высокая распространенность АГ и низкая эффективность контроля АД являются основными факторами повышенного риска сердечно-сосудистых катастроф, лидирующими в структуре причин смертности и инвалидизации населения. Таким образом, повышение приверженности – это реальная возможность улучшить контроль АД, а значит, и контроль общего сердечно-сосудистого риска.

В ряде работ сравнивали эффективность, безопасность и фармакоэкономические показатели свободных и фиксированных комбинаций АГП. Большинство авторов сходятся во мнении, что фиксированные комбинации обладают важными преимуществами, в первую очередь за счет повышения комплайенса (Belsey J. D. et al., 2012; Hilleman D. E. et al., 2012; Hsu C.-I. et al., 2014). В результате улучшения приверженности и стабильного контроля АД снижается общий сердечно-сосудистый риск, что в итоге положительно отражается на частоте осложнений ишемической болезни сердца (ИБС), цереброваскулярной патологии, развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), потребности в реваскуляризации миокарда и показателях общей смертности (рис. 1).

! В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов наибольшую доказательную базу в достижении целевых значений АД имеют на сегодняшний день ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики и антагонисты кальция. Комбинации на основе препаратов этих трех классов признаны европейскими экспертами наиболее эффективными и безопасными для длительного лечения гипертензии.

В крупнейшем международном исследовании ASCOT впервые была показана способность ингибитора АПФ периндоприла в комбинации с антагонистом кальция амлодипином предотвращать сердечно-сосудистые события у пациентов с АГ. Последовавшие за этим испытания подтвердили способность периндоприла модифицировать прогноз у пациентов с ИБС, ХСН, цереброваскулярными заболеваниями и СД. У пациентов с ИБС, в т. ч. у постинфарктных больных, в исследовании EUROPA периндоприл дополнительно к традиционной терапии (антитромбоцитарные средства, статины и β-блокаторы) снижал на 20% риск сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта и случаев остановки сердца (данные статистически достоверны). В исследовании PROGRESS периндоприл достоверно уменьшал на 28% частоту повторных инсультов у пациентов с АГ. Поэтому в настоящее время периндоприл является компонентом большинства фиксированных комбинаций как для контроля АГ, так и для вторичной профилактики у пациентов с осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний.

Индапамид считается оптимальным диуретиком для сочетания с ингибитором АПФ, поскольку отличается метаболической нейтральностью – не влияет на показатели углеводного и липидного обмена. Амлодипин – представитель группы антагонистов кальция дигидропиридинового ряда, длительный эффект которого способствует контролю АД в течение 24 ч. Нет необходимости корректировать дозу при сочетании с β-адреноблокаторами, например при лечении ИБС. Также следует отметить антиоксидантные свойства амлодипина и его способность уменьшать толщину артериального комплекса интима-медиа, что было показано в исследовании PREVENT еще до широкого внедрения в практику липидснижающей терапии статинами. Именно амлодипин применяется в большинстве фиксированных комбинаций в сочетании с ингибиторами АПФ и диуретиками, и это обосновано обширной доказательной базой.

Исследования PIANIST, PAINT и ADVANCE доказали эффективность тройной комбинации амлодипина периндоприла и индапамида, которая входит в состав препарата Ко-Амлесса.

В открытом обсервационном исследовании PIANIST участвовало >4700 пациентов с АГ категории высокого и очень высокого риска, у которых предыдущая антигипертензивная терапия была недостаточно эффективной. В результате применения фиксированной комбинации периндоприла, индапамида и амлодипина за 4 мес среднее систолическое и диастолическое АД снизилось на 28,3 и 13,8 мм рт. ст. соответственно. У 72% пациентов за 4 мес терапии фиксированной комбинацией было достигнуто целевое снижение АД. Из пациентов, которые до этого принимали комбинацию ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, целевого уровня достиг 81%. Из пациентов, принимавших блокатор рецепторов ангиотензина в комбинации с гидрохлортиазидом, целевого уровня АД достиг 91%.

В исследовании PAINT также изучали эффективность комбинации периндоприла, индапамида и амлодипина у пациентов с резистентной АГ. Более 6 тыс. участников наблюдали в течение 4 мес. Было показано устойчивое снижение АД пропорционально степени АГ (рис. 2).

Важным вторичным результатом исследования стало некоторое улучшение показателей углеводного и липидного обмена, которое наблюдалось у пациентов на фоне приема тройной антигипертензивной комбинации. Уровень общего холестерина снизился в среднем на 0,6 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности – на 0,4 ммоль/л, триглицеридов – на 0,2 ммоль/л, глюкозы – на 0,4 ммоль/л. Такие показатели свидетельствуют о метаболической нейтральности исследуемой комбинации, что обосновывает целесообразность ее применения у пациентов с СД или метаболическим синдромом. Что касается пациентов без указанных нарушений, то применение данной комбинации, возможно, будет способствовать их профилактике.

В исследовании ADVANCE участвовало >11 тыс. пациентов категории высокого сердечно-сосудистого риска с АГ и СД. Добавление амлодипина к комбинации периндоприла и индапамида снижало общую смертность на 28%, а частоту макрососудистых осложнений СД – на 12% по сравнению с 5 и 6% соответственно на двойной комбинации (Chalmers J. et al., 2014).

Комбинированная терапия не только эффективно снижает АД благодаря синергии гипотензивных эффектов каждого из компонентов, но и является обоснованной с точки зрения безопасности и переносимости. В комбинации периндоприла и амлодипина ингибитор АПФ нейтрализует побочные эффекты антагониста кальция, такие как периферические отеки и альбуминурия. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая может возникнуть при монотерапии диуретиком.

В конце своего выступления профессор М.Н. Долженко обобщила преимущества фиксированных комбинаций с точки зрения их основного предназначения – улучшать приверженность пациентов и повышать эффективность терапии гипертензии. Фиксированные комбинации по сравнению со свободными позволяют достигать более стабильного контроля АГ за счет синергизма эффектов компонентов, улучшения переносимости, удобства назначения и приема. Возможность принимать одну таблетку в день вместо двух или трех – это в 2-3 раза меньшая вероятность, что пациент пропустит очередную дозу и подвергнется риску, связанному с неравномерным снижением АД.

Улучшение приверженности пациентов к терапии в результате применения фиксированных комбинаций трансформируется в улучшение контроля АД и снижение рисков:

• на 75% повышает шансы на достижение целевых уровней АД;
• на 15% снижает риск развития ИМ;
• на 43% снижает риск мозгового инсульта;
• в 5,4 раза снижает риск госпитализаций, повторных госпитализаций и преждевременной смерти пациентов с повышенным АД, склонных к нарушениям режима лечения;
• в 3 раза уменьшает исходно высокий сердечно-сосудистый риск.

