Энергосберегающие лампочки со штырьковым цоколем | Компактные люминесцентные лампы КЛЛ

Ассортимент компактных люминесцентных ламп

Компактные люминесцентные лампы имеют изогнутую форму колбы, что позволяет разместить её в светильнике меньших размеров.

Лампы U-образной формы с одностороннем штекерным цоколем G24d (D) представлены в нашем каталоге компаниями-производителями Osram, Sylvania и Philips. Мощность ламп — от 10Вт до 26Вт, цветовая температура от холодно-белого до тепло-белого и аналогичного дневному свету. Цоколь ламп оснащен конденсатором, который подавляет помехи.

Лампы с цоколем G24q могут работать как от сети, так и от аккумулятора или солнечных батарей. Световой поток можно регулировать с помощью диммера. Такие лампы часто используют для аварийного освещения.

Компактные люминесцентные лампы с цоколями G24d и G24q как правило используются с электромагнитными или электромагнитным ПРА. Их применяют в для общего освещения, во встраиваемых светильниках направленного света (Downlight). Эти лампы светят ярким светом, обладают долгим сроком службы, выделяют небольшое количество тепла. Компактные люминесцентные лампы, которые предназначены для работы с ПРА служат вдвое дольше и имеют на 15% больший световой поток по сравнению с лампами с цоколем E27.

Компактно-люминесцентные лампы OSRAM c цоколем GX24d отличаются некоторыми преимуществами:

• Увеличенный полезный срок службы

• Уменьшено cодержание ртути с 4,5 до 3 мг

• Более быстрое достижение номинального светового потока

Лампы со штекерным цоколем GX24q представлены в диапазоне мощностей от 13 до 42Вт. Они на 80 процентов более экономичны по сравнению с лампой накаливания, имеют долгий срок службы.

Лампы с цоколем GR14q-1 производства компании Philips состоят из шести расположенных параллельно трубок с новым цоколем «поверни и заблокируй», которая предназначена для использования с ЭПРА.

Люминесцентные лампы с цоколем G23 используются в настольных лампах, аварийных светильниках, различного вида световых указателях. Форма лампы обеспечивают плоскую форму и малые габариты светильника.

Лампы с цоколем 2G7 имеют разную температуру света — от холодной до теплой. Такие лампы широко используются в промышленных светильниках за счёт простоты в установке.

КЛЛ лампы – устройство, принцип работы и рекомендации при выборе

Ни для кого не секрет, что люминесцентные лампы давно и прочно вошли в нашу жизнь, и это естественно, ведь экономия их, по сравнению с лампами накаливания, составляет до 85%. Единственное, что мешало их внедрению в квартиры повсеместно – это их габариты. Ведь не всегда удобно размещать светильники таких размеров, хотя в домах они и раньше присутствовали, правда, реже, чем в офисных зданиях и производственных цехах.

И вот в конце 80-х годов прошлого столетия на прилавках стали появляться энергосберегающие лампы, которые очень быстро завоевали популярность. И даже несмотря на более высокую цену, чем у ламп накаливания, спрос на них и сейчас довольно высок. Так что же это за энергосберегающие лампы?

Как известно, их настоящее название – КЛЛ, т. е. компактные люминесцентные лампы, а значит, и потребление ими электроэнергии должно быть на уровне ЛДС. Действительно, так и есть. При намного более низких энергозатратах сила светового потока их не теряется, а цветовая гамма температур довольно обширна.

Различные формы трубок КЛЛ

Так что же представляет собой подобная энергосберегающая лампа? Попробуем разобраться.

Устройство КЛЛ

Колба этих световых приборов устроена точно так же, как и у обычных люминесцентных. При прохождении высокого напряжения между электродами происходит воспламенение паров ртути, в результате чего возникает ультрафиолетовое свечение. Т. к. трубка изнутри покрыта специальным веществом – люминофором, то ультрафиолетовые лучи не достигают глаз человека, а преобразовываются в видимое нами свечение. В результате изменения производителем состава люминофора КЛЛ приобретает различную цветовую температуру.

Единственное отличие ЛДС от энергосберегающей – это как раз состав этого вещества, за счет чего и появилась возможность компактного исполнения лампы.

Устройство КЛЛ

Вместо привычного ПРА люминесцентной лампы энергосберегающая получила очень компактный электронный пускорегулирующий аппарат (ЭПРА), который и позволил вырабатывать более ровное свечение. По этой же причине у КЛЛ отсутствует и гудение, которое исходило от работающей ЛДС.

Часто возникающие проблемы в работе компактной люминесцентной лампы?

Конечно, хотя энергосберегающие лампы и более высокотехнологичны, но ряд проблем при их использовании все же присутствует:

• Подобные осветительные приборы не очень хорошо себя показали при установке выключателя с встроенной подсветкой. Возможны произвольные включения, что, естественно, сокращает срок службы лампы. Но решается такая проблема очень просто. Достаточно просто выключить подсветку из схемы прерывателя.
• Такие приборы нежелательно подключать через всевозможные датчики и реле, реагирующие на движение, шум или свет, равно как и включающие подобную лампу по времени. Это тоже приведет к сокращению долговечности. Также нельзя с ними использовать и обычные диммеры. Все дело в том, что после выключения ей необходимо не менее 2–3 минут до следующего включения. В противном случае неминуем быстрый выход прибора из строя.
• Не переносят такие лампы и высокую влажность, потому что электронный пускорегулирующий аппарат не имеет никакой защиты от сырости.
• При понижении температуры менее -25 градусов Цельсия ЭПРА просто перестает работать, его мощности не хватает на пробой переохлажденных паров ртути или амальгамы.
• Хотя теплоотдача компактных люминесцентных ламп значительно ниже, чем тот же параметр у ламп накаливания, все-таки необходима хорошая вентиляция в светильнике. Если же плафон «глухой», то неминуем перегрев и выход из строя.
• К тому же проблему составляет и ртуть, находящаяся в колбе подобных приборов. При повреждении трубки она, естественно, попадает в воздух, а далее и в организм человека. Конечно, концентрация ее значительно меньше, чем в обычных люминесцентных лампах, однако вред такое количество также нанесет.
• У более восприимчивых людей возможно развитие различных заболеваний при очень длительном нахождении под излучением подобных ламп.
• Имеется, пусть и небольшая, пульсация свечения КЛЛ. Хотя электронный пускорегулирующий аппарат и снизил ее, полностью эта проблема так и не решилась.

В общем, для окупаемости подобных осветительных приборов подобные негативные факторы по возможности необходимо исключить.

Различия между КЛЛ

Между собой компактные энергосберегающие лампы могут различаться по многим параметрам, таким как:

• цоколь;
• мощность;
• цветовая температура;
• индекс цветопередачи;
• наличие встроенного или внешнего ЭПРА (а иногда и ПРА).

Все эти данные можно найти в маркировке таких световых приборов, и на них стоит остановиться поподробнее.

Различия цоколей компактных люминесцентных ламп

Цоколь

По этому параметру различают очень много подобных световых приборов. Самыми распространенными, конечно же, являются резьбовые. Они маркируются как «E» с цифровым дополнением 14, 27 или 40.

Е40 применяют в основном в промышленном освещении, диаметр резьбы подобного цоколя составляет 40 мм. Такая же резьба применена в лампах ДРЛ и ДНАТ.

Е27 – самый распространенный среди резьбовых. Это лампа под обычный патрон на 27 мм, который установлен в большинстве люстр и светильников.

Ну и самый маленький цоколь Е14 – «миньон». Такие осветительные приборы устанавливаются в небольшие люстры и бра, которые встречаются гораздо реже Е27.

Существуют также и штырьковые цоколи, лампы с которыми чаще всего работают с внешним ЭПРА (либо ПРА). Область применения их в основном в настольных светильниках или потолочных осветительных приборах.

Мощность

По этому параметру различия такие же, как и у ламп накаливания, с той лишь разницей, что показатели его у КЛЛ значительно ниже. Различия по мощности ЛН и энергосберегающих можно увидеть в таблице ниже.

Различия по мощности между КЛЛ и лампой накаливания

Как можно убедиться, потребление электроэнергии компактными люминесцентными лампами значительно ниже, чем лампами накаливания при той же силе светового потока.

Цветовая температура

КЛЛ, в отличие от своего предшественника с нитью накала, может иметь различную температуру цвета, что также является большим преимуществом. Ведь разным людям нравятся различные оттенки освещения.

Температура цвета компактных люминесцентных ламп измеряется в кельвинах и обозначается буквой «К». У КЛЛ она может быть:

• От 2 700 К до 3 300 К – оттенок теплого, мягкого желтого цвета, который наиболее приближен к свечению ЛН. Обычно применяется в кухнях и спальнях.
• От 4 200 К до 5 400 К – обычный белый. Область применения обширна, но наиболее подходит для прихожей.
• От 6 000 К до 6 500 К – холодный белый, с синеватым оттенком. Наиболее подходит для офиса или рабочего кабинета.
•  25 000 К – сиреневый цвет, который подойдет для рекламных вывесок.

Существуют и другие цвета, такие как зеленый или красный, но подобные компактные люминесцентные лампы в быту практически не применяются. Цвет создается путем изменения состава люминофора.

Цветовая температура КЛЛ

Индекс цветопередачи

По этому параметру характеризуется соответствие естественности цвета энергосберегающей лампы с эталоном, максимально приближенным к солнечному. Наибольшее значение – 100 Rа. За наименьшее же принято значение в 0 Rа, что соответствует абсолютно черному. Чем выше данный параметр, тем меньше искажаются цвета предметов, на которые падает свет от лампочки.

У компактных люминесцентных ламп данный показатель в диапазоне 60–98 Ra.

Как можно понять, выбор КЛЛ – дело непростое, и делать его нужно в зависимости от предпочтений, а потому советы здесь не слишком помогут.

Ну а теперь, суммируя всю информацию, необходимо подвести итог по всем достоинствам и недостаткам подобных приборов освещения.

Достоинства и недостатки

Достоинства:

• Высокая сила светового потока. При одинаковом потреблении мощности яркость КЛЛ в 5 раз выше ЛН.
• Экономичность до 80–85%. Это обусловлено более высоким коэффициентом полезного действия компактной люминесцентной лампы. В то время как у приборов с нитью накала до 95% уходит на нагрев, КЛЛ теряет всего 15%.
• Значительно большая долговечность, которая составляет от 6 до 12 тыс. часов при условии соблюдения определенных правил использования.
• Меньшая теплоотдача, а следовательно, возможность монтажа в светильники с ограниченной номинальной температурой.
• Излучение освещения по всей поверхности трубки. Свет, излучаемый компактной люминесцентной лампой, идет более равномерно и мягко.

