Есть также много преимуществ применения и соблюдения стандартов электробезопасности в больницах:

1. Опасность поражения электрическим током может быть снижена как для медицинского персонала, так и для пациентов.
2. Обеспечивает постоянную и бесперебойную гарантию электропитания, которое необходимо для работы больниц и медицинского обслуживания, предлагаемого пациентам.
3. Обеспечивая безопасность транспортировки и использования электроэнергии, снижается риск взрыва и пожара.
4. Защита медицинского оборудования, которое обычно является электронным и имеет важное значение для оказания медицинской помощи.

Примеры стандартов электробезопасности в больницах

Лучший способ избежать рисков, связанных с электробезопасностью — это принять целый ряд мер безопасности.Вот некоторые из них:

• Освещение . Важно знать уровень и тип светильников, а также освещаемое пространство, чтобы определить необходимую электрическую мощность.
• Использование дифференциальной защиты для обеспечения защиты всех цепей в операционных, критических зонах и помещениях для медицинского использования.
• Операционные представляют собой зоны особого риска, поэтому заземление необходимо для обеспечения безопасности этих критических зон.
• Меры защиты от прямого контакта . Это очень простые средства защиты, такие как, например, экраны или наклейки, которые указывают людям на опасность материала или медицинского оборудования.

Профилактика и приверженность качеству больничной инженерии — это лучшие инструменты не только для соблюдения стандартов электробезопасности в больницах, но и для гарантии безопасности пациентов и медицинских работников и оказания эффективной медицинской помощи.

Workhorse сообщает об убытках в размере 81 миллиона долларов и планирует перепроектировать электрический грузовой фургон C-1000 — TechCrunch

Стартап электромобилей Workhorse Group теряет деньги. Во время отчета компании о прибылях и убытках за третий квартал Workhorse сообщила об убытках в размере 81 миллиона долларов, обвиняя в увеличении операционных расходов и приостановке производства из-за отзыва продукции. Выручка также является отрицательной в размере 576 600 долларов США, что в значительной степени связано с возмещением средств, выплаченных клиентам, у которых грузовые фургоны C-1000 отозваны из-за проблем с безопасностью.

Workhorse продал 41 фургон в этом году, прежде чем был завершен, убедившись, что конструкция соответствует федеральным стандартам безопасности, установленным Национальным управлением дорожного транспорта и безопасности (NHTSA). Компания была вынуждена приостановить продажи, чтобы завершить испытания, отозвать все автомобили и снизить производство до двух грузовиков в неделю.

Workhorse Рик Даух признал во вторник, что, помимо федеральных проблем безопасности, C-1000 может просто не справиться с задачей доставки тяжелых грузов.Компания проводит дополнительные испытания нынешней конструкции грузовика, которая, по словам Дауха, в настоящее время «ненадежна и невыгодна». Более вероятно, что Workhorse откажется от него и полностью изменит конструкцию фургона, что компания заявила, что может сделать это еще в августе. Workhorse заявила, что ожидает предоставить прогноз производства в начале следующего года, даже зашла так далеко, что пообещает поставку «лучших в своем классе автомобилей для рынка коммерческих электромобилей, начиная с 2023 года».”

Это может быть сложно без привлечения дополнительных денег от инвесторов, которые, вероятно, опасаются пустых обещаний. Даух встал у руля Workhorse в июле, когда компания хаотично пыталась отгрузить свои несоответствующие требованиям автомобили, которые были построены с запчастями, купленными на онлайн-аукционах в Азии. Даух признал, что он унаследовал компанию, страдающую от плохого руководства и отсутствия коммуникаций, со скоростью сжигания денежных средств, которая была не только неустойчивой, но и откровенно пагубной. «Цепочка поставок Workhorse была и остается еще не сертифицированной для Уровня 1, и в ней отсутствует ряд производственных систем, что, честно говоря, является обычным для стартапа», — говорит Даух.

Workhorse также в настоящее время расследуется Комиссией по ценным бумагам и биржам и Министерством юстиции, говорится в заявлении компании в понедельник. Расследование SEC связано с торговлей ценными бумагами компании перед заключением контракта с почтовой службой США на постройку почтового грузовика нового поколения — Workhorse не выиграла это предложение, что привело к резкому падению ее акций. Как сообщает New York Times, расследование Министерства юстиции «связано» с расследованием SEC.

Несмотря на сильные встречные ветры, Даух считает, что Workhorse по-прежнему готова к успеху, во многом благодаря макроэкономическим тенденциям и регуляторным факторам, которые определяют будущий рост. Пандемия только укрепила важность электронной коммерции, которую испытывает весь мир. С ужесточением правительственных норм по выбросам и принятием закона США об инфраструктуре потребность в электрических фургонах будет только расти. Никто еще не загнал этот рынок в угол, поэтому Workhorse думает, что у него еще есть время собраться и взять кусок этого пирога.

«У нас есть краткосрочная финансовая гибкость, основанная на улучшенном балансе и снижении ежемесячного уровня потребления наличных», — сказал Даух во время телефонной конференции, отметив также «твердые заказы на поставку» и «сильную поддержку клиентов» Workhorse.

В третьем квартале 2021 года коммерческие, общие и административные расходы Workhorse, которые включают «более высокие расходы, связанные с компенсациями из-за увеличения численности персонала, выходного пособия, компенсаций, связанных с акциями, судебных издержек и затрат на страхование», увеличились до 10 долларов.6 миллионов по сравнению с 6 миллионами долларов за аналогичный период прошлого года.

В июне Workhorse подала иск в Федеральный суд США по искам против USPS за присуждение контракта с подрядчиком оборонной промышленности Oshkosh Defense. Workhorse боролась за это заветное место с 2015 года. Стартап отказался от иска в сентябре, вероятно, после того, как взглянул на свой баланс и понял, что не может позволить себе подавать в суд на USPS. Действительно, во время телефонного разговора финансовый директор Workhorse Грег Акерсон указал на прекращение иска как на одно из ключевых действий, предпринятых для сокращения расходов.

Workhorse также конвертировала 172,5 миллиона долларов долга в капитал, замедлила поступление материалов, устранила авиаперевозки и сократила объем консалтинговых услуг за счет привлечения собственных специалистов. При этом расходы стартапа на НИОКР выросли до 2,8 млн долларов по сравнению с 1,6 млн долларов в третьем квартале 2020 года, что в основном связано с увеличением численности персонала и более высокими расходами на консалтинг. Предположительно, Workhorse нужно потратить немного больше на таланты, чтобы получить работающий и безопасный электрический фургон, готовый к производству, прежде чем компания потеряет свою «лояльную» клиентскую базу.

Workhorse упали на 3,6% на момент закрытия во вторник после обеда и торговались на уровне 6,64 доллара. С февраля акции упали более чем на 80%.

Электрические травмы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Электрические травмы — сложная форма травм, которая часто связана с высокой заболеваемостью и смертностью. Тяжесть травм зависит от типа тока, напряжения и сопротивления. В этом упражнении будет рассмотрена патофизиология электрических ожогов и объяснена роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этих сложных пациентов.

Цели:

• Объясните разницу между переменным и постоянным током и различные модели травм, наблюдаемые при использовании обоих.

• Определите потенциальные немедленные и долгосрочные осложнения, связанные с электрическими травмами.

• Краткое описание лечения пациентов с электротравмами.

• Обобщите важность использования межпрофессиональной команды системного подхода к интенсивной терапии при ведении пациентов с электротравмами.