 

Новаторским решением для улучшения приверженности к лечению стали тройные фиксированные комбинации, приобретающие все большую популярность во всем мире. В Украине также представлен препарат Ко-Амлесса – оптимальное решение для пациентов, которым показана тройная терапия ингибитором АПФ, диуретиком и антагонистом кальция. Основное преимущество препарата Ко-Амлесса как нельзя более удачно можно охарактеризовать фразой «эффективно, потому что удобно». Пациентам удобно принимать одну таблетку в день вместо трех. Врачам удобно подбирать и титровать дозы. В Украине представлены дозировки Ко-Амлессы 4/1,25/5 мг, 4/1,25/10 мг, 8/2,5/5 мг и 8/2,5/10 мг периндоприла, индапамида и амлодипина соответственно. Доступная для украинских пациентов цена препарата – это еще один веский аргумент в пользу выбора Ко-Амлессы для долгосрочного контроля АГ.

 

Подготовил Дмитрий Молчанов

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 4 (401), лютий 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія

12.10.2021 Кардіологія Ехокардіографія vs героїчних вчинків: за матеріалами консиліуму фахівців при коморбідних станах

Постійне вдосконалення знань є запорукою професійного зростання лікаря та надання медичної допомоги високого рівня. За допомогою платформи Webcardio.academy фахівці різноманітних спеціальностей зустрічаються щотижня, вивчають новітні положення сучасних практичних рекомендацій та розглядають складні клінічні випадки….

12.10.2021 Кардіологія Артеріальна гіпертензія у хворих із високим ризиком ураження нирок: особливості фармакотерапії

Лікування артеріальної гіпертензії (АГ) є непростим завданням, особливо за наявності супутніх захворювань, як-от хронічна хвороба нирок (ХХН) і цукровий діабет (ЦД). Особливості сучасної медикаментозної терапії таких хворих висвітлила професор кафедри нефрології та нирковозамісної терапії Національного університету охорони здоров’я України ім. П. Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Стелла Вікторівна Кушніренко в доповіді «Терапія АГ у коморбідних пацієнтів із високим ризиком ураження нирок», яка пролунала на науково-практичній школі-семінарі «Клінічні рекомендації в загальній практиці сімейного лікаря, терапевта»….

как подключить, специфика и схемы установки

Там, где необходимо подключить взаимодействующую группу бытовой техники, устанавливается блок розеток, включающий от двух до четырех электрических точек. Установка и подключение этого варианта отличается от тех же действий с обычной розеткой. Чтобы результат радовал надежностью, нужно знать тонкости. Согласны?

Мы подробно расскажем, как подключают блок розеток, какие варианты подключения с учетом потребителей существуют. У нас вы узнаете, какие правила монтажа стоит учитывать при установке подобного модульного устройства. Представленные к рассмотрению сведения опираются на ПУЭ.

Подробно изложенную технологию монтажа и подключения розеточных блоков мы подкрепили схемами, пошаговыми фото-руководствами, видео.

Содержание статьи:

Устройство и места установки розеточных блоков

Конструкция розеточного блока отличается от обычной розетки только количеством «посадочных» мест. Он состоит из пластмассового корпуса и внутренней части, представленной терминалами с контактами и клеммами, к которым прикрепляются пружины для вилок.

Большинство современных моделей оснащены заземляющими контактами, которые призваны повышать безопасность системы и снижать напряжение со всех подключенных через блок электроприборов.

Количество точек подключения устанавливаемого розеточного блока определяется исходя из наличия бытовой техники, посаженной на одну группу

Розеточные блоки бывают двух типов:

• Предназначены для скрытой проводки. Устанавливаются в толщу стены с помощью модуля из выполненных в форме стаканов подрозетников;
• Предназначены для открытой проводки. Устанавливаются на поверхность стены с помощью выполненного в форме пластины подрозетника.

Кроме двух основных разновидностей розеточных блоков есть еще весьма практичный выдвижной тип. Они легко монтируются в столешницу или в шкаф, из которых выдвигаются в период эксплуатационной необходимости. Их принцип работы аналогичен источникам питания, расположенным на/в стене.

Розеточные блоки часто , располагая их за рабочим столом на высоте в 10 см, внутри кухонных тумб и за стенками соседних тумбочек на уровне 30-60 см от чистового пола.  Встроенные розетки удобно использовать при подключении группы не мощных бытовых приборов: вытяжки, мультиварки, холодильника…

Врезной корпус выдвижной розеточной группы, состоящей из трех-пяти электроточек, остается скрытым в столешнице до тех пор, пока слегка не надавишь на его верхнюю панель

При обустройстве залов и гостиных их размещают возле компьютерных столов или за экраном телевизора. Розеточные группы из трех электроточек часто можно встретить и ванных комнатах. Но в этом случае используют устройства с влагозащищенными корпусами, размещая их на расстоянии не менее 60 см от источника воды.

Способы подключения с учетом потребителей

Подключение блока розеток одной группы осуществляют . Он предполагает присоединение всех элементов группы к общей питающей линии электропроводки. Созданная шлейфовым способом цепь рассчитана на нагрузку, показатель которой не превышает 16А.

Единственным «минусом» такой схемы является то, что в случае повреждения в месте контакта одной из жил перестают функционировать и все расположенные за ней элементы

Сегодня подключение блока розеток часто осуществляют комбинированным способом, в основе которого лежит параллельная схема. Этот способ активно практикуется в европейских странах. У нас он применяется для обеспечения отдельной линией мощных потребителей.

Параллельное подключение предполагает прокладку от распределительной коробки двух кабелей:

• первый направляется в виде шлейфа, запитывая четыре из пяти розеток 5-местного блока;
• второй – подводится отдельно к пятой точке розеточной группы, которая предназначена будет для запитки мощного прибора.

Способ хорош тем, что обеспечивает работоспособность отдельной точки и делает ее независимой от функционирования расположенных рядом других участников цепи.

Главное достоинство комбинированного способа – в обеспечении максимальной степени безопасности, что особо актуально при эксплуатации мощных и дорогостоящих приборов

Единственный недостаток схемы – увеличение расхода кабеля и затрат труда электромонтажника.

Как шлейфовый, так и комбинированный способ подключения может быть закрытого и открытого исполнения. Первый предполагает выдалбливание каналов в стене для прокладки линий и «гнезд» под разъемы, второй реализуется путем прокладки РЕ проводника на поверхности стены.

Плинтусы и кабель-каналы, используемые при открытом способе прокладки, выполняют не только эстетическую функцию, но и защищают РЕ проводник от механического повреждения

Применение пластиковых кабель-каналов повышает безопасность и эстетичность открытой проводки. Большинство из них снабжено перегородками, между которыми и прокладывают линию. Контроль за состоянием РЕ проводника удобно осуществлять через съемную переднюю часть.