Недостатки:

• Подобные приборы освещения не переносят кратковременных циклов «включение-выключение». Требуется интервал в 2–3 мин.
• Для розжига нужно около секунды. В энергосберегающих лампах с содержанием амальгамы полное свечение достигается по прошествии 9–14 мин.
• У ламп, люминофор которых содержит редкоземельные составляющие, очень глубокая пульсация, что плохо отражается на самочувствии.
• Заметное мерцание и шум при работе в лампах с внешним ПРА.
• При отсутствии подачи напряжения возможны резкие вспышки, особенно если подключение выключателя неправильное, и он разрывает не фазный, а нулевой провод, либо имеет подсветку.

Несколько советов

1. При приобретении необходимо выбирать проверенный бренд и покупать компактные люминесцентные лампы только в специализированных магазинах электротехники. Не стоит экономить при этом, иначе лампы быстро выйдут из строя, и из этого ничего, кроме убытка, не получится.
2. В разных комнатах должны быть разные световые приборы, т. к. и сила светового потока в отдельных помещениях должна быть различной.
3. При приобретении важно учесть размер, подойдет ли лампа под требуемый светильник.
4. Не нужно разом покупать лампочки на всю квартиру. Лучше взять 2–3 с разной цветовой температурой, а уже после определиться, что наиболее подходит.
5. Во всех комнатах и помещениях энергосберегающие лампы не нужны. К примеру, в кладовой, где освещение зажигается на 10 минут в сутки, никакой экономии от установки подобного светового прибора не получится.
6. Необходимо соблюдать правила эксплуатации, и тогда КЛЛ прослужит свой положенный срок, сэкономив семейный бюджет.

Как устроена лампа КЛЛ (Компактная Люминесцентная Лампа)

Первым электрическим осветительным устройством широкого пользования была лампочка Эдисона. Ее потомки известны нам как лампы накаливания. Следующее поколение – люминecцeнтныe лампы. Они долговечнее и экономичнее ламп накаливания, работающих от напряжения 220 – 230 В. Но у этих светильников есть недостаток – большие размеры. В устройствах местного освещения использовались люминесцентные лампы, мощностью 20 Вт и длиной 590 мм. Потолочные 40-ватные светильники имели размер еще больше. Позже мощность таких устройств изменилась с 20 Вт до 18 Вт, но размеры при этом не уменьшились. Этого недостатка лишены компактные люминесцентные лампы. Еще их называют энергосберегающими.

Как устроена и работает КЛЛ

КЛЛ (экономка) может быть внешне похожа на лампу накаливания, но отличается по устройству и принципу работы.

устройство КЛЛ

Устройство КЛЛ

В пластмассовом корпусе находится электронная плата, которая запускает КЛЛ и ограничивает ток во время работы. С одной стороны корпуса находится цоколь, идентичный цоколю лампочки накаливания, а с другой – сама компактная люминесцентная лампа. В отличие от обычной ЭСЛ, КЛЛ компактнее и ее трубка имеет форму спирали или сложена гармошкой.

Принцип работы КЛЛ

Принцип работы КЛЛ не отличается от обычной люминесцентной лампы. Колба в виде трубки наполнена парами ртути. В ее концах расположены нити накала.

При работе внутри колбы происходит электрический разряд, излучающий в основном ультрафиолет. Для переизлучения его в видимый свет стенки трубки покрыты слоем люминофора.

Запуск лампочки производится электронным ПРА, расположенными в пластмассовом корпусе.

Мнение эксперта

Алексей Бартош

Специалист по ремонту, обслуживанию электрооборудования и промышленной электроники.

Задать вопрос экспертуИнтересно! В неисправной КЛЛ выходит из строя что-то одно – нить накала или схема управления. К рабочей плате можно подключить обычную люминесцентную лампу. Единственное условие – ее мощность не должна превышать мощность сгоревшей лампочки. Еще из исправной платы можно сделать своими руками импульсный блок питания. к содержанию ↑

Особенности КЛЛ

Как устроена КЛЛ

КЛЛ отличаются формой колбы, цоколем, мощностью и цветом излучения (цветовой температурой).

Форма колбы

В люминесцентных лампах, являющихся предшественниками КЛЛ, колба имеет трубчатую форму. Из-за этого светильники получаются большого размера. В КЛЛ она может быть закручена спиралью или иметь U-образную форму, и сложена гармошкой. Это позволяет установить на ее место обычную лампочку накаливания. Иногда спирали придается вид свечи или на нее надевается матовый рассеиватель.

Типы цоколя

Подключение этих приборов производится с помощью цоколя, находящегося на корпусе. В маркировке буква обозначает его тип, а цифры размер:

• E14 или «миньон». Винтовой цоколь Эдисона диаметром 14 мм. Используется в точечных и малогабаритных светильниках. Мощность КЛЛ до 15 Вт. Например, КЛЛ-fsт2-9 Вт-2700 К–Е14 компакт (35х95 мм) TDM.
• E27. Цоколь Эдисона диаметром 27 мм. Самый распространенный размер, широко применяемый еще с советских времен. Например, цоколь E-27 имеют КЛЛ NAVIGATOR NCL-4U-25-840-E27 (94036), мощностью 25 Вт, КЛЛ-FS-20 Вт-4200 К–Е27 TDM, КЛЛ E27 11/827 D34x98, спираль Navigator/NCL-SF10, КЛЛ 15/840 Е27 D42х103, КЛЛ 25/840 E27 D46x140 4U, КЛЛ 20/827 Е27 D46х113, КЛЛ 20/840 Е27 D48х89, спираль ECO или Лампа Navigator 94 416 NCLP-SF-15-827-E27 spiral.
• E40. Диаметр 40 мм. Мощность ламп от 65 до 240 Вт. Самые распространенные лампы с таким цоколем имеют мощность 150 или 105 Вт. Например, КЛЛ-8U-240 Вт-6500 К–Е40 TDM или КЛЛ-FS-105 Вт-4000 К–Е40 (83х260 мм) TDM.
• G53. Штырьковый цоколь с расстоянием между штырьками 53 мм. Эти лампочки небольшой высоты, поэтому используются в подвесных полотках.
• G23. Расстояние между штырьками 23 мм. Цоколь со встроенным стартером. Мощность лампочки, представляющей из себя сложенную вдвое трубку – 5 – 14 Вт. Применяется в настольных светильниках, иногда в ванных комнатах. Например, КЛЛ-PS-11Вт-4200К-G23 TDM или КЛЛ-PS-9 Вт-6500K-G23.
• G24. Аналог G23, только трубка сложена вчетверо. Разновидностями такого цоколя являются G24d-1, G24q и G24q-3. Например, КЛЛ 13Вт Dulux D 13/840 2p G24d-1 (010625), КЛЛ–PD-26 Вт-4200 К-G 24g–3 ТДМ или PL-S 11W 220V 820lm 6500K G23.
• 2G7. Трубка и размеры похожи на G23, но стартер отсутствует, а цоколь имеет 4 штырька. Такие устройства могут работать как с электромагнитным, так и с электронным дросселем.
• 2G11. Аналог 2G7, но расстояние между штырьками 11 мм.
• 2D. Представляет собой прямоугольник 36×60 мм с двумя штырьками на расстоянии 8 мм. Имеет встроенный электронный дроссель. Предназначен для лампы, сложенной в виде квадрата, мощностью 16-36 Вт.

Мощность КЛЛ

При определении необходимой мощности КЛЛ для освещения помещения за основу берется эквивалент ламп накаливания. Однако КПД последних составляет 4% против 20% у КЛЛ (энергосберегающих). Поэтому мощность для КЛЛ нужна в 5 раз меньше.

Недостатком таких светильников является невозможность подключения к диммеру для регулировки яркости.

Для потолочного освещения производственных помещений используются энергоэффективные лампы, мощностью 150 Вт.

Маркировка и цветовая температура

Маркировка температуры КЛЛ

Субъективное восприятие освещенности зависит не только от мощности, но и от цветовой температуры. Код из трех цифр на коробке указывает качество цветопередачи и оттенок света. Она может меняться, в зависимости от характеристики  и свойств нанесенного на стенки колбы светящегося люминофора:

– 2700 К – теплый белый свет, похожий на свечение лампочки накаливания.

– 4200 K (иногда 4000 – 4500 или 5000) – нейтральный белый.

– 6500 К – холодный белый.

Срок службы

Срок службы КЛЛ фирмы-производители декларируют 8 лет или 8000 часов при среднем сроке применения 2,7 часа в день. Это средняя продолжительность использования с учетом жилой комнаты, в которой свет горит весь вечер и туалета, в котором он включается периодически на несколько минут.

к содержанию ↑

Сравнение с другими лампами

Различие между КЛЛ, светодиодными и лампами накаливания можно увидеть в таблице.

	Накаливания	КЛЛ	Cветодиодные
Экономичность  (КПД)	4%	20%	30-40%
Срок службы, заявленный производителем	1000 часов	8000 часов	30000 – 50000 часов
Оттенок света	Теплый белый	Любой, от теплого, до холодного	Любой, от теплого, до холодного
Регулировка яркости	Диммером	Нет	Диммером, но только специальным, с отметкой на упаковке
Габариты	Любые	Любые	Любые
Цена	Самые дешевые	В 5 раз дороже	Раньше были намного дороже КЛЛ, сейчас разница почти отсутствует

Таким образом, энергосбережение компактных люминесцентных ламп выше, чем ламп накаливания, но ниже, чем у светодиодных.

сравнительные характеристики лампк содержанию ↑

Экологические аспекты

В КЛЛ в колбе содержится ртуть, пары которой могут вызвать сильное отравление, особенно при постоянном длительном воздействии. Самый известный пример – Безумный шляпник Льюиса Керрола (при производстве фетровых шляп использовалась ртуть).

В энергосберегающей лампочке жидкой ртути нет, поэтому разбившуюся колбу достаточно собрать в емкость с водой, после чего проветрить помещение. Сквозняк нежелателен, поскольку может разнести пары ртути по всей квартире. В современных светильниках ее меньше 5 мГ. По утверждению производителей, это количество в разбившейся колбе безопасно для здоровья.

Утилизация

Самостоятельно утилизировать сгоревшую КЛЛ невозможно. Дома для этого нет технических условий. Это делают специализированные предприятия, следовательно, КЛЛ необходимо сдавать в пункты приема. Они должны располагаться в ЖЭКах, а также в некоторых магазинах. Предприятия отправляют ртутьсодержащие отходы непосредственно на место утилизации.

Важно! Выбрасывать сгоревшие люминесцентные светильники в мусорные контейнеры недопустимо!

самостоятельная утилизация недопустима

КЛЛ является более совершенным источником освещения, чем лампа накаливания. У нее выше энергоэффективность. Их можно интегрировать в светильники старого типа.