Введение

Электрические травмы, относительно распространенная форма механических травм, могут возникать в результате удара молнии, низкого или высокого напряжения и часто связаны с высокой заболеваемостью и смертностью. Почти все поражения электрическим током случаются случайно и часто можно предотвратить. Если не со смертельным исходом, повреждение, связанное с поражением электрическим током, может привести к дисфункции нескольких тканей или органов.[1] [2] [3] [4]

Существует четыре основных типа поражения электрическим током: вспышка, пламя, молния и истинное поражение. Вспышки, вызванные вспышкой дуги, обычно связаны с поверхностными ожогами, так как электрический ток не проходит через кожу. Поражение пламенем происходит, когда вспышка дуги зажигает одежду человека, и в этих случаях электрический ток может проходить или не проходить через кожу. Травмы от молнии, связанные с чрезвычайно короткой, но очень высокой электрической энергией, связаны с электрическим током, протекающим через все тело человека.Истинные электрические травмы связаны с тем, что человек становится частью электрической цепи. В этих случаях обычно находят место входа и выхода.

Этиология

Человек может получить у себя дома электротравму, например, удар от небольшого прибора, удлинителя или розетки, что очень редко связано с какими-либо серьезными травмами или осложнениями. Дети могут получить травму из-за низкого напряжения без потери сознания или остановки при укусе или жевании электрического шнура.Взрослые могут получить аналогичные травмы при работе с бытовой или офисной техникой или электрическими цепями. Электрический ток низкого напряжения может привести к серьезным травмам, как и ток высокого напряжения, в зависимости от продолжительности воздействия (например, при длительной мышечной тетании), размера человека и площади поперечного сечения, соприкасающейся с телом. источник электричества. [5] [6] [7] [8]

По крайней мере половина всех случаев поражения электрическим током на рабочем месте происходит в результате контакта с линиями электропередачи и около четверти — в результате воздействия электрических машин или инструментов.

Эпидемиология

В Соединенных Штатах ежегодно умирает около 1000 человек в результате поражения электрическим током. Из них примерно 400 связаны с поражениями электрическим током, вызванными высоким напряжением, а от молнии — от 50 до 300.

Также ежегодно происходит не менее 30 000 случаев поражения электрическим током без смертельного исхода. Ежегодно примерно 5% всех госпитализаций в ожоговые отделения в США происходят в результате электротравм.

Примерно 20% всех электрических травм приходится на детей.Заболеваемость наиболее высока у детей ясельного возраста и подростков.

У взрослых эти травмы чаще всего возникают на рабочем месте и являются четвертой ведущей причиной травматической смерти на рабочем месте, тогда как у детей электрические травмы чаще всего возникают дома.

Патофизиология

Поток электронов через проводящий материал вниз по градиенту потенциала от высокой до низкой концентрации генерирует электричество. Градиент потенциала или разница между высокой и низкой концентрацией электронов представляет собой напряжение и может изменяться в зависимости от источника электрического тока.Электрические травмы можно разделить на травмы, вызванные низким или высоким напряжением, при этом может использоваться порог от 500 до 100 В. Это считается высоким. Электроэнергия в домашних условиях в Соединенных Штатах установлена ​​на уровне 110 В, хотя для некоторых мощных электроприборов может быть установлено напряжение до 240 В. Для сравнения, промышленные и высоковольтные линии электропередач могут иметь напряжение более 100 000 В.

Ток. (I) описывает количество энергии (объем электронов), текущее вниз по градиенту потенциала, и измеряется в амперах (A).Он описывает количество энергии, которое проходит через тело пострадавшего в результате поражения электрическим током. Люди различаются по величине максимального тока, который они могут выдержать при прикосновении, но при этом могут отпустить электрический источник до индукции мышечной тетании.

Сопротивление (R) — это мера того, как материал уменьшает количество электрического потока, проходящего через него, измеряется в омах. В организме сопротивление варьируется между тканями в зависимости от уровня воды и присутствующих электролитов.Самая высокая концентрация электролитов и воды (и, следовательно, самое низкое сопротивление) обнаруживается в кровеносных сосудах, нейронах и мышцах. По этой причине они являются отличными проводниками электричества в организме. Кости, жир и кожа, напротив, являются плохими проводниками электричества (с высоким сопротивлением). Сопротивление кожи также увеличивается с увеличением толщины, сухости и ороговения. Влажные слизистые оболочки или отверстия в коже (например, проколы, разрывы или ссадины), напротив, имеют меньшее сопротивление.

Ткани с самым высоким сопротивлением, как правило, больше всего страдают от поражения электрическим током. Высокое сопротивление кожи вызовет рассеяние большего количества энергии на уровне кожи, что приведет к ожогам кожи, тем самым снизив уровень внутреннего повреждения. С другой стороны, низкое сопротивление кожи может привести к менее очевидному повреждению кожи или к полному отсутствию повреждения кожи, в то время как большее количество электрической энергии передается внутренним тканям. По этой причине степень внешних ожогов на коже не предсказывает уровень повреждений, которые будут обнаружены внутри, равно как и полное отсутствие внешних ожогов не предсказывает полное отсутствие внутренних электрических повреждений.

Сопротивление самих внутренних тканей дополнительно определяет уровень встречающегося повреждения. Дополнительным фактором, который следует учитывать, является плотность тока, которая определяется площадью поперечного сечения конкретной ткани. Например, когда электрическая энергия проходит по руке, которая в основном состоит из тканей с низким сопротивлением, таких как мышцы, нервы, кровеносные сосуды, плотность тока относительно низкая и постоянная на всем протяжении. Это верно до тех пор, пока электрическая энергия не достигнет суставов (например,g., локоть, запястье, пальцы), где большая часть площади поперечного сечения состоит из тканей с более высоким сопротивлением (например, костей, сухожилий) и меньшего количества тканей с низким сопротивлением. Следовательно, в суставах электрическая энергия больше фокусируется на меньшем количестве тканей с низким сопротивлением, и по этой причине эти типы тканей, как правило, больше всего травмируются в суставах по всему телу.

Другими определяющими факторами поражения электрическим током по всему телу являются источник (то есть точка входа) и заземление (т.е., точка выхода) тока. Самый распространенный источник — это рука, за которой следует голова, а наиболее распространенным источником обычно является ступня. Любой ток, проходящий через голову, может привести к повреждению центральной нервной системы (ЦНС). Чаще всего поражается сердце, если ток проходит из руки в ногу или из руки в руку по телу, и это может привести к потенциально смертельной аритмии.

Закон Ома описывает взаимосвязь между током, напряжением и сопротивлением, так что напряжение прямо пропорционально току, а косвенно пропорционально сопротивлению.

Степень поражения электрическим током, которому подвергается человек, можно предсказать с помощью факторов Кувенховена, включая тип тока, силу тока, продолжительность воздействия, сопротивление тела и путь, по которому ток проходит в теле, в дополнение к напряженности электрического поля. .

Тип тока относится к переменному току (AC) или постоянному току (DC). Переменный ток, который присутствует в бытовых электрических розетках (обычно от 50 Гц до 60 Гц; низкая частота), ритмично меняет направление, в то время как постоянный ток, который присутствует в большинстве батарей, постоянно течет в одном направлении.Большинство кардиовертеров и дефибрилляторов также используют постоянный ток.

Чем выше ток и напряжение, связанные с переменным или постоянным током, тем больше будет электрическое повреждение. Ток высокого напряжения (от 500 В до 1000 В) обычно приводит к глубоким ожогам, тогда как ток низкого напряжения (от 110 В до 120 В) с большей вероятностью вызывает тетанию.