Инструкция по монтажу розеточного блока

Выбор способа монтажа, будь-то наружная прокладка или , зависит от материала, с которым приходится работать. Стены в доме могут быть бетонными или кирпичными, либо же выполненными из дерева или гипсокартона.

Планируете ли штробить бетон в панельном доме или ограничитесь установкой накладного блока при открытой проводке – решать вам.

Проведение подготовительных работ

Первое, что необходимо выполнить – обесточить участок, где будут выполняться работы.

После отключения автомата в электрощите в обязательном порядке следует убедиться, что нет напряжения, используя для этого индикаторную отвертку

В домах старой постройки, где не установлены автоматы, чтобы обесточить помещение нужно лишь выкрутить пробки.

Из материалов необходимо заранее подготовить:

• розеточный блок;
• декоративную планку;
• провода для перемычек;
• кабель для проводки;
• подрозетники, соединяющиеся в блоки;
• гипс или алебастр.

Выбор розеточного блока должен основываться на качестве изделия, а также возможности отдельного подключения РЕ проводников.

Из инструментов потребуются:

• перфоратор, оснащенный бурильной коронкой D 70 мм;
• строительный уровень;
• рулетка, линейка и маркер;
• электромонтажный набор инструментов;
• емкость для замешивания гипса;
• шпатель.

Выбор коронки для перфоратора зависит от материала, с которым приходится работать. Насадки для гипсокартона или того же бетона различаются по эксплуатационным параметрам и, соответственно, по цене.

Нанесение разметки на стену

Удобство установки и подключения розеточной группы во многом зависит от правильности нанесения разметки. Перед началом выполнения работ следует удостовериться в отсутствии под стеной коммуникаций. При работе с гипсокартонной основой важно не попасть на поддерживающий ее профиль.

С помощью линейки, уровня и маркера размечают место, где планируют производить установку. При нанесении разметки ориентируются на то, сколько электроточек включает группа. Перекрестными линиями обозначают центры будущих отверстий.

Галерея изображений

Фото из

Шаг 1 — выбор места установки блока подрозетников

Шаг 2 — использование лазерного или пузырькового уровня

Шаг 3 — обозначение на стене точек монтажа розеток

Шаг 4 — определение точного места посадки каждого подрозетника

В центре будущих отверстий удаляют углубления. Важно следить, чтобы направляющее сверло бурильной коронки не «уходило» в сторону. Маленькая хитрость: поскольку при создании розеточного блока довольно сложно добиться горизонтальности расположения отверстий, для работы можно использовать коронку чуть большего размера диаметром в 80 мм.

Расстояние между центрами подрозетников должно соответствовать 72 мм, иначе при установке декоративной крышки она просто не «сядет» на свое место

Чтобы при скрытой прокладке кабеля впоследствии избежать ошибочного просверливания отверстий, на этапе монтажа лучше сделать чертеж, в котором отобразить расположение проводов.

Способы устройства разводки и прокладки кабеля в квартире подробно изложены в нашего сайта.

Создание штроб и «посадочных» мест

Подготавливая «посадочные» места в бетонной или кирпичной стене, бурение по отмеченным перекрестиям начинают на малых оборотах, не забывая при этом контролировать положение сверла.

Чтобы обеспечить точность монтажа, отверстие сначала намечают сверлом небольшого диаметра. Лишь после этого насаживают коронку, которая делает углубление по контуру будущего «посадочного» места.

Чтобы установить розеточную группу в бетонной или кирпичной стене, необходимо сначала сформировать контуры с помощью коронки, а затем с помощью зубила и молотка изъять середину

Оставшийся в отверстиях стенной материал выдалбливают перфорированным зубилом. После этого между отверстиями прокладывают канавки, необходимые для соединительных выступов .

Планируя выполнить скрытую прокладку провода, по намеченным линиям выдалбливают борозды. При запитке одной из точек блока отдельной линией необходимо от щитка проложить еще одну борозду.

Все отверстия и канавы вычищают от раздробленных кусочков и пыли с помощью кисточки или хлопчатобумажной салфетки. В дальнейшем для защиты РЕ проводника и удобства прокладывания кабель лучше запускать в гофрорукаве.

Если под рукой нет перфоратора – смело используйте болгарку; оснастив прибор алмазным диском, вы сможете при минимуме усилий создать идеально ровные контуры канавок

При желании штробление стен можно выполнить и «дедовским» способом с применением зубила и молотка. Но будьте готовы, что на реализацию этого способа понадобится больше сил и времени. Да и делать углубления зубилом в кирпиче под прокладку кабеля – непростая задача, которая не всегда дает опрятный желаемый результат.

Намного проще работать с гипсокартонной основой. Чтобы сделать посадочные места необходимо лишь с помощью насадки по гипсокартону согласно разметке вырезать круглые штробы. Главное – сильно не нажимать, чтобы не сломать хрупкую основу.

Специфика крепления подрозетников

Для крепления подрозетников удобнее всего использовать специальные стаканы, соединенные между собой пластиковыми фиксаторами. Конструкции стандартных размеров круглой или квадратной формы обеспечивают жесткое скрепление элементов в плоскости.

Переходники в таких подрозетниках чаще всего представляют собой съемные конструкции, которые защелкиваются в специальные пазы

Для фиксации подрозетников в кирпичной кладке или стене используют алебастр или гипсовый раствор. Порошок разводят с водой в пропорции 4:1. При работе с этими сметанообразными составами следует помнить, что они быстро схватываются.

Порошок нужно разводить небольшими порциями и быстро закладывать в отверстие, пока смесь не затвердела. Этим же раствором обмазывают примыкающие к поверхности наружные боковые грани и дно соединенных стаканов, после чего весь блок вставляют в отверстие.

Положение заглубленных стаканов корректируют с помощью уровня, не допуская чтобы выступы краев выходили за пределы плоскости стены.

Убедившись в правильности положения подрозетников, края замазывают жидким раствором, придавая плоскости максимально ровную поверхность. Остатки алебастра или гипса можно использовать на маскирование проложенного к розетке провода.

Пластиковые стаканы заглубляют в посадочные места и фиксируют с помощью гипсового раствора или размещенных по бокам специальных лапок

Монтажные стаканы для гипсокартона дополнительно оснащены специальными лапками. Посредством прижимания к обратной стороне поверхности плиты эти лапки затягивают стакан в отверстие.

Заглубленные в стену подрозетники не должны упираться и выступать за ее пределы. В случае если промежуток между стеной и гипсокартонной плитой недостаточный для размещения подрозетника, отверстие в стене дополнительно углубляют.

Исключение составляет лишь тот вариант, когда предполагается облицовка поверхности плиткой или отделка штукатуркой. В этом случае подрозетник делают немного выступающим за пределы стены на 5-7 мм.