Предыдущая

ЛюминесцентныеКак проверить люминесцентную лампу на работоспособность

Следующая

ЛюминесцентныеЧто делать если разбилась люминесцентная лампа

Спасибо, помогло!Не помогло

Типы цоколей компактных люминесцентных ламп

Компактная люминесцентная лампа (КЛЛ) — люминесцентная лампа, имеющая изогнутую форму колбы, что позволяет разместить лампу в светильнике меньших размеров. Такие лампы нередко имеют встроенный электронный дроссель. Компактные люминесцентные лампы разработаны для применения в конкретных специфических типах светильников, либо для замены ламп накаливания в обычных.

Часто компактные люминесцентные лампы называют энергосберегающими лампами, что не совсем точно, поскольку существуют энергосберегающие лампы и на других физических принципах, например светодиодные или люминесцентные лампы линейного типа с пониженным содержанием ртути и меньшим диаметром трубки. Также выпускаются лампы с шарообразной колбой без спиралей накаливания (слабое место обычных КЛЛ). Для инициации разряда используется индуктор.

Существуют несколько типов цоколей компактных люминесцентных ламп. Наиболее распространённые:

• 2D
• G23
• 2G7
• G24Q1
• G24Q2
• G24Q3
• G53

Также есть лампы для установки в патроны ламп накаливания: E14, E27 и E40 со встроенным электронным ПРА. Цокольные гнёзда для таких ламп очень просты для монтажа в обычные светильники, заявленный срок службы таких ламп составляет от 3000 до 15000 часов.

2D

Представляет собой изогнутую в одной плоскости люминесцентную лампу с очертаниями в форме квадрата. Цоколь представляет собой прямоугольник 36 х 60 мм, имеет встроенный электронный стартер, в центре 2 латунных контакта на расстоянии 8 мм друг от друга, в качестве крепления на высоте 20 мм от центра используется пластиковый затвор. Мощность ламп 2D составляет 16, 28 и 36 ватт. Основное применение: в качестве декоративного освещения, иногда встречаются в герметичных светильниках для душевых кабинок и в качестве интегрированного освещения современных душевых кабинок.

G23

Лампа G23 представляет собой трубку, сложенную вдвое. Внутри цоколя расположен стартер, для запуска лампы дополнительно необходим только электромагнитный дроссель. Выпускаются на мощность 5‒14 Ватт. Основное применение — настольные лампы, но зачастую встречаются в светильниках для душевых и ванных комнат. Цокольные гнёзда таких ламп имеют специальные отверстия для монтажа в обычные настенные светильники.

2G7

Форма трубки и применение аналогичны G23, но лампа может работать и с электронным ПРА. Стартер и конденсатор отсутствуют, на цоколь выведены четыре контакта.

G24

Лампа G24 аналогична лампе G23, но трубка лампы сложена вчетверо. Выпускаются на мощность от 10 до 36 Вт. Лампы G24Q1, G24Q2 и G24Q3 не имеют встроенного стартера и предназначены для применения совместно с ПРА. Применяются как в промышленных, так и в бытовых светильниках.

G53

Лампы G53 представляют собой диск, толщиной 16‒20 мм и диаметром около 73 мм, в который вписана изогнутая люминесцентная трубка. Лампа оснащена встроенными отражателем, рассеивателем и ЭПРА. Цоколь таких ламп имеет 2 латунных Т-образных контакта по бокам на расстоянии 53 мм друг от друга. Мощность таких ламп составляет от 6 до 11 ватт, светильники для ламп этого типа выпускаются как в герметичном исполнении IP44 для влажных помещений, так и в обычном — для монтажа в гипсокартонный или натяжной потолок на замену более энергоёмким галогенным лампам.

Е14, Е27 и E40

Предназначены для установки в патрон вместо ламп накаливания. Эти лампы уже имеют встроенный электронный ПРА. Впервые появились на рынке в конце 1980-х. Цоколи ламп Е14, Е27 и E40 имеют резьбу диаметром 14 мм, 27 мм и 40 мм соответственно, что позволяет производить монтаж в стандартные бытовые и промышленные патроны (E14 для патрона «миньон», E27 для стандартного бытового патрона и E40 для стандартного промышленного патрона).

В целом, типичная люминесцентная лампа со встроенным ПРА по габаритам крупнее лампы накаливания на тот же световой поток, поэтому такая замена возможна не для всех светильников. Лампы под такой патрон выпускаются как с открытой трубкой, так и с рассеивателем.

Типы компактных люминесцентных ламп (КЛЛ)

Форма лампы

Типы компактных люминесцентных ламп

Лампа с двумя трубками или U-образная лампа

Компактная люминесцентная лампа с двумя трубками, расположенными параллельно. Обычно предназначена для настольных ламп, рабочего освещения, встраиваемых в стены и потолки светильников. Самый доступный тип КЛЛ.

Лампа с четырьмя трубками

Этот тип компактных люминесцентных ламп с четырьмя трубками в два раза короче, но выдает практически столько же света, сколько и двухтрубочные разновидности такой же мощности. Прекрасно подходит для установки в небольшие светильники.

Лампа с тремя трубками

Выдает больше света, чем четырехтрубочный вид компактных люминесцентных ламп, являясь при этом еще короче. Лампы такой формы очень часто используются в качестве замены лампе накаливания благодаря своим небольшим размерам, достигнутым за счет более эффективного использования объема, а также невысокой цене.

Лампа с трубкой в форме спирали

Всего одна трубка, закрученная в спираль. Самый компактный вид ламп, максимально приближенный по габаритам к лампе накаливания. К тому же выглядят они очень симпатично — не стыдно в люстру вкрутить. Но обычно спиральные лампы немного дороже своих более прямых родственников из-за сложной технологии производства.

Лампа типа F

В этом виде компактных люминесцентных ламп две двойные трубки расположены в одной плоскости. Производители решили, что такая форма напоминает букву F. Эти лампы идеально подходят для освещения больших помещений с помощью модульных светильников, плоских квадратных накладных или встраиваемых (в стены или потолок) светильников, а также светильников, которые направляют свет снизу вверх.

Кольцевая лампа

Немного экзотичный, но тем не менее очень эффективный тип КЛЛ. Свет такой лампы распределяется наилучшим образом именно благодаря ее кольцевой форме.

Конечно, это не все возможные разновидности компактных люминесцентных ламп, а только самые распространенные. КЛЛ могут быть и шеститрубочными, и квадратными, и других причудливых форм.

Тип цоколя

Стандартный винтовой цоколь типа E: E14, E27, E40 (число обозначает диаметр в милиметрах) — в точности такой же, как и у обычных ламп накаливания. Внутри цоколя обычно расположен ЭПРА (электронный пускорегулирующий аппарат). Такие лампы можно использовать в любом светильнике, предназначенном для ламп накаливания. Если они туда поместятся, конечно.

Цоколь типа G — цоколь со штырьками (обычно их 2 или 4), в котором, например, может располагаться либо только встроенный стартер (G23), либо вовсе отсутствовать (G24). Поэтому лампы с такими разъемами подходят только для использования в специальных моделях светильников, оснащенных дросселями или ПРА (пускорегулирующими аппаратами, чаще всего электромагнитными — ЭмПРА).

особенности применения, недостатки и преимущества, критерии выбора энергосберегающих ламп

Компактная люминесцентная лампа (КЛЛ) — малогабаритный светильник с люминесцентной техникой работы. У компактного образца принцип работы почти такой же, как и у обычной люминесцентной лампы, а именно: ультрафиолетовое излучение создаётся газоразрядным источником света и с помощью люминофора преобразуется в видимый свет. Благодаря изогнутой форме лампы её габариты существенно уменьшились. Благодаря этому она подходит под большинство светильников

.

Часто лампы КЛЛ называют энергосберегающими, но это не совсем точно, ведь есть более экономный вариант — галогенные лампы, имеющие светоотдачу выше, чем у люминесцентных, и светодиодные, превосходящие их по сроку службы и экономии электричества.

Устройство люминесцентной лампы

КЛЛ состоит из стеклянной колбы, встроенного дросселя и цоколи. Подробнее о каждом компоненте ниже.

Цоколь. В КЛЛ используется в основном два вида цоколей — резьбовые и штырьковые.

• Резьбовая — является самым распространённым вариантом, и используется со времён Томаса Эдисона. Вставляется в патрон вместо лампы накаливания. У этого вида имеется два подтипа:
  • Е14. Диаметр резьбы — 14 мм. Используется в бра и маленьких светильниках.
  • Е27. Вставляется в патроны, заменяя диод накаливания.
  • Е40 — самый объёмный подтип. Обладает диаметром 44 мм и используется в мощных осветительных приборах.
• Штырьковая — этот вид примечателен тем, что в нём используется система штырей, соединяющая патрон и диод.
  • G23 и G27 — применяются в настольных лампах и светильниках для ванн.
  • G24 и G53 — применяются в промышленных и бытовых масштабах.

Стеклянная колба. Внутри покрыта электродамииз вольфрамаи наполнена инертным газом с примесью ртути. Разнообразие форм довольно широкое, встречаются U-образные колбы, в виде груши, свечи, спиральные.

Дроссель — зажигает и регулирует ток для избежания выхода прибора из строя и перегрузки. Примечательно, что при работе диода ток можетвозрастать в несколько раз, а балласт ограничивает его.

Особенности КЛЛ

Технические характеристики и утилизация

Мощность

При покупке осветительных приборов важным аспектом является мощность, с которой будет работать диод. Люминесцентная энергосберегающая лампочка на 20 вольт примерно такая же по светоотдаче, как простая лампа накаливания в 100 вольт. Хотя обычно на упаковках указывается действительная мощность в сравнении с другими диодами.

Цветовая температура

КЛЛ имеют много видов свечения. Спектр начинается с 2500 градусов кельвина и кончается 7000 К.

• От 2500К до 4000К — тускловатый, но мягкий свет. Хорошо подходит для спальни или кухни.
• От 4000К до 6000К — холодный, яркий синеватый свет, идеально подходящий для детских комнат и гостиной.
• От 6000К до 7000К — дневной и в то же время наиболее холодный оттенок. Подходит для освещения офисных помещений.

Индекс цветопередачи

Этот параметр показывает соответствиенатуральному освещению. Показатель 100 Ra являеся максимальным, наиболее близким к естественному свету (эталону). КЛЛ имеют значение ИЦ в диапазоне от 60Ra до 98Ra.

Правила утилизации КЛЛ

Так как в люминесцентных диодах содержится большое количество ртути, то и утилизация является особенным процессом. Стоит отнести лампу на демеркуризацию в соответствующий пункт переработки содержащих ртуть осветительных приборов.