Мышечная тетания обычно возникает в ответ на электрическую стимуляцию с частотой от 40 Гц до 110 Гц, в диапазоне, в котором существует большинство домашних токов.Если это сокращение мышц происходит в руке, сокращение сгибателей заставит пострадавшего схватить источник и продлить контакт с источником электричества.

Большинство людей могут воспринимать электрическую энергию при прикосновении с силой тока 1 миллиампер (мА). Под отпускным током понимается величина тока (сила тока), которая все еще позволяет человеку высвободить источник, даже если сокращение мышц вызвано. Допустимая сила тока для каждого человека (отпускаемый ток) варьируется в зависимости от его или ее размера (т.е., мышечная масса и вес). Например, средний мужчина весом 70 кг будет иметь отпускной ток примерно 75 мА для постоянного тока и 15 мА для переменного тока. Большинство детей могут выдерживать отпускной ток от 3 до 5 мА, что намного ниже, чем ток, генерируемый большинством автоматических выключателей. Электрический выключатель предназначен для прерывания электрического тока, когда в доме наблюдается превышение электрического тока.

В основном частота переменного тока определяет влияние, которое он оказывает на организм.Низкочастотный переменный ток имеет тенденцию вызывать тетанию (длительное сокращение мышц), затрудняя для пострадавшего высвобождение источника тока, тем самым увеличивая продолжительность воздействия. По этой причине низкочастотный переменный ток часто может быть более опасным, чем высокочастотный. В общем, переменный ток также примерно в три-пять раз более опасен, чем постоянный ток равного напряжения и тока. Кроме того, постоянный ток вызывает только одну судорогу или сокращение, обычно отталкивая человека от источника электричества.

Наконец, при определении уровня повреждения тканей необходимо учитывать напряженность электрического поля. Напряженность поля определяется на основе величины встречающегося напряжения в дополнение к размеру области, с которой оно соприкасается. Например, очень высокое напряжение, которое соприкасается с большей площадью поверхности, может иметь напряженность поля, равную или, возможно, даже меньшую, чем гораздо меньшее напряжение, соприкасающееся с гораздо меньшей площадью поверхности. По этой причине травмы от низкого напряжения (распространяются на меньшую площадь) часто могут приводить к тому же ущербу, что и травмы от высокого напряжения (распространяются на большую площадь).

Низкая напряженность электрического поля вызывает немедленное неприятное ощущение («шок»), которое не приведет к серьезным травмам. С другой стороны, высокая напряженность электрического поля имеет тенденцию приводить к электрохимическому или термическому повреждению пораженных тканей с риском возникновения коагуляции белка, коагуляционного некроза, гемолиза, тромбоза, отрыва мышц или сухожилий или обезвоживания. Помимо самого поражения электрическим током, травма с высокой напряженностью электрического поля может привести к массивному отеку тканей (например,g., вторичный по отношению к тромбозу, закупорке сосудов и отек мышц вторичный по отношению к повреждению), что потенциально может привести к компартмент-синдрому. Обезвоживание (с сопутствующей гиповолемией и гипотонией) также может возникать в результате этого отека ткани. Тяжелое мышечное повреждение может привести к рабдомиолизу, миоглобинурии и дополнительным электролитным нарушениям. В совокупности эти последствия подвергают людей очень высокому риску острого повреждения почек.

Анамнез и физические данные

Человек, перенесший электрическую травму, может предъявлять различные жалобы или проблемы, в том числе сердечную аритмию или остановку, остановку дыхания, кому, тупую травму или различные ожоги.Некоторые пациенты могут жаловаться на периодические неприятные ощущения без каких-либо явных физических повреждений, в то время как другие могут жаловаться на сильную боль и явное повреждение тканей. Независимо от состояния пациента, очень важно определить подробности об источнике поражения электрическим током (например, высокое или низкое напряжение, переменное или постоянное напряжение), длительности контакта и возможных травмах, которые могли возникнуть.

Пациенты, перенесшие низковольтную травму переменного тока, могут иметь только поверхностные ожоги или, наоборот, многие разрушительные травмы при длительном контакте или мышечной тетании.Повреждения, вызванные низким напряжением переменного тока, могут потенциально привести к остановке сердца или дыхания, аритмиям (например, фибрилляции желудочков) или судорогам, которые не проходят незамеченными. По этой причине поражение электрическим током следует рассматривать как дифференциал для любого пациента, который поступил или недавно перенес остановку. Кроме того, важно получить как можно больше информации о поражении электрическим током от любых свидетелей или сотрудников службы экстренной медицинской помощи, чтобы правильно направить лечение.

Травмы, вызванные высоковольтным переменным током, с большей вероятностью приведут к очень разрушительным термическим ожогам.Очень редко пациенты, перенесшие травму, вызванную высоковольтным переменным током, сопровождаются потерей сознания или остановкой. При таких обстоятельствах поставщик должен, опять же, попытаться получить как можно больше информации о травме от свидетелей или связанного с ними медицинского персонала.

Независимо от жалобы или степени поражения электрическим током, все пациенты должны пройти тщательное медицинское обследование для оценки полной степени повреждения. В целом заболеваемость при низковольтных травмах выше, чем при высоковольтных.

Фибрилляция желудочков, например, может возникнуть при воздействии напряжения от 50 до 120 мА (то есть ниже самого высокого доступного тока в большинстве домашних хозяйств). Помимо аритмий и других электрических нарушений, электрические травмы также могут напрямую повреждать сердечные миоциты. Следовательно, в результате этого повреждения у пациентов могут возникать отсроченные аритмии (например, синусовая тахикардия или преждевременные сокращения желудочков). Однако электрические травмы, приводящие к долгосрочным сердечным осложнениям, встречаются редко.

Если путь электрического тока через тело пересекает грудную клетку, существует риск паралича мышц грудной стенки и сопутствующей остановки дыхания. Однако, в отличие от сердечных миоцитов, легочная ткань является плохим проводником электричества и поэтому редко подвергается прямому поражению электрическим током.

Повреждение кожи, вызванное поражением электрическим током, часто является наиболее разрушительным из сопутствующих повреждений (вторичным только по отношению к сердечным осложнениям). Ожоги могут казаться незначительными, несмотря на серьезные внутренние травмы (например,g., как и при электротермических ожогах под высоким напряжением), которые могут потребовать интервенционной хирургии (например, ампутации или фасциотомии). Ожоги, как правило, наиболее тяжелые в точке контакта с источником (вход) и на земле (выход), при этом серьезность любых оставшихся травм в значительной степени зависит от интенсивности и продолжительности контакта с источником.

Электрическая дуга — это форма электрического разряда, который возникает между двумя электродами, когда электрический ток ионизирует газы, присутствующие в воздухе. Этот тип тока, также известный как плазма, представляет собой ток, который проходит через среду, которая обычно не электропроводна, имеет самую высокую плотность тока и часто светится.Хотя в природе электрические дуги возникают в виде молнии, это также тип электрического тока, который можно использовать в промышленности (например, сварка, плазменная резка, люминесцентное освещение). Нежелательные дуги могут также возникать в результате неправильно установленных автоматических выключателей, переключателей или точек электрического контакта. Если человек получил ожог электрической дугой, вероятно, будут повреждения кожи в точках контакта источника и заземления. Для этих поражений характерно наличие сухого центра, напоминающего пергаментную бумагу, окруженного ободком скопления.По расположению этих ран можно определить вероятный путь дуги через тело. Электрическая дуга может также вызвать электротермические ожоги, ожоги вспышкой или пламенем в дополнение к электрическим ожогам; поэтому у пораженных людей могут наблюдаться различные раны.