Тонкости подключения электрики

После того, как раствор приобретет желаемую прочность, переходят к подключению внутреннего блока. Чтобы подключить розетки шлейфовым способом, проложенные от распределительной коробки провода заводят в первый подрозетник.

Непосредственно перед этим концы кабеля на 10-15 мм зачищают от плетки. Выполнить работу можно с помощью остро заточенного ножа. Но чтобы добиться максимальной аккуратности, опытные хозяева рекомендуют использовать бокорезы.

Чтобы в дальнейшем иметь возможность при необходимости выполнить новое подключение, мастера рекомендуют при зачистке оставлять небольшой запас питающего кабеля, направленного от распределительной коробки. В процессе монтажа его можно сложить внутри подрозетника в виде спирали большого диаметра либо же в форме змейки.

Главное – не допускать резкий изгиб или перелом, чем нередко «грешат» неопытные хозяева, укладывая провода внутри стакана на “скорую руку”

Заранее подготавливают отрезы разноцветных проводов для создания перемычек. Сечение перемычек должно соответствовать проводниками питающей линии. Проводники перемычки не стоит делать слишком длинными. Иначе в процессе подключения они будут мешать и не позволять розетке плотно «сесть» в монтажную коробку. В отрезанных проводах также зачищают изоляцию приблизительно на сантиметр.

Сквозь переходники предварительно очищенных от остатков гипса полостей подрозетников продевают провода. Для упрощения монтажа концы проводников подгибают в направлении расположения клемм.

С самого розеточного блока снимают защитную крышку, затем на 5-6 мм откручивают зажимные винты. Зачищенный конец фазного провода питающего кабеля подводят к первой розетке с учетом положения клемм. От нее через контакты РЕ проводник и нулевые провода питающего кабеля направляют во вторую розетку.

Подключение остальных розеток осуществляют через перемычки, соединяющие механизмы устройств. Жилы с одинакового цвета оплеткой подключают согласно окраса: фаза – красного цвета, «ноль» – синего, а заземляющий проводник – зеленого

По такому же принципу осуществляют подключение всех последующих розеток. Гнезда с аккуратно уложенными проводами не сильно плотно затягивают винтами. При шлефировании розеток в обязательном порядке соблюдают полярность контактов: от клеммы с фазным проводником отводят фазный, от нулевого – нулевой.

Чтобы жилы проводов надежно попадали в монтажные гнезда, перед установкой болты зажимом откручивают по максимуму, а после его завершения – возвращают в исходное положение

При подключении защитного проводника следует строго соблюдать основное требование ПУЭ, которое гласит, что все соединения этого провода должны быть неразборными. Недооценка важности качества монтажа чревата тем, что при опасном инциденте в разы увеличивается риск поражения электрическим током.

Так, если в головной питающей розетке в процессе монтажа пропадает контакт с землей, следующие за ней участники цепи утрачивают защитный ноль. В дальнейшем при случайном попадании на корпус сетевого напряжения, к примеру, из-за неисправности утюга, под напряжением окажутся корпуса всех подключенных к питающему проводу электроприборов.

Для достижения максимальной надежности соединения проводов лучше использовать розетки, оснащенные не одним болтом, а двумя креплениями

Подрозетники с подключенными жилами к соответствующим клеммам вставляют в стеновые отверстия и закрепляют боковыми зажимами. Затем проверяют надежность установки всех устройств, с помощью уровня корректируют их положение. При необходимости оголенные участки провода обматывают изоляционной лентой или изолируют термоусаживаемой губкой.

После этого остается только «дожать» все саморезы, зафиксировать корпус в подрозетнике и установить на место декоративную крышку.

Пошаговая фотоинструкция:

Галерея изображений

Фото из

Шаг 1 — выведение и зачистка проводов

Шаг 2 — монтаж проводов в клеммы

Шаг 3 — установка корпуса в подрозетник

Шаг 4 — посадка корпуса на крепежные винты

Шаг 5 — монтаж последней в ряду розетки

Шаг 6 — выравнивание розеток по горизонтали

Шаг 7 — протяжка крепежа в «ушках»

Шаг 8 — монтаж декоративной крышки

Если блок подключен правильно, все розетки должны работать, а рамка с подрозетниками не двигаться при использовании.

Выводы и полезное видео по теме

Предложенные нами видео-материалы наглядно помогут понять, как правильно установить блок силовых розеток.

Видео #1. Обустройство подрозетников для розеточной панели:

Видео #2. Инструкция по установке пятирозеточного блока:

Установка розеточного блока по трудоемкости монтажа не намного сложнее подключения обычной или сдвоенной розетки. Проявив внимание и максимальную аккуратность, осуществить монтаж вполне под силу любому хозяину, владеющими лишь базовыми навыками электромонтажных работ.

Хотите рассказать о вашем личном опыте по монтажу и подключению групповых розеток? Есть полезная информация или появились вопросы во время ознакомления со статьей? Пишите, пожалуйста, комментарии в блоке, находящимся ниже.

Скрутки, клеммники и WAGO / Хабр

В свете недавнего обсуждения возникла потребность провести измерения и получить численный ответ на вопрос: что лучше? WAGO, винтовые клеммы или скрутки меди с алюминием?

Образцы

Под исследование попали:

• клеммник ТВ-2504L 25 А (производитель не указан)
• клеммник ТВ-1504L 15 А (производитель не указан)
• WAGO 222 20 А (серый)
• WAGO 221 20 А (прозрачный)
• скрутка (чуть меньше 20 мм провода)
• «полиэтиленовый» клеммник 5 А (отсутствует на фотографии)
• целый провод
• скрутка меди с алюминием
• скрутка алюминия с алюминием

Во всех случаях используется одножильный медный провод номинальным сечением 2,5 кв.мм и фактическим 2,3 кв.мм. Да, медь в провода частенько не докладывают (не буду указывать, как таких людей следует называть). Недостача выявлена как измерением диаметра, так и сопротивления провода.

Сечение 2,5 кв.мм выбрано, поскольку, исходя из надписей на корпусе WAGO, это единственное сечение поддерживаемое клеммой.

1,5 кв.мм — слишком тонкий — диаметр 1,4 мм. 4 кв.мм — слишком толстый — 2,3 мм. Такое ограничение дополнительно огорчает тем, что согласно таблице 1.3.4 ПУЭ, максимальный ток для двухжильного 2,5 кв.мм — 25 А, а клемма только на 20 А.

С алюминиевым проводом возникла проблема. Имеющаяся проволока сечением 6,1 кв.мм, не является эквивалентом меди 2,5 кв.мм по токовой нагрузке (таблицы 1.3.4 и 1.3.5 ПУЭ), что делает невозможным прямое сравнение. По этой причине результаты измерений не включены в итоговую таблицу. Но не страшно. В любом случае, целью опыта была проверка медных соединений, а алюминиевые скрутки добавлены в качестве шок-контента.