В случае если вы разбили лампу КЛЛ, нужно выполнить следующие действия:

• Открыть окна для проветривания помещения.
• Собрать осколки. Не применяйте пылесос!
• Герметично упакуйте разбитый светильник и проведите влажную уборку с марганцовкой. Используйте перчатки и ветошь (её стоит утилизировать).
• Отнесите разбитую лампу в пункт переработки.

Информация на упаковке

Маркировка

На упаковках КЛЛ часто указывается трёхзначный код, содержащий извещение о цветовой температуре и индексе цветопередачи. Ниже приведена расшифровка данных цифр.

• Первая цифра — индекс цветопередачи в Ra, делённый на 10 (например, если ИЦ лампы равен 60, то первая цифра 6).
• Вторая и третья — цветовая температура в градусах Кельвина, делённая на 100.

Ещё на упаковке указаны такие параметры, как частота питающей сети, напряжение и световой поток в люменах (обозначается как Lum или лм). Он влияет на яркость лампочки. КЛЛ на 20 вт, как правило, имеют это значение в районе 1250 лм.

Сроки службы КЛЛ

Обычно на упаковках с лампой указывается примерный срок эксплуатации при правильном использовании. Наиболее частые причины выхода светильника из строя — это скачки напряжения, учащённое включение и выключение, неблагоприятные условия окружающей среды. Ниже приведены факторы, влияющие на срок работы лампочки.

• Дешёвый дроссель не защитит от скачков напряжения. При выборе КЛЛ не стоит выбирать недорогую модель, иначе продолжительность её службы составит действительно короткий срок.
• Частые включения и выключения отрицательно сказываются на электродах. Они зажигают электролампу. Для того чтобы они не выходили из строя, переводить состояние лампочки нужно не чаще одного раза в 4 минуты.
• Пыль и мусор не должны попадать на КЛЛ. Из-за них происходит замыкание в балласте, что способствует последующему выходу диода из строя.
• При работе с лампой будьте аккуратны. Держите её за пластиковый корпус, избегайте механических воздействий и не дайте прибору попасть в руки детям!

Рекомендации по приобретению

Советы при выборе КЛЛ

Главный параметр, который должен влиять на покупку осветительного прибора — цена. При покупке компактных люминесцентных электроламп нельзя выбирать дешёвые образцы, так как они чаще содержат некачественные дроссели, что может стать причиной скоропостижного выхода прибора из строя.

Обязательно обращайте внимание на габариты лампы, она должна быть не меньше корпуса светильника.

Перед тем как поменять все светильники в доме на КЛЛ, проверьте, не причиняют ли они вам дискомфорт. Подберите цветовую температуру, ведь для каждой комнаты она своя!

Преимущества и недостатки

Начнём с плюсов, так как этот тип осветительных приборов имеет большую эффективность относительно обычных электроламп накаливания.

• Экономия электроэнергии. В среднем КЛЛ сохраняет около 80% электричества.
• Выделяют мало тепла. Благодаря тому, что 85% энергии уходит на освещение, тепловыделение у лампочек небольшое.
• Хорошая светоотдача. При сравнении с лампой накаливания у люминесцентной КПД в 3—6 раз выше.
• Обеспечивают равномерную освещённость. Вся поверхность лампочки излучает свет, поэтому создаётся мягкое и комфортное свечение.

Но также у КЛЛ имеется несколько недостатков, впрочем, они присущи большинству подобных приборов.

• Мерцание и шум. У ламп имеется так называемый стробоскопический эффект, который может раздражать глаза. А также звуковой шум, создаваемый прибором, способен вызвать дискомфорт.
• Особенности утилизации. Как ни странно, но если разбить дома этот осветительный прибор, то уровень ртути может превысить норму в 200–300 раз.
• Запахи. При продолжительной работе выявляются неприятные запахи.

Конечно, эти минусы несущественны, но для некоторых подобные недостатки могут стать причиной проблем со здоровьем. Выбирая КЛЛ, в первую очередь проверьте, насколько комфортно будет её эксплуатировать. В любом случае покупать или нет — решать вам.

Компактные люминесцентные лампы (КЛЛ) | Световое Оборудование

Компактные люминесцентные лампы имеют привычную и необычную (изогнутую до 4-х раз) форму. Компактность доступна и линейным моделям.

Поиск компромиссных решений между современными люминесцентными лампами и привычными лампами накаливания привел в 80-х годах к возникновению люминесцентных ламп, которые могли устанавливаться в стандартные патроны. Дроссель и стартер в этих лампах помещались в особом адаптере, а колба многократно сгибалась, уменьшая этим общую длину, и укрывалась декоративным плафоном, помимо эстетических свойств, обеспечивающих защиту ламп от повреждений при установке в патрон. Подобные лампы мощностью 13 и 18 Вт производились крупнейшими компаниями Osram и Philips, однако широкой популярности не получили: их вес составлял около 400 г, что исключало вероятность их использования в настольных и подвесных многоламповых люстрах и светильниках.

Роль ЭПРА в совершенствовании работы компактных и линейных люминесцентных ламп

Ситуация в корне поменялась с возникновением электронных приборов запуска ламп и компактных люминесцентных ламп. Вес и размеры ламп были уменьшены, и люминесцентные лампы с электронными приборами запуска стали довольно конкурентоспособными товарами. На сегодняшний день в мире каждый год производится около 300 миллионов подобных ламп, и их производство постоянно растет.

Также расширяется и ассортимент моделей таких ламп. Диапазон мощностей компактных люминесцентных ламп, работающих с электронными приборами и имеющих цоколи Е27 и Е14 – 3–250 Вт; лампы изготавливаются с разной цветностью потока, с внешними декоративными колбами, зеркальными отражателями.

В конце 90-х годов ХХ века на рынке появился новый тип люминесцентных ламп, называемый серией Т5, наружный диаметр колбы которых уменьшен до 16 мм. По основному принципу работы они были идентичны обычным линейным лампам.

Другие важные совершенствования ламп

В их конструкцию внесено несколько важных изменений — люминофор покрывался защитным слоем прозрачной для ультрафиолетовых и видимых лучей пленки. Ее функция заключалась в защите люминофора от контакта с ртутными парами, активирующего слоя и вольфрамовых электродов, что позволило исключить ослабление свойств люминофора и стабилизировать поток света в течение всего срока службы. Модернизации также подвергся состав инертного газа и устройство электродов, что обусловило невозможность работы этих ламп с использованием старых схем включения. Помимо всего, впервые с 1938 года, изменены габариты ламп так, чтобы размеры осветительных устройств, в которые устанавливаются лампы, соответствовали размерам модулей распространенных в последние годы подвесных потолков.

Люминесцентные лампы нового поколения с колбами диаметром 16 мм во многом превосходят традиционные лампы накаливания по светоотдаче и продолжительности службы, значения которых составляют 104 лм/Вт и 40 000 часов.

Но люминесцентные лампы обладают и множеством минусов, которые нужно учитывать при подборе ламп:

• Сравнительно большие размеры ламп зачастую не дают возможности распределять поток света.
• В отличие от традиционных ламп накаливания, поток света люминесцентных ламп напрямую зависит от температуры окружающей среды.
• В люминесцентных лампах присутствует ртуть, которая является очень ядовитым химическим элементом и требует особых условий утилизации.
• Поток света люминесцентных ламп формируется и становится устойчивым не мгновенно после включения, а через некоторое время, которое зависит от устройства светильника и температуры воздуха. У некоторых ламп процесс запуска лампы может длиться 10–15 минут.
• Частота пульсаций потока света намного выше, чем у ламп накаливания, что затрудняет применение люминесцентных ламп в большинстве производственных помещений и негативно влияет на самочувствие и настроение людей, работающих при этом освещении.

Люминесцентные лампы требуют для включения в сеть и корректной работы применения дополнительной аппаратуры.

Компактные люминесцентные лампы – источники, позволившие корректировать и габариты осветительных приборов, сопрягая их с распространенными типами потолков. При этом совершенствуются качественные характеристики излучаемого света и продолжительность эксплуатации ламп.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — Фонд лейкемии

Что такое хронический лимфолейкоз?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это тип медленно растущей лейкемии, поражающей развивающиеся В-лимфоциты. В-лимфоциты (также известные как В-клетки) — это специализированные лейкоциты. В нормальных условиях они производят иммуноглобулины (также называемые антителами), которые помогают защитить наш организм от инфекций и болезней.У людей с ХЛЛ лимфоциты претерпевают злокачественные (раковые) изменения и становятся лейкемическими клетками.

Важно подчеркнуть, что для многих людей ХЛЛ остается стабильной в течение многих месяцев и лет и практически не влияет на их образ жизни или общее состояние здоровья. Около 30-50% людей с диагнозом ХЛЛ никогда не нуждаются в лечении от своего заболевания и могут выжить в течение многих лет, несмотря на свой диагноз. По мнению других, лейкемические клетки бесконтрольно размножаются, живут дольше, чем предполагалось, и накапливаются в костном мозге, кровотоке, лимфатических узлах (железах), селезенке, печени и других частях тела.Эти клетки ненормальны и не могут нормально функционировать. Со временем избыточное количество лимфоцитов переполняет костный мозг и мешает нормальному производству клеток крови.

CLL обычно развивается медленно и прогрессирует медленно, в течение месяцев и лет. У большинства людей при первом диагнозе симптомы болезни отсутствуют. В этих случаях люди часто не нуждаются в лечении в течение длительного времени, за исключением регулярных осмотров у врача для тщательного наблюдения за их здоровьем. Другим может потребоваться лечение вскоре после постановки диагноза.

Насколько распространен ХЛЛ?

Ежегодно в Австралии около 1000 человек заболевают ХЛЛ. Хотя ХЛЛ — относительно редкий вид рака, это самый распространенный тип лейкемии, диагностируемый в Австралии.

Кто заболевает ХЛЛ?

Риск развития ХЛЛ увеличивается с возрастом. Почти 80% всех новых случаев диагностируется у людей старше 60 лет. ХЛЛ редко встречается у людей младше 40 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает ХЛЛ?

Причины ХЛЛ остаются неизвестными, но считается, что он возникает в результате повреждения одного или нескольких генов, которые обычно контролируют развитие клеток крови.Мы знаем, что это не заразно. Все чаще считается, что у некоторых пациентов может быть наследственная тенденция к развитию ХЛЛ. Риск развития ХЛЛ у родственника первой степени родства (отца, матери, брата, сестры или ребенка) пациента с ХЛЛ примерно в семь раз выше, чем в среднем по популяции. Однако, поскольку фоновый риск развития ХЛЛ очень низок, у подавляющего большинства членов семьи ХЛЛ никогда не разовьется. В настоящее время скрининг на ХЛЛ просто из-за семейного анамнеза рака не рекомендуется.