Вспышка возникает, когда человек находится в непосредственной близости от источников тепла, выделяемого электрической дугой, и это тепло может достигать более 50 000 градусов по Цельсию.

Мгновенные ожоги могут пройти через тело подобно ожогу от дуги или, в зависимости от пути дуги; вспышка может проходить только по поверхности кожи, вызывая диффузные поверхностные или частичные ожоги без каких-либо внутренних повреждений.

Педиатрические пациенты могут получить ожоги полости рта в результате укуса или сосания электрического провода или прибора. Электрическая дуга часто образуется между одной стороной рта и другой, в результате чего может быть поражение orbicularis oris мышцы или потенциальная деформация губы, если ожог пересекает оральную комиссуру, которая является углами рта. В течение двух-трех дней может возникнуть значительный отек, а также образование струпа. Если струп затрагивает губную артерию, может возникнуть сильное кровотечение, когда струп отпадет через две-три недели.Таким образом, за этими пациентами следует внимательно наблюдать и получать адекватное последующее наблюдение у ожоговых специалистов и хирургов-стоматологов или пластических хирургов.

Вторичная тупая травма в результате поражения электрическим током может привести к травмам опорно-двигательного аппарата или головы, включая травмы барабанной перепонки, шейного отдела позвоночника или лица, а также возможное последующее неврологическое повреждение. Пациенты должны быть тщательно обследованы на предмет любых признаков надвигающегося компартмент-синдрома (например, кольцевых ожогов, сосудистых аномалий и любых неврологических или моторных дисфункций).Консультация хирурга должна быть получена как можно раньше, чтобы избежать дальнейших осложнений (например, тяжелого компартмент-синдрома, требующего ампутации).

Оценка

К пострадавшим от электротравмы следует обращаться как к травмированным, так и к кардиологическим пациентам. Все взрослые пациенты, перенесшие электрическую травму, должны получить электрокардиограмму (ЭКГ) и мониторинг сердца. Длительное наблюдение рекомендуется для любого пациента, у которого есть боль в груди, отклонения ЭКГ, известный трансторакальный путь электрического повреждения, остановка сердца, потеря сознания или известный сердечный анамнез.У большинства пациентов, у которых при первоначальной оценке не было серьезных травм или сердечных аномалий, вряд ли разовьются сердечные аномалии через 24–48 часов. [9] [10] [11] [12]

Как правило, пациенты с нормальной ЭКГ, перенесшие низковольтную электрическую травму, без каких-либо сердечных жалоб или сердечного анамнеза, могут быть безопасно выписаны домой после тщательного медицинского осмотра. Точно так же дети, которые подвергаются воздействию электрического тока низкого напряжения, без каких-либо серьезных травм или ранее существовавшего сердечного анамнеза, могут быть выписаны после тщательного медицинского осмотра.

Лабораторные исследования, которые следует рассмотреть у любого пациента, перенесшего электрическую травму, включают полный анализ крови (CBC), полную метаболическую панель, включая оценку уровней электролитов и креатинина, общий анализ мочи, миоглобина сыворотки (если анализ мочи показывает миоглобинурию) и анализ газов артериальной крови, если у пациента наблюдается рабдомиолиз или требуется респираторная поддержка. Также следует оценить уровни креатинкиназы (КК), особенно при подозрении на рабдомиолиз.Также следует оценить уровни креатинкиназы-MB (CK-MB) и тропонина, если есть подозрение, что путь электрического тока проходит через грудную клетку, если пациент жалуется на боль в груди или если на ЭКГ отмечаются какие-либо отклонения, такие как аритмия или признаки ишемии.

Визуализирующие исследования также могут быть рассмотрены в зависимости от типа травмы и связанных жалоб. Рентгенограмма грудной клетки необходима для любого пациента, у которого наблюдается остановка сердца или дыхания, боль в груди, одышка, гипоксия, падение или тупая травма или требуется сердечно-легочная реанимация (СЛР).Компьютерная томография (КТ) головы необходима любому пациенту с измененным психическим статусом, известной травмой головы, потерей сознания, судорогами или любыми очаговыми неврологическими нарушениями. В дополнение к компьютерной томографии головы, этих пациентов следует иммобилизовать в шейном отделе позвоночника, и также можно рассмотреть возможность визуализации шейного отдела позвоночника (может не быть оправданным для пациента без очаговых неврологических нарушений, без изменений психического статуса или без значительных изменений). травма, повреждение).

Важно отметить, что тяжесть поражения электрическим током не связана со степенью внешних ожогов на теле человека, поэтому отсутствие внешнего ожога не означает отсутствие поражения внутренними тканями электрическим током.Поэтому некоторым пациентам может потребоваться дополнительная компьютерная томография или ультразвуковая визуализация в зависимости от пути электрического тока через тело для оценки любых повреждений внутренних тканей (выбор метода визуализации зависит от исследуемой ткани).

Наконец, электрическое воздействие высокого или низкого напряжения может привести к повреждению тканей, что потребует фасциотомии. При таких обстоятельствах следует как можно скорее получить консультацию хирурга; так как быстрая фасциотомия может помочь избежать дальнейших осложнений, таких как ампутация.

Лечение / ведение

По прибытии в отделение неотложной помощи пациенты, которые испытали электрическую травму, должны быть стабилизированы и обеспечены как респираторная, так и сердечно-сосудистая поддержка по мере необходимости (в соответствии с усовершенствованной сердечно-сосудистой системой жизнеобеспечения [ACLS] и расширенной системой жизнеобеспечения при травмах [ATLS] ] протоколы). Сердечный мониторинг следует начинать у всех пациентов, перенесших что-либо большее, чем незначительный низковольтный ожог.

Любому пациенту с ожогами лица или полости рта, гипоксией, респираторным дистрессом, потерей сознания или другими проблемами, приводящими к затруднениям в защите дыхательных путей или поддержанию проходимости дыхательных путей, следует обеспечить кислородную защиту и защиту дыхательных путей (например,г., вентиляция, интубация, крикотиротомия).

В зависимости от типа травмы или травмы пациенту может потребоваться иммобилизация шейного или спинного мозга. Первичная оценка травматических повреждений (например, пневмоторакса, переломов) должна быть проведена как можно скорее. После первичной оценки любому пациенту со значительными ожогами или подозрением на рабдомиолиз (миоглобинурию) следует провести жидкостную реанимацию (с целевым диурезом от 0,5 мл / кг / ч до 1 мл / кг / ч).Осмотический диуретик (маннитол), петлевой диуретик (фуросемид) или подщелачивание мочи (с титрованием бикарбонатом натрия) также могут быть использованы, если необходим дополнительный диурез.

Внутривенный (IV) доступ должен быть обеспечен всем взрослым пациентам, перенесшим электрическую травму. Если имеется значительная травма, остановка сердца или дыхания или потеря сознания, следует рассмотреть возможность использования центрального внутривенного доступа.

Следует начать надлежащую ожоговую терапию, включая вакцинацию от столбняка, если необходимо, и надлежащее наложение шин и перевязку после тщательной оценки нервно-сосудистой системы.

Любой пациент, у которого возникла остановка сердца или дыхания, потеря сознания, боль в груди, гипоксия, аритмия, значительная травма или ожоги, или обнаруженные отклонения на ЭКГ, должен быть госпитализирован для дальнейшего лечения. За этим может дополнительно последовать перевод в ожоговый или реабилитационный центр, если это необходимо.