Клеммники ТВ используются двумя способами: сквозным — провода зажаты с разных сторон и совместным — оба провода под одной шайбой, но без непосредственного контакта.

Сопротивление

Проще всего охарактеризовать качество электрического соединения его переходным сопротивлением. Для определения оного была собрана следующая «установка»:

Здесь виден, недостающий на первом фото, «полиэтиленовый» клеммник.

Сопротивление соединения определяется путём пропускания тока 2,5 А и измерения падения напряжения. Для подключения вольтметра на расстоянии 5 см от входов проводов в клеммники сделаны надрезы в изоляции. Далее в соответствии с законом Ома R=U/2,5.

Для сравнения выполнено измерение сопротивления целого провода длиной 12 см (между точками подключения вольтметра).

Нагрев

Для проверки поведения соединений в практических условиях, было измерено превышение температуры над окружающей средой после трёхчасового пребывания под током 15,5 А. Измерение проводилось термопарой прижатой к жиле провода в точке входа в клеммник. Поскольку у WAGO изоляция провода вставляется в специальные углубления — измерение проводилось внутри корпуса. Скрутка, для правдоподобности, была обмотана синей изолентой — измерение температуры проводилось под изолентой.

«Полиэтиленовый» клеммник появился после разборки установки и в опыт тоже не попал.

Схема установки:

Если внимательно посмотреть, то можно увидеть, что вся схема — одно короткое замыкание, включенное в розетку. Но низкое выходное напряжение (0,4 В) и паразитное сопротивление обмоток трансформаторов ограничивают ток до величин менее номинальных.

Практическая реализация схемы:

Обратите внимание на кучку горелых предохранителей.

Результаты

Разница температур находится на границе разрешения термометра (1º) и мало зависит от сопротивления контактов. Последнее свидетельствует о том, что нагреваются в основном провода, а не места контактов. Похоже, что крупногабаритные клеммники (и скрутки) охлаждают место контакта.

При токе 15 А, существенной разницы между способами соединения нет.

Все экземпляры помещены на хранение в цветочный горшок (без земли) на балконе, где бывает не только сыро, но и мокро, суточный перепад температур около 30º, а годовой — 70º. Если через год не забуду, то исследую вопрос ослабления контакта со временем.

Дополнение: Маркировка сечений WAGO

При ближайшем рассмотрении было обнаружено, что утверждение о поддержке только сечения 2,5 кв.мм не верно.

С учётом некоторых противоречий между надписями на корпусе ( «Cu 1.6/2⌀ 24-12AWG») и информацией на сайте , поддерживаемый диапазон составляет 0,2..2,5 (4?) кв.мм.

Дополнение: Маркировка токов WAGO

Указано два тока: 20 А по UL 1059 и 32 А по IEC 60664-1.

UL 1059 — стандарт на клеммники. Описана методика проверки на нагрев, позволяющая определить номинальный ток.
IEC (ГОСТ Р) 60664-1 — стандарт на изоляцию — не содержит указаний по определению номинального тока.

Дополнение: Пайка

Провода спаяны на протяжении 25 мм. Без скрутки. Без непосредственного медного контакта.

Сопротивление 0,9 мОм, что меньше чем у целого провода.

Vagistat-3 Vaginal: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Если вы используете безрецептурный продукт для самолечения, прочтите все инструкции на упаковке продукта перед использованием этого лекарства. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом. Если ваш врач прописал это лекарство, используйте его в соответствии с указаниями.

Прочтите информационный буклет для пациента, который можно получить у фармацевта. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Этот продукт предназначен только для вагинального применения.Мойте руки до и после использования. Избегайте попадания этого продукта в глаза. Если он попал вам в глаза, немедленно промойте их большим количеством воды. Если раздражение глаз не проходит, позвоните своему врачу.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Используйте лекарство обычно один раз в день перед сном в течение от 1 до 7 ночей, в зависимости от используемого продукта или по указанию врача. Если вы принимаете таблетку с разовой дозой, ее можно использовать в дневное время или перед сном.

При использовании вагинального крема следуйте инструкциям на упаковке о том, как заполнять / использовать аппликатор кремом.Лягте на спину, прижав колени к груди. Вставьте один аппликатор, наполненный кремом, во влагалище до упора. Медленно надавите на поршень аппликатора, чтобы нанести крем. Убедитесь, что вы вводите правильный крем для использования во влагалище, а не крем для кожи для наружных половых органов (вульвы).

При использовании вагинальной таблетки вы можете использовать аппликатор или палец для введения таблетки. Перед использованием разверните таблетку. Следуйте инструкциям на упаковке о том, как заполнить аппликатор вагинальной таблеткой.Лягте на спину, прижав колени к груди. Вставьте таблетку или аппликатор во влагалище до упора. Медленно нажмите на поршень аппликатора, чтобы высвободить таблетку.

Если у вас зуд / жжение вокруг влагалища (вульвы), наносите крем для кожи на эту область, как правило, два раза в день в течение не более 7 дней. Если вы используете продукт только с вагинальным кремом, вы можете нанести небольшое количество вагинального крема на эту область.

Продолжайте использовать это лекарство каждый день в течение всего предписанного времени, даже если симптомы исчезнут через несколько дней или если у вас начнется менструальный цикл.Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению дрожжевой инфекции.

Не используйте тампоны, спринцевания, спермициды или другие вагинальные продукты при использовании этого лекарства. Гигиенические салфетки без запаха можно использовать во время менструального цикла или для защиты одежды от утечки лекарства.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится через 3 дня или длится более 7 дней. Сообщите врачу, если инфекция вернется в течение 2 месяцев. Для лечения вашего состояния вам может потребоваться другое или дополнительное лекарство.

Сравнение вагинального крема на основе клиндамицина фосфата и вагинального крема тройного сульфонамида при лечении бактериального вагиноза

Фон: Вагинальный крем с тройным сульфаниламидом уже много лет используется для лечения бактериального вагиноза. Есть несколько исследований, в которых тройной сульфонамидный крем сравнивался с более новыми схемами.

Цель: Сравнить эффективность и безопасность вагинального крема с клиндамицином фосфатом и тройного сульфонамидного вагинального крема при лечении бактериального вагиноза.

Дизайн исследования: В этом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании небеременным женщинам в возрасте 16 лет и старше с симптоматическим бактериальным вагинозом назначали либо 2% клиндамицинфосфатный вагинальный крем, либо тройной сульфонамидный вагинальный крем в течение 7 дней. Контрольные визиты проводились через 5-10 дней и 25-39 дней после завершения лечения.