Считается, что, как и другие типы лейкемии, ХЛЛ возникает в результате приобретенной мутации (или изменения) в одном или нескольких генах, которые обычно контролируют рост и развитие клеток крови. Это изменение или изменения приведут к ненормальному росту. Исходная мутация сохраняется, когда пораженная стволовая клетка делится и производит «клон», то есть группу идентичных клеток с одним и тем же дефектом. Таким образом, ХЛЛ рассматривается как заболевание клональных стволовых клеток крови. Почему вообще возникают генные мутации, остается неизвестным, но, вероятно, здесь задействован ряд еще не идентифицированных факторов.Эти приобретенные мутации в генах возникают в течение жизни человека, отсутствуют при рождении и не передаются следующему поколению.

Каковы симптомы ХЛЛ?

Поскольку ХЛЛ развивается медленно, у многих людей нет никаких симптомов, особенно на ранних стадиях, и болезнь выявляется во время обычного анализа крови.

Другие люди могут посещать своего терапевта, потому что у них есть некоторые тревожные симптомы. Симптомы возникают из-за увеличения количества аномальных клеток крови в костном мозге и крови и уменьшения количества нормальных клеток крови.Возможные симптомы могут включать:

• анемия, вызванная недостатком эритроцитов, вызывающая стойкую усталость, головокружение, бледность или одышку при физической активности
• усиление или необъяснимое кровотечение или синяк и / или появление красных или пурпурных пурпурных пятен размером с плоскую булавочную головку на коже, особенно вначале на ногах. Это происходит из-за небольших поверхностных капиллярных кровотечений, известных как петехии (произносится: пе-ти-чи-а), из-за очень низкого количества тромбоцитов.
• частые или повторяющиеся инфекции и медленное заживление из-за отсутствия нормальных лейкоцитов
• Боль или дискомфорт под ребрами слева из-за увеличения селезенки
• безболезненное увеличение лимфатических узлов (желез) на шее, под мышками или в паху.Обычно это результат накопления лимфоцитов в этих тканях.
• Повышенное потоотделение ночью
• непреднамеренная потеря веса.

Некоторые из описанных выше симптомов также могут наблюдаться при других заболеваниях, включая вирусные инфекции. Следовательно, у большинства людей с этими симптомами нет лейкемии. Однако важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо необычные симптомы или симптомы, которые сохраняются намного дольше, чем ожидалось, чтобы вы могли пройти надлежащее обследование.

Говорящий CLL с доктором Мэри Энн Андерсон

Хорошо жить с ХЛЛ: вдохновляющие истории

Последнее обновление 26 марта 2020 г.

Разработано Фондом лейкемии при консультации с людьми, живущими с раком крови, вспомогательным персоналом Фонда лейкемии, гематологическим медперсоналом и / или австралийскими клиническими гематологами.Этот контент предоставляется только в информационных целях, и мы настоятельно рекомендуем вам всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики, лечения и ответов на ваши медицинские вопросы, включая пригодность конкретной терапии, услуги, продукта или лечения в ваших обстоятельствах. Фонд Leukemia Foundation не несет никакой ответственности ни перед кем, полагающимся на материалы, содержащиеся на этом сайте.

Тесты на хронический лимфолейкоз

Определенные признаки и симптомы могут указывать на то, что у человека хронический лимфолейкоз. (CLL), но для уверенности необходимы тесты.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас может быть лейкемия, ваш врач захочет собрать полную историю болезни, чтобы проверить симптомы и возможные факторы риска. Вас также спросят о вашей семейной истории болезни и вашем общем состоянии здоровья.

Будет проведен медицинский осмотр на предмет возможных признаков лейкемии и других проблем со здоровьем. Во время обследования ваш врач будет внимательно следить за вашими лимфатическими узлами, брюшной полостью (животом) и другими областями, которые могут быть затронуты.

Ваш врач может также назначить анализы для проверки количества клеток крови. Если результаты указывают на лейкоз, вас могут направить к гематологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови (включая рак крови, такой как лейкемия). Этот врач может провести один или несколько тестов, описанных ниже.

Тесты, используемые для диагностики и классификации лейкемии

Необходимо провести анализы крови и костного мозга, чтобы быть уверенным в диагнозе лейкемии. Также могут потребоваться другие образцы тканей и клеток, чтобы помочь в лечении.

Анализы крови

Образцы крови для анализа на ХЛЛ будут взяты из вены на руке. Сделано много разных тестов.

Общий анализ крови и исследование клеток крови (мазок периферической крови)

Общий анализ крови или CBC измеряет различные клетки в вашей крови, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Этот тест часто проводится вместе с дифференциалом (или разницей), который смотрит на количество различных типов белых кровяных телец.Эти анализы часто проводятся в первую очередь при подозрении на проблему с кровью.

У людей с ХЛЛ слишком много лимфоцитов. (Это может называться лимфоцитоз . ) Наличие более 10 000 лимфоцитов / мм³ (на кубический миллиметр) крови убедительно свидетельствует о ХЛЛ, но для этого необходимы другие тесты. У вас также может быть низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов.

Образец крови исследуется под микроскопом (так называемый мазок периферической крови). Если у вас ХЛЛ, в мазке крови может быть обнаружено много аномально выглядящих лимфоцитов, называемых размазанными клетками .

Проточная цитометрия

Этот тест важен для диагностики ХЛЛ. Он использует машину, которая ищет определенные вещества (маркеры) на клетках или в них, которые помогают определить, к какому типу клеток они относятся.

Этот тест можно использовать, чтобы проверить, содержат ли лимфоциты в образце крови клетки CLL. Проточная цитометрия также может использоваться для поиска клеток CLL в костном мозге или других жидкостях.

Проточная цитометрия также может использоваться для тестирования веществ, называемых ZAP-70 и CD38 , на клетках CLL.Исследования показывают, что люди, у которых мало ХЛЛ с этими веществами, выглядят лучше. Более подробно это обсуждается в разделе «Стадии хронического лимфоцитарного лейкоза».

Другие анализы крови

Другие тесты могут быть выполнены для измерения количества определенных химических веществ в вашей крови, но они не используются для диагностики лейкемии. У людей, у которых уже известно, что у них есть ХЛЛ, эти тесты могут помочь обнаружить проблемы с печенью или почками, вызванные распространением лейкозных клеток или некоторыми химиотерапевтическими (химиопрепаратами).Эти тесты также могут проверить уровни определенных минералов, чтобы устранить любой дисбаланс. Если вы собираетесь лечиться препаратом ритуксимаб (Rituxan ^® ), ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие перенесенной инфекции гепатита. (Вы можете найти более подробную информацию об этом в разделе «Моноклональные антитела против хронического лимфоцитарного лейкоза».)

Уровень иммуноглобулина (антител) в крови может быть проверен, чтобы проверить, достаточно ли у вас антител для борьбы с инфекциями, особенно если вы недавно перенесли много инфекций.Другой белок крови, называемый бета-2-микроглобулином, может быть измерен. Высокий уровень этого белка обычно означает более продвинутый ХЛЛ.

Исследования костного мозга

Анализа крови часто бывает достаточно для диагностики ХЛЛ, но анализ костного мозга может помочь определить, насколько он продвинут. Из-за этого перед началом лечения часто проводят анализы костного мозга. Их также можно повторять во время или после лечения, чтобы увидеть, работает ли лечение.

Для получения образцов костного мозга для анализа выполняются аспирация и биопсия костного мозга.Обычно их делают вместе. Образцы обычно берутся с тыльной стороны тазовой (тазовой) кости, но иногда они могут быть взяты и с других костей.

Для аспирации костного мозга вы ложитесь на стол (либо на бок, либо на живот). После очистки кожи на бедре врач с помощью длинной тонкой иглы вводит лекарство, которое обезболивает эту область и поверхность кости. Это может вызвать кратковременное покалывание или жжение. Затем в кость вводят полую иглу и с помощью шприца отсасывают небольшое количество (около 1 чайной ложки) толстого жидкого костного мозга.Даже при применении обезболивающего лекарства у большинства людей все еще возникает кратковременная боль при удалении костного мозга.

Биопсия костного мозга обычно выполняется сразу после аспирации. Небольшой кусок (сердцевина) кости и костного мозга (около 1/16 дюйма в диаметре и 1/2 дюйма в длину) удаляется с помощью более крупной иглы, которая скручивается по мере того, как вдавливается в кость. Даже при применении обезболивающего лекарства это может вызвать чувство давления или тяги, но обычно это не больно. После проведения биопсии на место будет оказываться давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Стандартные микроскопические исследования

Патолог (врач, специализирующийся на лабораторных исследованиях) изучает образцы костного мозга под микроскопом. Их также может осмотреть ваш гематолог / онколог (врач, специализирующийся на заболеваниях крови и раке).

Врачи изучат размер, форму и другие характеристики белых кровяных телец в образцах. Это помогает классифицировать их по конкретным типам.

Важным фактором является то, выглядят ли клетки зрелыми (как нормальные клетки крови, которые могут бороться с инфекциями).Клетки CLL обычно выглядят зрелыми, тогда как клетки острых лейкозов выглядят незрелыми.

Ключевой особенностью образца костного мозга является его клеточность или клеточный состав. Нормальный костный мозг имеет определенное количество кроветворных и жировых клеток. Костный мозг со слишком большим количеством кроветворных клеток считается сверхклеточным. Это часто наблюдается в костном мозге человека с ХЛЛ. Врачи также смотрят, сколько нормальных клеток в костном мозге заменяется клетками ХЛЛ.

Характер распространения клеток CLL в костном мозге также важен.Образец, в котором клетки расположены небольшими группами (так называемый узловой или интерстициальный узор), часто означает лучшую перспективу, чем если бы клетки были разбросаны по костному мозгу (диффузный узор).

Тесты на окрашивание и / или антитела, такие как цитохимия, иммуноцитохимия, иммуногистохимия и проточная цитометрия, могут использоваться в образцах костного мозга для диагностики ХЛЛ. Вы можете узнать больше об этих тестах в разделе «Тесты, используемые на биопсийных и цитологических образцах для диагностики рака».

Генные тесты

Цитогенетика

Для этого теста клетки костного мозга (или иногда клетки крови или других тканей) выращивают в лаборатории, а затем их хромосомы исследуют под микроскопом.Поскольку для начала деления клеток требуется время, этот тест обычно занимает недели. Нормальные клетки человека содержат 23 пары хромосом, но иногда клетки CLL имеют хромосомные изменения, которые можно увидеть под микроскопом.

В некоторых случаях ХЛЛ может отсутствовать часть хромосомы. Это называется делецией . Чаще всего делеции происходят в частях хромосом 13, 11 или 17. Удаление части хромосомы 17 связано с плохим прогнозом. Другие, менее распространенные изменения хромосомы включают дополнительную копию хромосомы 12 (трисомия 12) или транслокацию (обмен ДНК) между хромосомами 11 и 14 [записывается как t (11; 14)].