Наконец, необходимо как можно скорее проконсультироваться с травматологами или специалистами по реанимации, хирургами и ортопедами, чтобы избежать каких-либо осложнений или необратимых повреждений.

Перед выпиской пациенты должны быть проинформированы о потенциальных источниках воздействия и рисков в домашних условиях и на рабочем месте, в дополнение к любым потенциальным долгосрочным последствиям их электрических травм (например, неврологических, психологических или физических), а также о запланированном последующем наблюдении. по мере необходимости.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз электрических ожогов включает, но не ограничивается следующим:

Прогноз

Местоположение и степень травмы, развитие осложнений и функциональный результат определяют исход и прогноз.Электротравмы, вызванные высоким напряжением, имеют неблагоприятные исходы по сравнению с поражениями, вызванными низким напряжением. Недавние достижения в области интенсивной терапии, реанимации, нутритивной поддержки и хирургических методов, наряду с новыми кожными заменителями, значительно улучшили результаты.

Осложнения

Высокая напряженность электрического поля имеет тенденцию приводить к электрохимическому или термическому повреждению пораженных тканей с риском коагуляции белков, коагуляционного некроза, гемолиза, тромбоза, отрыва мышц или сухожилий или обезвоживания.Помимо самого поражения электрическим током, повреждение с высокой напряженностью электрического поля может привести к массивному отеку тканей (например, вторичному по отношению к тромбозу, закупорке сосудов и отеку мышц, вторичному по отношению к повреждению), что потенциально может привести к компартмент-синдрому. Обезвоживание (с сопутствующей гиповолемией и гипотонией) также может возникать в результате этого отека ткани. Тяжелое мышечное повреждение может привести к рабдомиолизу, миоглобинурии и дополнительным электролитным нарушениям. В совокупности эти последствия подвергают людей очень высокому риску острого повреждения почек.

Потенциальные долгосрочные последствия электротравмы могут включать:

Консультации

Для лечения электротравм требуется многопрофильная команда. Следующие специалисты принимают участие в уходе за такими пациентами:

Сдерживание и обучение пациентов

Чтобы предотвратить получение электрического ожога в домашних условиях, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Наденьте защитные чехлы на все электрические розетки.

• Храните электрические шнуры в недоступном для детей месте.

• При использовании электроприборов соблюдайте инструкции.

• Избегайте использования электроприборов в душе или ванне.

• Выключайте автоматический выключатель, когда работаете с электричеством.

Перед выпиской пациентов следует проинформировать о потенциальных источниках воздействия и рисков в быту и на рабочем месте, в дополнение к любым потенциальным долгосрочным последствиям их электрических травм (например,g., неврологический, психологический или физический) и запланированное последующее наблюдение по мере необходимости.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение электротравмы лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую входят врач отделения неотложной помощи, радиолог, хирург, травматолог, анестезиолог и специалист по ожогам. В зависимости от тяжести травмы может потребоваться сначала выполнить протокол жизнеобеспечения при расширенной травме. Сердечный мониторинг следует начинать у всех пациентов, перенесших что-либо большее, чем незначительный низковольтный ожог.

Любому пациенту с ожогами лица или полости рта, гипоксией, респираторным дистрессом, потерей сознания или другими проблемами, приводящими к затруднению защиты дыхательных путей или поддержанию проходимости дыхательных путей, следует обеспечить кислородную защиту и защиту дыхательных путей (например, вентиляцию, интубацию, крикотиротомию). Все пациенты, у которых развилась остановка дыхания или сердца, нуждаются в госпитализации. Консультации со специалистами по травмам или реанимации, хирургами и ортопедами следует рассматривать как можно скорее, чтобы избежать каких-либо осложнений или необратимых повреждений.[13]

Перед выпиской пациенты должны быть ознакомлены с потенциальными источниками воздействия и рисков в домашних условиях и на рабочем месте, в дополнение к любым потенциальным долгосрочным последствиям их электрических травм (например, неврологических, психологических или физических), а также должны быть запланированы. последующее наблюдение по мере необходимости.

Ссылки

1.

Burnham T, Hilgenhurst G, McCormick ZL. Ожог кожи второй степени от радиочастотной заземляющей площадки: отчет о болезни и обзор стратегий снижения рисков.PM R. 2019 Октябрь; 11 (10): 1139-1142. [PubMed: 30746904]

2.

Ким М.С., Ли С.Г., Ким Дж.Й., Кан М.И. Макулопатия от случайного воздействия сварочной дуги. BMJ Case Rep. 3 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6366800] [PubMed: 30718265]

3.

Carrano FM, Iezzi L, Melis M, Quaresima S, Gaspari AL, Di Lorenzo N.A Крышка хирургического инструмента для предотвращения термических повреждений при лапароскопических операциях. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 30 января 2019 г .; [PubMed: 30698493]

4.

Lovaglio AC, Socolovsky M, Di Masi G, Bonilla G. Лечение невропатической боли после травмы периферического нерва и плечевого сплетения. Neurol India. 2019 январь-февраль; 67 (приложение): S32-S37. [PubMed: 30688230]

5.

Триведи Т.К., Лю С., Антонио АЛМ, Уитон Н., Крегер В., Яп А., Шригер Д., Элмор Дж. Травмы, связанные с использованием электрического самоката стоя. JAMA Netw Open. 2019 Январь 04; 2 (1): e187381. [Бесплатная статья PMC: PMC6484536] [PubMed: 30681711]

6.

Даскал Ю., Бейкер А., Дудкевич М., Кессель Б.[ПОВРЕЖДЕНИЕ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ: МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА.] Harefuah. 2019 Янв; 158 (1): 65-69. [PubMed: 30663297]

7.

Бейли М.Э., Сагираджу ХКР, Машреки С.Р., Аламгир Х. Эпидемиология и исходы ожоговых травм в центре третичной ожоговой помощи в Бангладеш. Бернс. 2019 июн; 45 (4): 957-963. [PubMed: 30612889]

8.

Фон Кауз С., Хербст С.И., Уэди С.А. Ретроспективный обзор смертельных случаев смерти от электрического тока в Tygerberg Forensic Pathology Services, Кейптаун, Южная Африка, за 5-летний период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2012 г.S Afr Med J. 2018, 26 ноября; 108 (12): 1042-1045. [PubMed: 30606289]

9.

Павлик А.М., Лампарт А, Стефан Ф.П., Бингиссер Р., Умменхофер В., Никель CH. Исходы электротравм в отделении неотложной помощи: 10-летнее ретроспективное исследование. Eur J Emerg Med. 2016 декабрь; 23 (6): 448-454. [PubMed: 25969345]

10.

Дэвис С., Энгельн А., Джонсон Э.Л., Макинтош С.Е., Зафрен К., Ислас А.А., Макстей С., Смит В.Р., Кушинг Т., Медицинское общество дикой природы. Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению повреждений от молнии: обновление 2014 г.Wilderness Environ Med. 2014 декабрь; 25 (4 доп.): S86-95. [PubMed: 25498265]

11.

Gentges J, Schieche C. Электрические травмы в отделении неотложной помощи: обзор, основанный на фактах. Emerg Med Pract. 2018 ноя; 20 (11): 1-20. [PubMed: 30358379]

12.

Lee DH, Desai MJ, Gauger EM. Электрические травмы кисти и верхней конечности. J Am Acad Orthop Surg. 01 января 2019; 27 (1): e1-e8. [PubMed: 30278017]

13.