Полученные результаты: Клиническое излечение или улучшение через 25-39 дней было отмечено у 55 (69.6%) из 79 оцениваемых участниц, получавших вагинальный крем с клиндамицином, и у 33 (41,8%) из 79 женщин, получавших тройной сульфонамидный вагинальный крем (P <0,0001). Наибольшая разница между группами лечения была отмечена у женщин с бактериальным вагинозом в анамнезе. Среди женщин, у которых в анамнезе не было бактериального вагиноза, кремы с клиндамицином и тройным сульфаниламидом имели аналогичную эффективность. Оценка мазков из влагалища, окрашенных по Граму, коррелировала с клиническим исходом. Большинство пациентов в обеих группах лечения сообщили об улучшении симптомов.Между группами лечения не наблюдалось значительных различий в частоте нежелательных явлений.

Заключение: Клиндамицин 2% вагинальный крем более эффективен, чем тройной сульфонамидный вагинальный крем при лечении бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз — Симптомы и причины

Обзор

Бактериальный вагиноз — это тип воспаления влагалища, вызванный чрезмерным ростом естественных бактерий во влагалище, что нарушает естественный баланс.

Женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены бактериальному вагинозу, но он может поражать женщин любого возраста. Причина не совсем понятна, но определенные действия, такие как незащищенный секс или частое спринцевание, увеличивают ваш риск.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы бактериального вагиноза:

• Тонкие, серые, белые или зеленые выделения из влагалища
• Неприятный «рыбный» вагинальный запах
• Зуд влагалища
• Жжение при мочеиспускании

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких признаков или симптомов.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• У вас появились новые выделения из влагалища, которые связаны с запахом или лихорадкой. Ваш врач может помочь определить причину и выявить признаки и симптомы.
• У вас раньше были вагинальные инфекции, но на этот раз цвет и консистенция выделений кажутся другими.
• У вас несколько половых партнеров или недавно был новый партнер.Иногда признаки и симптомы инфекции, передаваемой половым путем, похожи на симптомы бактериального вагиноза.
• Вы пытаетесь лечить дрожжевую инфекцию безрецептурными препаратами, но симптомы не исчезают.

Причины

Бактериальный вагиноз возникает в результате чрезмерного роста одной из нескольких бактерий, которые естественным образом встречаются во влагалище. Обычно количество «хороших» бактерий (лактобацилл) превышает количество «плохих» бактерий (анаэробов).Но если анаэробных бактерий слишком много, они нарушают естественный баланс микроорганизмов во влагалище и вызывают бактериальный вагиноз.

Факторы риска

Факторы риска бактериального вагиноза включают:

• Наличие нескольких половых партнеров или нового сексуального партнера. Врачи не до конца понимают связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, но это состояние чаще встречается у женщин, у которых есть несколько половых партнеров или новый половой партнер.Бактериальный вагиноз также чаще встречается у женщин, практикующих секс с женщинами.
• Спринцевание. Практика полоскания влагалища водой или очищающим средством (спринцевание) нарушает естественный баланс влагалища. Это может привести к чрезмерному росту анаэробных бактерий и вызвать бактериальный вагиноз. Поскольку влагалище самоочищается, в спринцевании нет необходимости.
• Естественное отсутствие лактобактерий. Если естественная среда влагалища не производит достаточного количества хороших лактобацилл, у вас больше шансов заболеть бактериальным вагинозом.

Осложнения

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает осложнений. Иногда бактериальный вагиноз может привести к:

• Преждевременные роды. У беременных бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Наличие бактериального вагиноза делает женщин более восприимчивыми к инфекциям, передаваемым половым путем, таким как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея.Если у вас ВИЧ, бактериальный вагиноз увеличивает вероятность того, что вы передадите вирус своему партнеру.
• Риск инфицирования после гинекологических операций. Наличие бактериального вагиноза может увеличить риск развития послеоперационной инфекции после таких процедур, как гистерэктомия или дилатация и выскабливание (D&C).
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Бактериальный вагиноз иногда может вызывать ВЗОМТ, инфекцию матки и маточных труб, что может увеличить риск бесплодия.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

• Свести к минимуму раздражение влагалища. Используйте мягкое, недезодорирующее мыло и тампоны или прокладки без запаха.
• Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания. Частое спринцевание нарушает баланс влагалища и может увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.
• Избегайте инфекций, передающихся половым путем. Используйте мужской латексный презерватив, ограничьте количество половых партнеров или воздержитесь от полового акта, чтобы минимизировать риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

21 июля 2021 г.

Показать ссылки

1. Бактериальный вагиноз — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/bv/STDFact-Bacterial-Vaginosis.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
2. AskMayoExpert. Вульвовагинит. Клиника Майо; 2020.
3. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, 13 января 2016 г.
4. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — гинекология. Бюллетень практики ACOG № 72. Вагинит. Акушерство и гинекология. 2006; 107: 1195. Подтверждено 2017.
5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ028. Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
6. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
7. Sobel JD. Бактериальный вагиноз: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 мая 2021 г.
8. Бактериальный вагиноз. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/bacterial-vaginosis.По состоянию на 22 апреля 2019 г.
9. Flagyl (инструкция по применению). Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=570. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
10. Клеоцин (информация о назначении). Pfizer; 2018. http://labeling.pfizer.com/showlabeling.aspx?id=627. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
11. Тиндамакс (информация о назначении). Миссия Фарма; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a0d01539-8413-4703-94cc-d221918630a1. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
12. Solosec (информация о назначении). Lupine Pharmaceuticals, Inc .; 2021. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=551e43d5-f700-4d6e-8029-026f8a8932ff. По состоянию на 24 мая 2021 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

клотримазол вагинальный | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о вагинальном клотримазоле?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое клотримазол вагинальный?

Клотримазол — противогрибковый препарат, который борется с инфекциями, вызванными грибком.

Клотримазол вагинальный (для применения во влагалище) используется для лечения вагинальных кандидозных (дрожжевых) инфекций.

Клотримазол вагинальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с врачом перед использованием клотримазола вагинально?

Не следует применять клотримазол вагинально, если у вас на него аллергия.

Если это первый раз, когда у вас были симптомы вагинальной дрожжевой инфекции , посоветуйтесь с врачом перед применением клотримазола вагинально.

Сообщите своему врачу, если в течение 6 месяцев у вас было более 3 вагинальных инфекций. Частые вагинальные дрожжевые инфекции, которые не проходят лечением, могут быть признаком более серьезного состояния.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• лихорадка, озноб, боли в спине или плече;
• боли в животе, рвота;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• диабет; или
• ВИЧ или СПИД.

FDA категория беременности B. Клотримазол вагинальный не может нанести вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Не используйте клотримазол вагинально без консультации с врачом, если вы кормите ребенка грудью.