Эта информация может быть полезна для определения прогноза (перспективы) пациента, но ее необходимо рассматривать наряду с другими факторами, такими как стадия ХЛЛ. Утрата части 13 хромосомы обычно связана с более медленным развитием болезни и улучшением прогноза, в то время как дефекты хромосом 11 или 17 часто указывают на более плохую перспективу. Трисомия 12 не оказывает большого влияния на прогноз.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)

Этот хромосомный тест можно использовать для изучения хромосом и ДНК клеток без необходимости выращивать клетки в лаборатории.В нем используются специальные флуоресцентные красители, которые прикрепляются только к определенным частям определенных хромосом. FISH используется для поиска определенных генов или хромосомных изменений (а не только каких-либо изменений). Его также можно использовать для анализа обычных образцов крови или костного мозга. Поскольку клетки не должны сначала расти в лаборатории, обычно результаты можно получить быстрее, чем при цитогенетике, часто в течение нескольких дней.

Молекулярные тесты

Иммуноглобулины, антитела, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями, состоят из легких и тяжелых цепей.Изменился ли (мутировал) ген вариабельной области тяжелой цепи иммуноглобулина (IGHV или IgV _H ), может помочь вашему врачу узнать, насколько агрессивен ваш ХЛЛ. Этот ген изучается в тесте под названием c ДНК-секвенирование .

Биопсия лимфатического узла

В лимфатическом узле При биопсии удаляется весь или часть лимфатического узла, чтобы его можно было исследовать под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли он раковые клетки. Это часто делается для диагностики лимфом, но редко требуется при ХЛЛ.Это можно сделать, если лимфатический узел стал очень большим и врач хочет знать, не изменилась ли лейкемия (трансформировалась) в более агрессивную лимфому.

В эксцизионной биопсии лимфатических узлов , весь лимфатический узел удаляется через разрез на коже. Если узел находится рядом с поверхностью кожи, это простая операция, которую можно выполнить, предварительно обезболивая кожу, но если узел находится внутри груди или живота (живота), используется общая анестезия (когда пациент спит).Если лимфатический узел очень большой, можно удалить только его часть. Это называется инцизионной биопсией .

Люмбальная пункция (или спинномозговая пункция)

Эта процедура используется для тестирования жидкости, окружающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость). Это не часто требуется людям с ХЛЛ. Это делается только в том случае, если врач подозревает, что лейкозные клетки распространились на область вокруг головного или спинного мозга (что бывает редко) или если в этих областях может быть инфекция.

Для этого теста врач сначала обезболивает область в нижней части спины над позвоночником. Затем между костями позвоночника и в пространство вокруг спинного мозга вводится небольшая полая игла для сбора некоторого количества жидкости.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, звуковые волны или магнитные поля для создания изображений внутренней части тела. Визуализационные тесты не проводятся для диагностики ХЛЛ, но они могут проводиться по другим причинам, например, чтобы помочь найти подозрительную область, которая может быть раком, узнать, как далеко он распространился, или чтобы увидеть, работает ли лечение.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография может помочь определить, увеличены ли какие-либо лимфатические узлы или органы в вашем теле. Обычно это не требуется для диагностики ХЛЛ, но это может быть сделано, если ваш врач подозревает, что лейкемия растет в каком-либо органе, таком как селезенка.

Иногда компьютерная томография сочетается с ПЭТ. в тесте, известном как сканирование ПЭТ / КТ. Для сканирования ПЭТ в кровь вводят глюкозу (форма сахара), содержащую радиоактивный атом. Поскольку раковые клетки быстро растут, они поглощают большое количество радиоактивного сахара.Затем специальная камера может создать изображение радиоактивных участков тела. Сканирование ПЭТ / КТ объединяет оба теста в одном аппарате. Этот тест позволяет врачу сравнить области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением этой области на КТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ

наиболее полезны при осмотре головного и спинного мозга, но они не часто нужны людям с ХЛЛ.

УЗИ

Ультразвук можно использовать для осмотра лимфатических узлов у поверхности тела или для поиска увеличенных органов (например, печени и селезенки) внутри брюшной полости.

Рекомендации по подходу, хромосомное тестирование, аспирация костного мозга и биопсия

Nabhan C, Rosen ST. Хронический лимфолейкоз: клинический обзор. ЯМА . 2014 декабрь 3. 312 (21): 2265-76. [Медлайн].

Редакционный совет PDQ по лечению взрослых. Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (PDQ®): версия для специалистов в области здравоохранения. PDQ Сводка информации о раке . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака; 22 января 2020.[Полный текст].

Klepfish A, Gilles L, Ioannis K, Eliezer R, Ami S. Усиление действия ритуксимаба при хроническом лимфолейкозе путем добавления свежезамороженной плазмы: взаимодействия комплемента / ритуксимаба и клинические результаты при рефрактерном ХЛЛ. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2009 Сентябрь 1173: 865-73. [Медлайн].

Badoux XC, Китинг MJ, Ван X и др. Химиоиммунотерапия флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом является высокоэффективным лечением пациентов с рецидивом ХЛЛ. Кровь . 2011 18 января [Medline].

Зенц Т., Беннер А., Дурсен Ю., Дуриг Дж., Донер Х., Зифферт В. и др. BCL2-938C> Полиморфизм и прогрессирование заболевания при хроническом лимфолейкозе. Лимфома лейка . 2009 11.1-6. [Медлайн].

Николосо М.С., Киппс Т.Дж., Кроче С.М., Калин Г.А. МикроРНК в патогенезе хронического лимфолейкоза. Br J Haematol . 2007 декабрь 139 (5): 709-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Хэнлон К., Рудин CE, Харрис Л.В. Изучение мишеней MIR-15a и MIR-16-1 у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). PLoS One . 2009 25 сентября. 4 (9): e7169. [Медлайн]. [Полный текст].

Fabbri M, Bottoni A, Shimizu M, et al. Связь схемы обратной связи микроРНК / TP53 с патогенезом и исходом В-клеточного хронического лимфоцитарного лейкоза. ЯМА . 2011 г. 5 января. 305 (1): 59-67. [Медлайн].

Ван Л., Лоуренс М.С., Ван И и др.SF3B1 и другие новые гены рака при хроническом лимфолейкозе. N Engl J Med . 29 декабря 2011 г. 365 (26): 2497-506. [Медлайн].

Slager SL, Кей NE. Семейный хронический лимфоцитарный лейкоз: что это значит для меня ?. Clin лимфома миелома . 2009 г. 1 сентября. 9: S194-S197. [Медлайн].

Berndt SI, Camp NJ, Skibola CF, Vijai J, Wang Z, et al. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований обнаруживает множественные локусы хронического лимфолейкоза. Нат Коммун . 2016 9 марта. 7: 10933. [Медлайн].

Рак в фактах и ​​цифрах 2020. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/cancer-facts-and-figures- 2020.pdf. Дата обращения: 7 февраля 2020 г.

Рай КР, Барриентос Дж. Хронический лимфолейкоз. Bast RC Jr, Croce CM, Hait WN и др., Ред. Holland-Frei Cancer Medicine .9 изд. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc; 2017. 1595-1604.

Kristinsson SY, Dickman PW, Wilson WH, et al. Повышение выживаемости при хроническом лимфолейкозе за последнее десятилетие: популяционное исследование с участием 11 179 пациентов, диагностированных в период 1973-2003 гг. В Швеции. Haematologica . 2009 сентябрь 94 (9): 1259-65. [Медлайн]. [Полный текст].

Condoluci A, Terzi di Bergamo L, Langerbeins P, et al. Международная прогностическая шкала бессимптомной ранней стадии хронического лимфоцитарного лейкоза. Кровь . 2020 8 апреля [Medline]. [Полный текст].

Maurer MJ, Cerhan JR, Katzmann JA, et al. Моноклональные и поликлональные свободные легкие цепи в сыворотке и клинические исходы при хроническом лимфолейкозе. Кровь . 2011 8 сентября. 118 (10): 2821-6. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. Рекомендации по диагностике и лечению хронического лимфоцитарного лейкоза: отчет Международного семинара по хроническому лимфоцитарному лейкозу, обновляющий рекомендации Рабочей группы Национального института рака от 1996 года. Кровь . 15 июня 2008 г. 111 (12): 5446-56. [Медлайн].

Bouley J, Deriano L, Delic J, Merle-Béral ​​H. Новые молекулярные маркеры в устойчивом B-CLL. Лимфома лейка . 2006 май. 47 (5): 791-801. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. Хронический лимфолейкоз / малая лимфоцитарная лимфома. NCCN. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Версия 4.2020 — 20 декабря 2019 г .; Доступ: 22 августа 2020 г.

Parikh SA, Strati P, Tsang M, West CP, Shanafelt TD. Следует ли проводить анализ статуса IGHV и FISH у всех пациентов с ХЛЛ при постановке диагноза? Систематический обзор и метаанализ. Кровь . 2016 г. 3 февраля. 39 (8A): 935-7. [Медлайн].

Hillmen P, Skotnicki AB, Robak T, et al. Алемтузумаб по сравнению с хлорамбуцилом в качестве терапии первой линии при хроническом лимфолейкозе. Дж. Клин Онкол . 2007 декабрь 10. 25 (35): 5616-23. [Медлайн].

Montillo M, Tedeschi A, Miqueleiz S, et al. Алемтузумаб в виде консолидации после реакции на флударабин эффективен для устранения остаточной болезни у пациентов с хроническим лимфолейкозом. Дж. Клин Онкол . 2006 20 мая. 24 (15): 2337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Мортон П., Кеннеди Б., Лукас Дж. И др. Искоренение минимальной остаточной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе после терапии алемтузумабом связано с увеличением выживаемости. Дж. Клин Онкол . 2005 1 мая. 23 (13): 2971-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Visone R, Veronese A, Rassenti LZ и др. miR-181b является биомаркером прогрессирования хронического лимфолейкоза. Кровь . 2011 15 сентября. 118 (11): 3072-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Рай KR, Sawitsky A, Cronkite EP, et al. Клиническая стадия хронического лимфолейкоза. Кровь . 1975 августа 46 (2): 219-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Bosch F, Ferrer A, Villamor N и др. Флударабин, циклофосфамид и митоксантрон в качестве начальной терапии хронического лимфолейкоза: высокая частота ответа и искоренение заболевания. Clin Cancer Res . 2008 г., 1. 14 (1): 155-61. [Медлайн].

Byrd JC, Gribben JG, Peterson BL, et al. Выбор генетических признаков высокого риска позволяет прогнозировать более раннее прогрессирование после химиоиммунотерапии флударабином и ритуксимабом при хроническом лимфолейкозе: обоснование терапии с учетом риска. Дж. Клин Онкол . 2006 20 января. 24 (3): 437-43. [Медлайн].