Гилле Дж., Шмидт Т., Драгу А., Эмих Д., Гильберт-Кариус П., Кремер Т., Рафф Т., Райхельт Б., Сиафлиакис А., Симерс Ф., Стин М., Страк М.Ф.Электрическая травма — двухцентровый анализ характеристик пациента, терапевтических особенностей и предикторов исхода. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 31 мая 2018; 26 (1): 43. [Бесплатная статья PMC: PMC5984367] [PubMed: 29855384]

При обучении по электробезопасности безопасность прежде всего ставится прежде всего

Обучение электробезопасности, которое является основной целью специалистов по электробезопасности, заключается в предоставлении работникам инструментов, необходимых для полного Программа электробезопасности, а также повысить осведомленность об опасности поражения электрическим током.Специалисты по электробезопасности считают, что, если люди действительно понимают опасности и риски, связанные с электрической энергией, им следует поощрять электробезопасность. Как только будут осознаны преимущества электробезопасности, люди захотят и будут вознаграждены за практику безопасной работы.

Возникает новая проблема
Раньше основной проблемой промышленности, связанной с электричеством, был материальный ущерб. В настоящее время из-за высоких затрат на страхование, несчастных случаев с потерей рабочего времени, медицинского возмещения и гибели людей несчастные случаи, связанные с электричеством, могут иметь разрушительные последствия для компании.Только в Соединенных Штатах ежегодно на рабочем месте происходит 3600 несчастных случаев с потерей трудоспособности и 4000 несчастных случаев, не связанных с инвалидностью. Травма, не ведущая к инвалидности, требует госпитализации, потери рабочего времени и может вызвать необратимые психические и физические травмы или уродства. Травмированный работник может не захотеть вернуться на свою прежнюю должность, а его коллеги будут сомневаться в собственной безопасности, процедурах компании, и готовность возобновить выполнение этих задач может оказаться под угрозой. Затраты на эти типы несчастных случаев могут достигать 250 000 долларов США и более в некоторых случаях.Обучение электробезопасности, проводимое ESS по всей стране, может помочь избежать этих несчастных случаев.

Инвалидность, а также травмы, не ведущие к инвалидности, могут вызвать другие проблемы, о которых большинство людей не задумывается, например депрессию, распад семьи, а также долгосрочные психические и физические проблемы. Если вы думаете, что работать за жизнь трудно, попробуйте пожить по инвалидности.

И последнее, но не менее важное: смерть. Некоторые из вас могли иметь дело со смертью близкого друга или члена семьи.Это опыт, который меняет жизнь для всех. Последствия для семьи будут длиться всю жизнь, особенно если жизнь оборвалась из-за несчастного случая. Как бы вы себя чувствовали, если бы кто-то умер, выполняя небезопасную работу, над которой вы его отправили?

Каждые 36 часов одного человека бьют током дома, а на рабочем месте — каждый день. Ежегодно в ожоговые центры поступают более 2000 человек с тяжелыми электрическими ожогами. Только от удара электрическим током с 1980 по 1992 год умерло 5 348 человек.Это составляет 7% всех погибших.

Смерть также разрушительна для компаний и сотрудников. Средняя цена смерти на рабочем месте составляет около 12 000 000 долларов. Это может привести к банкротству большинства компаний. Только в этой стране более тысячи человек умрут в этом году от поражения электрическим током и дугового разряда. Это больше трех человек каждый день. Затраты, связанные с несчастными случаями, легко отследить, если посмотреть на материальный ущерб, потерянное время, госпитализацию, физиотерапию, личную реституцию и профессиональную переподготовку.

Затраты, которые гораздо сложнее отследить, — это скрытые затраты, связанные с несчастными случаями. Эти затраты влияют на компании в течение многих лет, а иногда и десятилетий. Если компания имеет репутацию небезопасной компании, сотрудники будут чувствовать, что о них не заботятся, и почему они должны заботиться о компании, которая не заботится о них.

Производство упадет, и готовность стремиться и помогать компании процветать будет потеряна. Другой способ, которым компания может почувствовать влияние, может даже исходить извне, например, возможность получить разрешения и / или поддержку со стороны местного правительства или сообщества.Это может затруднить расширение и процветание. Когда компания имеет репутацию не заботящейся о своих людях, очень трудно повернуть вспять. Некоторые исследования показали, что компании будут получать доход в размере 4000 долларов за каждые 1000 долларов, вложенных в безопасность. Платит ли безопасность? Вы делаете ставку! С обучением по электробезопасности от ESS безопасность — наш приоритет!

Насколько опасна электрическая энергия?
Может показаться удивительным, что большинство компаний не считают электроэнергию одной из самых опасных опасностей на своем предприятии.Например, вы можете пойти на многие заводы по переработке алкоголя и газа и увидеть большие знаки с надписью (курение и использование мобильных телефонов запрещены). Это кажется разумным запросом, учитывая большое количество горючих материалов. Если кто-то был пойман рядом с большим контейнером с алкоголем, курящим сигарету, велика вероятность, что этому человеку будет вынесен строгий выговор или уволят.

Другой пример — производственные мощности. Если человека поймают, когда его рука проходит мимо ограждения оборудования, где существует риск защемления или расчленения, это действие будет недопустимым, и сотруднику снова будет объявлен выговор, а в случае повторения его могут даже уволить.Тем не менее, ожидается, что электрик заменит выключатель на панели под напряжением в том же месте, потому что обесточивание панели вызовет нарушение обработки. Здесь есть над чем подумать. Не только электрик подвергается риску поражения электрическим током, но и окружающие его люди и оборудование находятся в опасности. Во-первых, требуется менее 1/2 ампера, чтобы остановить ваше сердце при контакте руки и руки, температура электрической дуги составляет около 35000 ° F (в 4 раза выше, чем поверхность солнца) по сравнению с сигаретой при 1600 ° C. ° F.Затем волны давления от дугового разряда могут достигать 2500 фунтов на квадратный фут, а шрапнель, оставляющая дуговую вспышку, достигает скорости от 600 до 800 миль в час. Электрическая энергия — одна из самых мощных сил на Земле. К нему следует относиться с величайшим уважением как к опасности на вашем предприятии.

Для получения дополнительной информации об обучении по электробезопасности позвоните в ESS по телефону (816) 925-0443. Чтобы получить расценки, нажмите здесь.

Месяц электробезопасности — наша цель — состояние нулевого потребления энергии

Команда доброго утра,

В зависимости от того, когда вы на самом деле это читаете, сегодня может быть День памяти.Как вы все знаете, это выбранный день, чтобы почтить память всех наших павших военнослужащих и женщин, принесших высшую жертву. Хотя мне всегда кажется, что они намного меньше, чем они того заслуживают, мы также должны делать все возможное каждый день, чтобы воздать должное и сказать спасибо тем людям из наших вооруженных сил, которые служили или в настоящее время служат своей стране. У нас так много свобод из-за их самоотверженных действий. Давайте помнить, что за свободы, которыми нам повезло, всегда приходится платить. Я хотел бы выразить личную и особую благодарность тем ветеранам, которые сегодня работают среди нас в Weigand-Omega.Я действительно ценю вашу службу.