Не давайте это лекарство детям младше 12 лет без консультации с врачом.

Как мне использовать клотримазол вагинально?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Вымойте руки до и после использования этого лекарства.

Введите таблетку, суппозиторий или крем во влагалище, используя аппликатор, как указано.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже во время менструального цикла. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет. Если инфекция не проходит или становится хуже, обратитесь к врачу.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения или если они продолжаются дольше недели. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас кожная сыпь или крапивница, боль в животе, лихорадка, озноб, тошнота, рвота или выделения из влагалища с неприятным запахом.

Вы можете использовать гигиеническую салфетку, чтобы лекарство не испачкало вашу одежду, но не используйте тампон .

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании вагинального клотримазола?

Не вступать в половую связь. Это лекарство не предотвратит распространение инфекции на вашего партнера. Клотримазол для местного применения также может вызвать повреждение презерватива или диафрагмы. Эти формы контроля рождаемости могут быть менее эффективными, если вы будете использовать их во время лечения.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос или рот.

Избегайте ношения обтягивающей синтетической одежды, не допускающей циркуляции воздуха. Носите одежду из свободного хлопка и других натуральных волокон, пока инфекция не излечится.

Каковы возможные побочные эффекты вагинального клотримазола?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились новые или ухудшающиеся вагинальные симптомы.

Общие побочные эффекты могут включать:

• небольшое усиление дискомфорта во влагалище (жжение, зуд, раздражение).

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на вагинальный клотримазол?

Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с клотримазолом вагинально. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о вагинальном клотримазоле.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01. Дата редакции: 25.11.2014.

У кенгуру три вагины

Мы прерываем ваши регулярные программы новостей, чтобы поделиться с вами этой замечательной мелочью о гениталиях кенгуру.

Постоянные читатели знают о моей любви к «Гигантам природы», британскому документальному фильму, в котором анатомы режут крупных животных, чтобы изучить, как их тела работают и эволюционировали.Это поистине невероятное шоу, сочетающее в себе безудержную радость от мира природы, драму и солидную образовательную ценность.

Итак, он показал нам ужасающее горло кожистой черепахи, таинственный кровавый пот бегемота и взрывающиеся внутренности выброшенного на берег кита. Но эпизод на этой неделе, возможно, превзошел все это с тройными вагинами самки кенгуру. На диаграмме выше (аннотированный снимок экрана с выставки) объясняется сложная сантехника.

Это устройство характерно для всех сумчатых — группы млекопитающих, которые выращивают детенышей в сумках.Коалы, вомбаты и тасманские дьяволы имеют структуру из трех влагалищ. Боковые несут сперму к двум маткам (а у сумчатых самцов часто бывают двояковыпуклые пенисы), а среднее влагалище отправляет сперму во внешний мир.

Обратите внимание, что мочеточники, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь, проходят через промежутки между тремя трубками. У плацентарных млекопитающих, таких как мы, мочеточники развиваются по-другому и не проходят через репродуктивную систему. По мере нашего развития предшественники репродуктивных трубок со временем сливаются в единое влагалище.У сумчатых такого не может быть.

Программа также предположила, что это могло бы объяснить, почему сумчатые эмбрионы рождаются на такой преждевременной стадии развития. Джои кенгуру размером с мармелад, когда покидает влагалище, должен выдержать трудные попытки залезть в сумку. Возможно, что с такой узкой трубкой, спускающейся вниз, она не могла стать больше до своего рождения.

Из-за сложной репродуктивной системы самка кенгуру может быть вечно беременной.Пока один джой развивается в сумке, другой эмбрион находится в резерве в матке, ожидая, пока его брат вырастет и уйдет. В самом деле, мать-кенгуру может кормить трех отдельных детенышей одновременно — старшего ребенка, который покинул сумку, молодого, развивающегося внутри нее, и эмбриона, все еще ожидающего рождения.

Клотримазол вагинальное применение, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: клотримазол вагинальный (kloe TRIM a zole)
Фирменное наименование: Клотримазол-3, Гин-Лотримин, Гин-Лотримин 3 день
Лекарственные формы%: вагинальный крем с аппликатором 2 %)
Класс препарата: Противогрибковые средства для местного применения, Противомикробные препараты для вагинального применения

Медицинское заключение компании Drugs.com, 16 ноября 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое клотримазол вагинальный?

Клотримазол — противогрибковый препарат, который борется с инфекциями, вызванными грибком.

Клотримазол вагинальный (для применения во влагалище) используется для лечения вагинальных кандидозных (дрожжевых) инфекций.

Клотримазол вагинальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Не следует применять клотримазол вагинально, если у вас на него аллергия.

Если вы впервые испытываете симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, перед применением клотримазола вагинально проконсультируйтесь с врачом.

Сообщите своему врачу, если в течение 6 месяцев у вас было более 3 вагинальных инфекций. Частые вагинальные дрожжевые инфекции, которые не проходят лечением, могут быть признаком более серьезного состояния.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам использовать клотримазол вагинально, если у вас есть другие заболевания, особенно:

FDA категория беременности B.Ожидается, что вагинальный клотримазол не причинит вреда нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Не используйте клотримазол вагинально без консультации с врачом, если вы кормите ребенка грудью.

Не давайте это лекарство детям младше 12 лет без консультации с врачом.

Как мне использовать клотримазол вагинально?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Вымойте руки до и после использования этого лекарства.

Введите таблетку, суппозиторий или крем во влагалище, используя аппликатор, как указано.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже во время менструального цикла. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция полностью исчезнет. Если инфекция не проходит или становится хуже, обратитесь к врачу.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения или если они продолжаются дольше недели. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас кожная сыпь или крапивница, боль в животе, лихорадка, озноб, тошнота, рвота или выделения из влагалища с неприятным запахом.

Вы можете использовать гигиеническую салфетку, чтобы лекарство не испачкало вашу одежду, но не используйте тампон.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы.Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании вагинального клотримазола?

Не вступать в половую связь. Клотримазол вагинальный не предотвратит распространение инфекции на вашего партнера. Клотримазол для местного применения также может вызвать повреждение презерватива или диафрагмы. Эти формы контроля рождаемости могут быть менее эффективными, если вы будете использовать их во время лечения.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос или рот.

Избегайте ношения обтягивающей синтетической одежды, не допускающей циркуляции воздуха. Носите одежду из свободного хлопка и других натуральных волокон, пока инфекция не излечится.

Клотримазол вагинальные побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились новые или ухудшающиеся вагинальные симптомы.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на вагинальный клотримазол?

Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с клотримазолом вагинально. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты.Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

Взаимодействует ли клотримазол для местного применения с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 5.01.