Wierda WG, O’Brien S, Wang X и др. Многопараметрическая модель времени до первого лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом. Дж. Клин Онкол . 2011 г., 1 ноября. 29 (31): 4088-95. [Медлайн].

Робак Т., Ямрозяк К., Гора-Тыбор Дж. И др. Сравнение кладрибина плюс циклофосфамида с флударабином плюс циклофосфамидом в качестве терапии первой линии при хроническом лимфолейкозе: рандомизированное исследование фазы III, проведенное Польской группой взрослых лейкозов (исследование PALG-CLL3). Дж. Клин Онкол . 2010 апр. 10. 28 (11): 1863-9. [Медлайн].

Фишер К., Крамер П., Буш Р. и др. Бендамустин в сочетании с ритуксимабом у пациентов с рецидивирующим и / или рефрактерным хроническим лимфолейкозом: многоцентровое исследование фазы II Немецкой исследовательской группы по хроническому лимфоцитарному лейкозу. Дж. Клин Онкол . 2011 10 сентября. 29 (26): 3559-66. [Медлайн].

Кастеллино AM. «Возможность излечения» для некоторых пациентов с ХЛЛ.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/918027. 10 сентября 2019 г .; Дата обращения: 13 сентября 2019 г.

Knauf WU, Lissitchkov T, Aldaoud A, Liberati AM, Loscertales J, Herbrecht R, et al. Бендамустин в сравнении с хлорамбуцилом у ранее нелеченных пациентов с хроническим лимфолейкозом: обновленные результаты рандомизированного исследования III фазы. Br J Haematol . 2012 Октябрь 159 (1): 67-77. [Медлайн].

Nabhan C, Coutré S, Hillmen P.Минимальная остаточная болезнь при хроническом лимфолейкозе: готова ли она к прайм-тайму ?. Br J Haematol . 2007 Февраль 136 (3): 379-92. [Медлайн].

Sayala HA, Rawstron AC, Hillmen P. Оценка минимальной остаточной болезни при хроническом лимфолейкозе. Best Practices Clin Haematol . 2007 сентября 20 (3): 499-512. [Медлайн].

Парих С.А., Китинг М.Дж., О’Брайен С. и др. Передовая химиоиммунотерапия флударабином, циклофосфамидом, алемтузумабом и ритуксимабом при хроническом лимфолейкозе высокого риска. Кровь . 2011 25 августа. 118 (8): 2062-8. [Медлайн].

Badoux XC, Китинг MJ, Ван X и др. Циклофосфамид, флударабин, алемтузумаб и ритуксимаб в качестве вспомогательной терапии для пациентов с хроническим лимфолейкозом, которые лечились ранее. Кровь . 2011 25 августа. 118 (8): 2085-93. [Медлайн].

Skoetz N, Bauer K, Elter T, Monsef I, Roloff V, Hallek M и др. Алемтузумаб для пациентов с хроническим лимфолейкозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. CD008078. [Медлайн]. [Полный текст].

Аван Ф.Т., Хиллмен П., Хеллманн А., Робак Т., Хьюз С.Г., Трон Д. и др. Рандомизированное открытое многоцентровое исследование фазы 2/3 для оценки безопасности и эффективности лумиликсимаба в комбинации с флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом по сравнению с флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом отдельно у субъектов с рецидивом хронического лимфолейкоза. Br J Haematol .2014 ноябрь 167 (4): 466-77. [Медлайн].

Lemery SJ, Zhang J, Rothmann MD, Yang J, Earp J, Zhao H. Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: офатумумаб для лечения пациентов с хроническим лимфолейкозом, резистентным к флударабину и алемтузумабу. Clin Cancer Res . 2010 г. 1. 16 (17): 4331-8. [Медлайн].

Nelson R. FDA предоставило компании Ofatumumab (Arzerra) полное разрешение на лечение ХЛЛ. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/823837. Доступ: 10 марта 2016 г.

Furman RR, Sharman JP, Coutre SE, Cheson BD, Pagel JM, Hillmen P и др. Иделалисиб и ритуксимаб при рецидиве хронического лимфолейкоза. N Engl J Med . 2014 13 марта 370 (11): 997-1007. [Медлайн]. [Полный текст].

van Oers MH, Kuliczkowski K, Smolej L, Petrini M, Offner F, Grosicki S, et al. Поддерживающая терапия офатумумабом по сравнению с наблюдением при рецидиве хронического лимфолейкоза (ПРОЛОНГ): открытое многоцентровое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2015 16 октября (13): 1370-9. [Медлайн].

Робак Т., Варзоча К., Бабу К.Г. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, и исходы, сообщаемые пациентами, у пациентов, получавших офатумумаб в комбинации с флударабином и циклофосфамидом (FC), по сравнению с одним FC в испытании комплемента 2. Кровь . 2015. 126 (23): 5288. [Полный текст].

Гёде В., Фишер К., Буш Р. и др. Обинутузумаб плюс хлорамбуцил у пациентов с ХЛЛ и сопутствующими заболеваниями. N Engl J Med . 2014 20 марта. 370 (12): 1101-10. [Медлайн]. [Полный текст].

McCall B. Обинутузумаб, активный при хроническом лимфолейкозе пожилых людей. Medscape Medical News с 18-го Конгресса Европейской гематологической ассоциации (EHA). Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806700. 21 июня 2013 г .; Дата обращения: 21 октября 2019 г.

Флинн И.В., Хиллмен П., Монтилло М., Надь З., Иллеш Б., Этьен Г. и др. Фаза 3 испытания DUO: дувелисиб против офатумумаба при рецидивирующем и рефрактерном ХЛЛ / СКЛ. Кровь . 2018 декабря 6. 132 (23): 2446-2455. [Медлайн].

Mougalian SS, O’Brien S. Неблагоприятные прогностические особенности при хроническом лимфолейкозе. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2011 июл. 25 (8): 692-6, 699. [Medline].

Woyach JA, Ruppert AS, Heerema NA, Peterson BL, Gribben JG, Morrison VA, et al. Химиоиммунотерапия с флударабином и ритуксимабом обеспечивает увеличенную общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования при хроническом лимфоцитарном лейкозе: долгосрочное наблюдение за исследованием CALGB 9712. Дж. Клин Онкол . 2011 г., 1. 29 (10): 1349-55. [Медлайн].

Робак Т., Дмошинская А., Солаль-Селиньи П. и др. Ритуксимаб в сочетании с флударабином и циклофосфамидом продлевает выживаемость без прогрессирования заболевания по сравнению с одним флударабином и циклофосфамидом при ранее пролеченном хроническом лимфолейкозе. Дж. Клин Онкол . 2010 г., 1. 28 (10): 1756-65. [Медлайн].

Hallek M, Fischer K, Fingerle-Rowson G, et al. Добавление ритуксимаба к флударабину и циклофосфамиду у пациентов с хроническим лимфолейкозом: рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет . 2 октября 2010 г. 376 (9747): 1164-74. [Медлайн].

Эльтер Т., Герчева-Кючукова Л., Пилилпенко Н., Робак Т., Яксич Б., Рехтман Г. и др. Флударабин плюс алемтузумаб по сравнению с одним флударабином у пациентов с ранее леченным хроническим лимфолейкозом: рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2011 12 (13) декабря: 1204-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Нельсон Р. Новая комбинация лекарств, потенциально «меняющая практику» при ХЛЛ.Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817454. Доступ: 16 декабря 2013 г.

Byrd JC, Furman RR, Coutre SE, Flinn I.W, Burger JA, Blum KA и др. Ориентация на БТК с ибрутинибом при рецидиве хронического лимфолейкоза. N Engl J Med . 2013 июл 4. 369 (1): 32-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Chustecka Z. Ибрутиниб при ХЛЛ: показания расширены, польза подтверждена. 28 июля 2014 г. [Полный текст].

Берд Дж. К., Браун Дж. Р., О’Брайен С., Барриентос Дж. К., Кей Н. Э., Редди Н. М. и др.Ибрутиниб в сравнении с офатумумабом при хроническом лимфоидном лейкозе, ранее пролеченном. N Engl J Med . 2014 17 июля. 371 (3): 213-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Бургер Дж. А., Тедески А., Барр П. М., Робак Т., Оуэн С., Гиа П. и др. Ибрутиниб как начальная терапия пациентов с хроническим лимфолейкозом. N Engl J Med . 2015 17 декабря. 373 (25): 2425-37. [Медлайн].

Дикерсон Т., Викцер Т., Уоллер А., Филиппон Дж., Портер К., Хаддад Д. и др.Артериальная гипертензия и сердечно-сосудистые осложнения после начала приема ибрутиниба. Кровь . 2019 3 октября. 118 (8): 2062-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Салем Дж. Э., Манучехри А., Бретань М., Лебрен-Винь Б., Гроарк Дж. Д., Джонсон Д. Б. и др. Сердечно-сосудистая токсичность, связанная с ибрутинибом. Джам Колл Кардиол . 1 октября 2019 г., 74 (13): 1667-1678. [Медлайн].

Burger JA. Лечение хронического лимфолейкоза. N Engl J Med .2020 30 июля. 383 (5): 460-473. [Медлайн]. [Полный текст].

Пула Б., Голос А., Гурняк П., Ямрозяк К. Преодоление устойчивости к ибрутинибу при хроническом лимфоцитарном лейкозе. Раки (Базель) . 2019 21 ноября. 11 (12): [Medline]. [Полный текст].

Проект Орбис: FDA одобряет акалабрутиниб для лечения ХЛЛ и СЛЛ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/project-orbis-fda-approves-acalabrutinib-cll-and-sll.21 ноября 2019 г .; Дата обращения: 3 июня 2020 г.

Chustecka Z. Idelalisib (Zydelig) одобрен для лечения ХЛЛ и лимфомы. Medscape Medical News . 23 июля 2014 г. [Полный текст].

Пресс-релиз FDA: FDA одобряет Zydelig для лечения трех типов рака крови. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 23 июля 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm406387.htm.

Venclexta (venetoclax) [вкладыш в упаковке].Северный Чикаго, Иллинойс: AbbVie, Inc., май 2019 г. Доступно на [Полный текст].

Гонсалес-Родригес AP, Payer AR, Acebes-Huerta A, Huergo-Zapico L, Villa-Alvarez M, Gonzalez-García E, et al. Леналидомид и хронический лимфолейкоз. Биомед Рес Инт . 2013. 2013: 93 — 2010. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA одобряет Venetoclax для лечения ХЛЛ и SLL. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-venetoclax-cll-and-sll.15 мая 2019 г .; Дата обращения: 13 сентября 2019 г.