Как указано в нашем руководстве по безопасности; «Наша цель — НУЛЕВОЕ энергетическое состояние перед ремонтом электрооборудования». Важным инструментом для этого определения является наш электросчетчик или другое устройство для проверки напряжения. Вы никогда не сможете полагаться на выключатель, разъединитель, прерыватель или другие средства отключения питания, чтобы по-настоящему узнать , если он без него находится в состоянии НУЛЕВОГО энергопотребления. Некоторое оборудование может иметь несколько источников питания.Разъединители и выключатели иногда не помечены или помечены неправильно, и не всегда отключают то, для чего они обозначены. Я также должен упомянуть, что в некотором оборудовании есть электрические накопители, называемые конденсаторами, которые могут удерживать довольно интенсивный заряд напряжения в течение короткого времени даже после того, как на него было отключено питание. Вы всегда должны тестировать, прежде чем касаться, иначе вы будете настраивать себя на шок, или, что еще хуже.

Еще один важный шаг, когда вы обесточиваете цепи, — это использовать устройство блокировки / маркировки, чтобы гарантировать, что оно не будет повторно запитано, пока вы не будете готовы к этому.Не требуется большого воображения, чтобы понять, что последствия могут быть серьезными, если вам случится работать на машине, которая теперь внезапно снова заработала, потому что кто-то вне поля зрения щелкнул выключателем или снова включил выключатель. И, как некоторые из вас, возможно, знают, не всегда возможно устранить неполадки в обесточенном оборудовании. Вы просто не можете сделать «розыгрыш усилителя» без работающего оборудования. Также существует ряд других сценариев, при которых электрическая изоляция оборудования не позволит вам устранить проблему.Если вы столкнулись с этим, вы должны полностью понимать выполняемую работу и знать риски, связанные с этим. Если вы не уверены, остановитесь и обратитесь за помощью, прежде чем продолжить.

Требования к электрическим средствам индивидуальной защиты часто зависят от конкретной задачи, но как минимум почти всегда должны быть резиновые и / или кожаные перчатки, средства защиты глаз и обувь на резиновой подошве. У вас должны быть электрически изолированные инструменты, которые не имеют дефектов изоляционного покрытия, и, как упоминалось ранее, вам понадобится хороший мультиметр для проверки.Некоторые люди могут полагаться на бесконтактный детектор напряжения (NCV), и я признаю, что это может быть полезным инструментом для быстрой проверки наличия напряжения. Проблема с этими устройствами в том, что они очень ограничены в том, что они делают, и в некоторых случаях их можно обмануть, если напряжение окажется выше или ниже того, для чего рассчитан NCV. Он также может давать ложные срабатывания при использовании рядом с другим, все еще находящимся под напряжением, оборудованием. Если вы собираетесь работать с электрическими устройствами, приобретете настоящий измеритель электрических испытаний и поймете, как его использовать, вы будете рады, что сделали это.

Самое важное соображение безопасности при работе с электричеством — никогда не делать того, чему вы не были обучены или у вас нет опыта. Вы, несомненно, включили выключатель света и, вероятно, заменили лампочку, но, может быть, вы никогда не заменяли розетку или балласт? Если все сделать неправильно, это может привести не только к травмам, но и к повреждению имущества, например к пожару. Возможно, вы сбросили прерыватель в панели, но если вы не знакомы с тем, что находится за панелью, в которую установлен прерыватель, вам не рекомендуется снимать крышку и там все гадить.Нам всем нравится наша рабочая зона с центральным обогревом и охлаждением, но открытие электрического отсека любой из этих машин, чтобы попытаться понять, почему она может работать некорректно, без обучения или опыта, может привести к травмам и материальному ущербу.

Помните также, что смерть от электрического тока — не единственная опасность, связанная с электромонтажными работами. Есть непроизвольные движения мышц, которые могут быть вызваны даже относительно незначительным током. Это может привести к тому, что вы достаточно сильно дернете пораженную часть тела назад, чтобы нанести удар окружающими предметами.При работе на высоте это может даже привести к падению. Также существует вероятность взрыва или дугового разряда, вызванного прямым коротким замыканием. Если кто-либо из вас когда-либо видел искру, которая возникает, когда у вас есть провод под напряжением, касающийся стороны заземленной металлической коробки, или если конец вашей отвертки или другого инструмента был поврежден при отсоединении провода от клеммной колодки и обнажения Если металлическая часть инструмента касается заземленных металлических стенок отсека, то вы наблюдаете вспышку дуги в очень малом масштабе.По мере увеличения напряжения и силы тока эти дуговые вспышки могут стать достаточно мощными, чтобы вызвать ожоги глаз световым излучением, ожоги кожи 1 ^st , 2 ^nd и 3 ^rd степени, а также сотрясения, подобные на что может быть похоже стояние возле бомбы при взрыве.

Я надеюсь, что вы никогда не попадете в ситуацию, когда вы получите травму при работе с электричеством. Чтобы оставаться в безопасности, мы должны понимать и снижать риски, когда мы находимся. Жизненно важно, чтобы мы никогда не «забывали помнить» о безопасности.

FYI: Следующее сообщение по безопасности будет доставлено в июне. Кто-нибудь знает, чем июнь известен в кругах безопасности? Правильно, Тодд! Это Национальный месяц осведомленности о безопасности !! Давайте же продолжим вносить свой вклад в повышение уровня осведомленности о безопасности, которую мы сейчас имеем как компания, не только в июне, но и в течение всего года. Когда мы все по-настоящему осознаем необходимость безопасности и ежедневно будем стремиться к ней, мы все выиграем.

Удачной вам недели.

С уважением,

Раймонд Мур
Реж. объектов услуг

Электробезопасность · Политики и процедуры · Администрация

1. Общая электробезопасность
2. Определения
3. Электрическое заземление
4. Электрические панели
5. Экстренное реагирование на электрические ситуации

Общая электробезопасность

Кинский государственный колледж имеет лицензированных электриков или сотрудников уровня ученика электрика для выполнения всех видов ремонтных работ. , от установки розеток до поиска неисправностей выключателей.Обычно сотрудники KSC не работают в системах с напряжением выше 120 вольт, как в большинстве офисов или общежитий, хотя некоторые двигатели оборудования в кампусе могут работать от 440 вольт. Работа с системами с более высоким напряжением обычно выполняется внешним подрядным персоналом. Сотрудники отдела электротехники также несут ответственность за отключение бирки от оборудования с источником электропитания.

Опасность поражения электрическим током возможна при наличии электрического тока.Когда тело человека замыкает цепь и, таким образом, соединяет источник питания с землей, неизбежен электрический ожог или травма. Большинство травм со смертельным исходом происходит в результате воздействия высокого напряжения; однако люди могут получить серьезные травмы из-за низкого напряжения питания, если оно имеет большой ток. Электробезопасность важна в любой рабочей среде. В следующих разделах рассматриваются нагрузки автоматических выключателей, электрическое заземление, инструкции по электробезопасности и аварийное электрическое реагирование.

Определения

Ампер. Стандартная единица измерения электрического тока.

Вт. Единица электрической мощности, равная мощности, развиваемой в цепи током в ампер, протекающим через разность потенциалов в один вольт.

Напряжение. Электродвижущая сила, выраженная в вольтах.

Автоматический выключатель. Устройство, которое автоматически прерывает прохождение электрического тока.

Электрический щит. Перечисленная панель, на которой установлены электрические провода и соединенные цепи.

Текущий расход. Скорость протекания электрического заряда, обычно выражаемая в амперах.

Электрическая нагрузка. Количество мощности, отдаваемой генератором или передаваемой цепью. Устройство, на которое подается питание.

Прерыватель цепи замыкания на землю (GFCI). GFCI обнаруживает проблемы с заземлением и отключает электричество, чтобы предотвратить возможную аварию.

Высокое напряжение. Термин «высокое напряжение» применяется к электрическому оборудованию, которое работает от напряжения более 600 В (для работы от клеммы к клемме) или более 300 В (для работы от клеммы к заземлению).Источники питания низкого напряжения, сильноточного переменного или постоянного тока также считаются высоковольтными.