Использование вагинального эстрогена у женщин с историей эстроген-зависимого рака груди

Номер 659 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Среди участников были Рут Фаррелл, доктор медицины.Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Лечение рака должно касаться специфических для женщин проблем выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших.Системные и вагинальные эстрогены широко используются для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевых путей у населения в целом. Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди. Негормональные подходы — это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочеиспускания, с которыми сталкиваются женщины во время или после лечения рака груди.Среди женщин с эстроген-зависимым раком груди в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства. Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, ему должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения от рака груди, или у женщин с личным анамнезом рака груди, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Негормональные подходы являются выбором первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыводящих путей, с которыми сталкиваются женщины во время или после лечения. при раке груди.

• Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства.

• Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, ему должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.

• Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения по поводу рака груди, или у женщин с раком груди в личном анамнезе, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

---

Предпосылки

Онкологи все больше осознают, что лечение рака должно решать специфические для женщин проблемы выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших.Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг часто сталкиваются с проблемой понимания и решения этих проблем среди растущей когорты женщин, переживших рак, которые испытывают урогенитальные симптомы в результате лечения рака или физиологической менопаузы. Системные и вагинальные эстрогены широко используются для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевых путей у населения в целом. Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди 1 2.В этом документе основное внимание уделяется использованию низких доз вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимым раком груди.

Негормональные методы, включая увлажняющие кремы, лубриканты и местные анестетики, являются подходами первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыводящих путей, испытываемых женщинами во время или после лечения рака груди 3 4. Однако для некоторых женщин эти подходы может иметь ограниченное и временное влияние на симптомы и качество жизни 5. 6. Было показано, что вагинальная терапия эстрогенами обеспечивает женщинам симптоматическое облегчение урогенитальных симптомов, связанных с перименопаузой и менопаузой 3.Как правило, вагинальный эстроген обеспечивает более низкие дозы гормона по сравнению с препаратами, разработанными для системного облегчения вазомоторных симптомов и, таким образом, предлагает другой подход к лечению урогенитальных симптомов у этих пациентов.

---

Низкодозированные вагинальные препараты эстрогена и уровни эстрогена в сыворотке

В США существует три основных коммерчески доступных препарата вагинального эстрогена: 1) крем, 2) кольцо и 3) таблетки (таблица 1 для предлагаемых схем).(Хотя существуют и другие доступные формы, такие как составные вагинальные препараты эстрогена, существуют опасения относительно рисков, связанных с переменным составом и активностью, а также отсутствием данных об эффективности и безопасности 7.) Вагинальный эстроген доставляет низкую дозу гормона в местные ткани влагалища. с минимальной системной абсорбцией. Вагинальные кремы включают вагинальный крем с 17β-эстрадиолом и крем с конъюгированным эстрогеном. Единственные вагинальные таблетки, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, содержат 10 мкг полугидрата эстрадиола.Хотя на рынке есть два вагинальных кольца, только силастическое вагинальное кольцо 17β-эстрадиола (обычно называемого эстрадиолом) доставляет гормоны в низких дозах к тканям влагалища. Второй продукт, кольцо ацетата эстрадиола, обеспечивает системные уровни гормона и не обсуждается в этом документе.

Исследования показывают, что использование низких доз вагинальных эстрогенов не приводит к устойчивому уровню эстрогена в сыворотке, превышающему нормальный менопаузальный диапазон; самые низкие показатели системной абсорбции обнаружены в кольце и таблетке 8 9 10 11 12 13 14 15.При использовании в соответствующей дозе кремы с эстрадиолом также доставляют низкую дозу гормона. Из-за неоднородности эстрогенов в составе данные, касающиеся использования крема с конъюгированным конъюгированным эстрогеном, менее однозначны по сравнению с данными для крема с эстрадиолом. Кроме того, доставка установленной дозы эстрогена более вариабельна для кремов, в отличие от таблеток или колец. Таким образом, данные, касающиеся уровней эстрадиола, связанных с вагинальными кремами, имеют большую вариабельность по сравнению с составами таблеток или колец.

---

Использование вагинального эстрогена женщинами с текущим или предшествующим раком груди

Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят лечение от рака груди, или у тех, кто в личном анамнезе болел раком груди, вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов 16. Вложенный анализ случай-контроль когортного исследования женщин с раком груди, которые принимали или не принимали вагинальный эстроген, не показал увеличения рецидивов у потребителей вагинальных эстрогенов 17.В другом исследовании риск рецидива у женщин, которые использовали вагинальный крем, не увеличивался, независимо от общей назначенной дозы 18.

Сохраняются опасения по поводу риска рецидива при использовании вагинального эстрогена у женщин с раком груди, которые используют ингибиторы ароматазы. В частности, еще не определен порог системных уровней эстрогена, связанных с риском рецидива рака молочной железы 19. Некоторые авторы отмечают, что даже небольшое повышение системных уровней эстрадиола может иметь пагубное влияние на риск рецидива и что необходимы дополнительные данные, прежде чем рекомендации могут быть приняты. быть сделано относительно использования вагинального эстрогена среди этой группы населения 16 20.Как правило, ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрадиола в крови с 20 пг / мл до менее чем 1-3 пг / мл 20 21. Исследования продемонстрировали первоначальное повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при использовании низких доз вагинального эстрогена (эстрадиоловое кольцо или 25-миллиметровое кольцо). микрограмм эстрадиола в таблетке) среди женщин, принимающих ингибитор ароматазы, хотя эти уровни не поддерживались с течением времени и не было отмечено увеличения рецидивов рака 11.

Использование вагинальных эстрогенов может быть целесообразным для женщин с урогенитальными симптомами, принимающих тамоксифен 22.Низкое и временное повышение уровня эстрогена в плазме, по-видимому, не увеличивает риск рецидива у женщин, принимающих тамоксифен, из-за конкурентного взаимодействия с рецептором эстрогена 16. Из-за этих эффектов женщины, принимающие ингибиторы ароматазы, которые испытывают урогенитальные симптомы, резистентные к негормональным подходам, могут получить пользу от кратковременное применение эстрогена с тамоксифеном для улучшения симптомов с последующим возвращением к нормальной терапии ингибиторами ароматазы на время курса лечения 20.

---

Заключение

Негормональные подходы — это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или атрофии -связанные с мочеиспусканием симптомы, возникающие у женщин во время или после лечения рака груди.Среди женщин с эстроген-зависимым раком груди в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства. Лечение следует подбирать индивидуально, исходя из соотношения риска и пользы каждой женщины и клинических проявлений. Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, ему должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.Когда принято решение об использовании вагинального эстрогена, его следует назначать в самой низкой дозе, чтобы повлиять на вагинальные симптомы, и в течение ограниченного периода времени, пока симптомы не исчезнут.