Опасные источники энергии. Этот термин применяется к накопленной или остаточной энергии, например, в конденсаторах, пружинах, поднятых элементах машин, вращающихся маховиках, гидравлических системах и давлении воздуха, газа, пара или воды.

Блокировка. Размещение замка на энергоизолирующем устройстве. Этот акт не позволяет рабочим работать с оборудованием до тех пор, пока замок не будет снят.

Tagout. Размещение метки на энергоизолирующем устройстве. Устройство маркировки — это заметное устройство предупреждения о блокировке.

Устройство энергоизолирующее. Механическое устройство, предотвращающее передачу или высвобождение энергии. Примеры включают следующее:

1. Автоматические выключатели с ручным управлением
2. Выключатели-разъединители
3. Линейные или запорные клапаны

• Кнопки, переключатели и другие устройства цепи управления не изолируют энергию.
• Энергоизолирующие устройства должны блокироваться с помощью защелки или другого типа крепления. Нет необходимости разбирать или собирать устройство, чтобы заблокировать его.

Уполномоченный сотрудник. Лицо, которое блокирует или маркирует оборудование для обслуживания или ремонта. Уполномоченные сотрудники были официально обучены надлежащим процедурам блокировки / маркировки.

Автоматический выключатель. В большинстве офисов и лабораторий есть автоматические выключатели на 20 А, которые обслуживают две или более розеток.Эти выключатели могут работать с большинством офисного оборудования; однако широкое использование персональных компьютеров и связанного с ними оборудования может вызвать электрическую перегрузку. Чтобы определить текущую электрическую нагрузку, выполните следующие действия:

1. Проверьте офисное / лабораторное оборудование на наличие паспортной таблички производителя, на которой указана общая мощность в ваттах или амперах. Будьте особенно внимательны при проверке приборов, которые используют электричество для выработки тепла.
2. Преобразование номинальной мощности в амперы: Амперы = Ватты ÷ 120 Вольт
3. Суммируйте токи для каждой цепи.
4. Если общая сумма превышает 15 ампер на цепь 20 ампер, возможно, вы перегружаете цепь. Переместите достаточное количество оборудования в другую цепь, чтобы снизить нагрузку на цепь; в противном случае поручите физическому предприятию проверить электрическую проводку.

Электрическое заземление

Правильное электрическое заземление может помочь предотвратить поражение электрическим током. Большая часть электрооборудования заземляется либо трехконтактной, либо двухконтактной вилкой и изоляцией. Поскольку система заземления может быть неисправна без вашего ведома, используйте GFCI для обеспечения электробезопасности.GFCI требуются во влажной или потенциально влажной среде.

Электрические панели

Электрические панели или коробки выключателей требуют особых мер безопасности, в том числе следующих:

• Знайте, где находится ваша распределительная коробка.
• Убедитесь, что цепи выключателя точно помечены внутри коробок панели.
• Убедитесь, что дверцы панельного ящика надежно закреплены.
• Не блокируйте панельные коробки. Перед панельной коробкой должно быть не менее 30 дюймов свободного пространства.
• Сообщайте о сработавших выключателях и направляйте любые вопросы по электрике на физический завод.

Инструкции по электробезопасности:

• Знайте об опасности поражения электрическим током, связанной с вашим рабочим местом.
• Перед ремонтом или обслуживанием отключите электрическое оборудование от сети.
• Если внутри розетки сломался зубец, не пытайтесь удалить его самостоятельно. Позвоните на физическое предприятие за помощью.
• Убедитесь, что розетки надежно закреплены.Сообщите о незакрепленных выходах на физический завод.
• Сообщите на физический завод обо всех проблемах с электричеством, включая сработавшие прерыватели, неисправные переключатели и мерцающие огни.
• Все приборы, используемые в зданиях UTA, должны иметь маркировку UL или FM (Factory Mutual).
• Не используйте прибор, который искрит, дымит или сильно нагревается, за исключением случаев, когда прибор специально разработан для демонстрации этих характеристик.
• Переносные электрические обогреватели необходимо размещать так, чтобы избежать опасности споткнуться, необходимо держать подальше от горючих материалов.Никогда не оставляйте обогреватель без присмотра. Отключайте обогреватель в конце дня или когда он не используется. Нагреватели имеют большой ток потребления и могут очень сильно перегрузить цепь. Если вы хотите использовать переносной обогреватель, обратитесь в отдел электрооборудования физического предприятия.
• Держите электрическое оборудование подальше от воды, если прибор не предназначен специально для использования в воде, например пылесос для влажной и сухой уборки.
• По возможности используйте GFCI.
• При работе с высоким оборудованием помните о воздушных линиях электропередачи (например, о воздушных линиях электропередач).г., зерновые шнеки, краны, парусники и др.).
• При необходимости выполните процедуры блокировки / маркировки.

Безопасность электрических вилок и шнуров:

• Не вынимайте контакты из электрической вилки. Если штыри вилки отсутствуют, ослаблены или погнуты, замените вилку целиком.
• Не используйте адаптер или удлинитель для отключения стандартного заземляющего устройства. (Например, вставляйте вилки с тремя контактами только в розетки с тремя контактами; не изменяйте их, чтобы они подходили к розеткам с двумя контактами.)
• Используйте удлинители только при необходимости и только временно.
• Не используйте удлинители вместо постоянной проводки.
• Запросите новые розетки, если для вашей работы требуется оборудование в зоне без розеток.
• Используйте удлинители подходящего размера или номинала для используемого оборудования.
• Диаметр удлинительного шнура должен быть таким же или больше диаметра шнура используемого оборудования.
• Не прокладывайте электрические шнуры над потолочной плиткой или сквозь стены.
• Держите электрические шнуры вдали от мест, где они могут быть защемлены, а также от мест, где они могут споткнуться или стать причиной пожара (например, дверные проемы, проходы, под ковром и т. Д.).
• Не подключайте более одного устройства к каждой розетке. Если необходимо несколько устройств, используйте утвержденный удлинитель с сетевым фильтром и автоматическим выключателем.
• Не перегружайте автоматический выключатель.
• Выбросьте поврежденные шнуры, шнуры, которые становятся горячими, или шнуры с оголенной проводкой.
• Никогда не отключайте прибор от сети, потянув за шнур; потянуть за вилку.

Действия в чрезвычайных ситуациях, связанных с электрическим током

В следующих инструкциях представлены инструкции по устранению трех типов аварийных ситуаций, связанных с электричеством:

1. Удар электрическим током:

Когда кто-то получает серьезное поражение электрическим током, он может потерять сознание. Если пострадавший все еще находится в контакте с электрическим током, не прикасайтесь к пострадавшему, а немедленно отключите источник электроэнергии. Если вы не можете отключить источник питания, попробуйте отделить пострадавшего от источника питания непроводящим предметом, например, метлой с деревянной ручкой или одеждой, сделанной из перевязи.

ВАЖНО: Не трогайте пострадавшего, который все еще находится в контакте с источником питания; вы могли убить себя электрическим током. Попросите кого-нибудь немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. При необходимости окажите первую помощь.

2. Электрический пожар:

При возникновении электрического пожара, по возможности, попробуйте отключить источник электропитания. Если пожар небольшой, вам не угрожает непосредственная опасность и вы прошли обучение тушению пожара, используйте для тушения любой тип огнетушителя, кроме воды.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Не используйте воду для разжигания электрического огня.