Джайн Н., Китинг М., Томпсон П. и др. Ибрутиниб и Венетоклакс для лечения ХЛЛ первой линии. N Engl J Med . 2019 30 мая. 380 (22): 2095-2103. [Медлайн].

Сеймур Дж. Ф., Киппс Т. Дж., Эйххорст Б., Хиллмен П., Д’Розарио Дж., Ассулин С. и др. Венетоклакс-Ритуксимаб при рецидивирующем или рефрактерном хроническом лимфоцитарном лейкозе. N Engl J Med . 2018 22 марта. 378 (12): 1107-1120. [Медлайн].

Катер А. П., Сеймур Дж. Ф., Хиллмен П., Эйххорст Б., Лангерак ​​А. В., Оуэн С. и др. Фиксированная продолжительность применения венетоклакс-ритуксимаба при рецидивирующем / рефрактерном хроническом лимфоцитарном лейкозе исключает минимальную остаточную болезнь и увеличивает выживаемость: последующее наблюдение после лечения в исследовании MURANO Phase III. Дж. Клин Онкол . 2019 1 февраля. 37 (4): 269-277. [Медлайн]. [Полный текст].

Feins S, Kong W, Williams EF, Milone MC, Fraietta JA. Введение в Т-клеточную иммунотерапию химерного антигенного рецептора (CAR) при раке человека. Ам Дж. Гематол . 2019 май. 94 (S1): S3-S9. [Медлайн]. [Полный текст].

Gauthier J, Hirayama AV, Purushe J, Hay KA, Lymp J, Li DH, et al. Возможность и эффективность нацеленных на CD19 CAR Т-клеток с одновременным применением ибрутиниба для лечения ХЛЛ после неэффективности ибрутиниба. Кровь . 2020 7 мая. 135 (19): 1650-1660. [Медлайн].

Eichhorst BF, Busch R, Stilgenbauer S и др. Терапия первой линии флударабином по сравнению с хлорамбуцилом не дает значительных преимуществ для пожилых пациентов с запущенным хроническим лимфолейкозом. Кровь . 2009 15 октября. 114 (16): 3382-91. [Медлайн].

Laurenti L, Innocenti I, Autore F и др. Хлорамбуцил плюс ритуксимаб в качестве терапии первой линии для пожилых и / или непригодных пациентов с хроническим лимфолейкозом: корреляция с биологической стратификацией риска. Haematologica . 2017 сентябрь 102 (9): e352-e355. [Медлайн]. [Полный текст].

Woyach JA, Ruppert AS, Rai K, Lin TS, Geyer S, Kolitz J, et al. Влияние возраста на результаты после начальной терапии химиотерапией и различными режимами химиоиммунотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом: результаты последовательных исследований рака и лейкемии группы B. Дж. Клин Онкол . 2012 декабрь 10 [Medline].

Гриббен Дж. Г., Шланг С, Мэлони Д. Г.. Трансплантация стволовых клеток при вялотекущей лимфоме и хроническом лимфолейкозе. Пересадка костного мозга Biol . 2011 17 января (1 приложение): С63-70. [Медлайн].

Michallet M, Dreger P, Sutton L, et al. Трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при хроническом лимфолейкозе: результаты европейского межгруппового рандомизированного исследования, сравнивающего аутотрансплантацию с наблюдением. Кровь . 2011 г. 3 февраля. 117 (5): 1516-1521. [Медлайн].

Ходжсон К., Феррер Г., Монтсеррат Е., Морено С. Хронический лимфолейкоз и аутоиммунитет: систематический обзор. Haematologica . 2011 Май. 96 (5): 752-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Раанани П., Гафтер-Гвили А., Пол М., Бен-Бассат И., Лейбовичи Л., Шпильберг О. Профилактика иммуноглобулином при хроническом лимфолейкозе и множественной миеломе: систематический обзор и метаанализ. Лимфома лейка . 2009 Май. 50 (5): 764-72. [Медлайн].

Koehrer S, Китинг MJ, Wierda WG. Элтромбопаг, агонист рецепторов тромбопоэтина второго поколения, для лечения ИТП, ассоциированной с хроническим лимфолейкозом. Лейкемия . 2010 май. 24 (5): 1096-8. [Медлайн].

Borthakur G, O’Brien S, Wierda WG, et al. Иммунные анемии у пациентов с хроническим лимфолейкозом, получавших флударабин, циклофосфамид и ритуксимаб — частота и предикторы. Br J Haematol . 2007 Март 136 (6): 800-5. [Медлайн].

Moulin B, Ronco PM, Mougenot B, Francois A, Fillastre JP, Mignon F. Гломерулонефрит при хроническом лимфолейкозе и родственных B-клеточных лимфомах. Почки Инт . 1992 июл.42 (1): 127-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Eichhorst B, Robak T., Montserrat E, Ghia P, Hillmen P, Hallek M, et al. Хронический лимфолейкоз: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2015 26 сентября Приложение 5: v78-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Abbott BL. Хронический лимфолейкоз: последние достижения в диагностике и лечении. Онколог . 2006 г., 11 (1): 21-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Chustecka Z. Ибрутиниб (Имбрувица) Одобрен для лечения ХЛЛ в США. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820537. Доступ: 19 февраля 2014 г.

Нельсон Р.FDA присвоило Arzerra прорывную терапию для лечения ХЛЛ. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811307. Дата обращения: 24 сентября 2013 г.

Шанафельт Т., Lanasa MC, Call TG и др. Химиоиммунотерапия на основе офатумумаба эффективна и хорошо переносится пациентами с ранее нелеченым хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). Рак . 2013 6 августа [Medline].

Hillmen P, Rawstron AC, Brock K, Muñoz-Vicente S, Yates FJ, Bishop R, et al.Ибрутиниб плюс венетоклакс при рецидивирующем / рефрактерном хроническом лимфоцитарном лейкозе: исследование CLARITY. Дж. Клин Онкол . 2019 г. 11 июля. JCO1

4. [Медлайн].

CLL LED Bulb, Fancy Light Bulbs, Декоративные светодиодные лампы, एलईडी बल्ब, सजावटी एलईडी в Нью-Дели, M / s Instapower Ltd

---

О компании

Год основания 1986

Юридический статус компании с ограниченной ответственностью (Ltd./Pvt.Ltd.)

Характер бизнеса Производитель

Количество сотрудников От 101 до 500 человек

Участник IndiaMART с мая 2008 г.

GST05AAACI9712L1ZG

Код импорта и экспорта (IEC) 05030 *****

Один из ведущих производителей и поставщиков с 1983 , Instapower Ltd, предлагает лучшие светодиодные лампы и лампы.Производство этого диапазона сделано после установленных норм и руководящих принципов промышленности и использования сырья высокого качества и современного оборудования. Это обеспечивает прочность, емкость, производительность и срок службы продукта. Ассортимент, включающий лучшие внутренние и наружные светильники, а также ландшафтные светильники, пользуется широким одобрением и предпочтением. Кроме того, диапазон отмечен по наиболее разумной цене для максимального удовлетворения клиента.
По причинам, связанным с достижением нескольких заранее определенных целей, инфраструктура Instapower Ltd оснащена всем необходимым оборудованием и удобствами.Чтобы управлять операциями фирмы наиболее эффективным и действенным образом, объект был разделен на ряд высокопрофессиональных подразделений. Мы продолжаем обновлять производство на очень регулярной основе, чтобы максимально увеличить наши производственные мощности и увеличить наше присутствие на рынке. В дополнение к этому, наше соблюдение промышленной этики помогло нам создать огромную клиентскую базу, включающую такие имена, как ONGC, INDIAN OIL и GAIL.

Видео компании

Хронический лимфолейкоз — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 13 мая 2020 г.

Резюме

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) относится к группе неходжкинских лимфом низкой степени злокачественности (НХЛ) и представляет собой В-клеточную лимфому что проявляется лимфоцитарным лейкоцитозом.ХЛЛ является наиболее распространенной формой лейкемии у взрослых и обычно считается заболеванием пожилых людей. Клинические признаки включают безболезненную лимфаденопатию, утомляемость, хронический зуд и повышенную восприимчивость к инфекциям. Важными диагностическими маркерами являются размазанные клетки (тени Гумпрехта) в мазке крови, высокий процент малых зрелых лимфоцитов в костном мозге и обнаружение антигенов B-CLL с помощью проточной цитометрии. Система стадирования Rai в первую очередь основана на подсчете лимфоцитов, участках поражения лимфатической ткани, анемии и количестве тромбоцитов.Медикаментозное лечение ХЛЛ включает химиотерапию и использование моноклональных антител, но не обязательно увеличивает время выживания. Аллогенная трансплантация стволовых клеток, которая является единственным вариантом лечения, часто оказывается нежизнеспособной из-за преклонного возраста большинства пациентов.

Определение

Ссылки: ^{[1] [2]}

Эпидемиология

• Пол: ♂> ♀ (∼ 2: 1)
• Возраст: средний возраст на момент постановки диагноза составляет 70–72 года (частота ХЛЛ увеличивается с возрастом).
• Самый распространенный тип лейкемии у взрослых

Каталожные номера: ^[3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: ^[2]

Классификация

Промежуточная система Rai

Ссылки: ^{[4] [5]}

Патофизиология

Приобретенные мутации в гемопоэтических стволовых клетках → усиление пролиферации лейкозных В-клеток с нарушением созревания и дифференцировки в костном мозге, в результате чего:

Ссылки: ^[6]

Клинические особенности

Около половины случаев ХЛЛ остаются бессимптомными в течение длительного периода, что приводит к поздней или случайной диагностике.

Лимфаденопатия — типичная находка при лимфоидных злокачественных новообразованиях, таких как ХЛЛ, и помогает дифференцировать ХЛЛ от ХМЛ, миелоидного злокачественного новообразования!

Каталожные номера: ^{[2] [3]}

Диагностика

Аспирация костного мозга не требуется для подтверждения диагноза, но может быть полезна при исследовании цитопении неизвестного происхождения, например, на более поздних стадиях заболевания.

Дополнительные диагностические процедуры

При ХЛЛ размазанные клетки на периферическом мазке выглядят как раздавленные маленькие лимфоциты.

Каталожные номера: ^{[3] [4] [7] [8] [9] [10] [11]}

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Принципы лечения

Схема лечения в первую очередь основана на риске прогрессирования заболевания в соответствии с системой стадирования Rai, независимо от наличия у пациента симптомов или сопутствующих заболеваний, а также возраста пациента и уровня физической подготовки.

• Бессимптомный ХЛЛ (стадия Rai 0, медленное прогрессирование заболевания): наблюдение и мониторинг прогрессирования заболевания
• Симптоматический ХЛЛ или продвинутая стадия (стадия Rai> 0, ускоренное прогрессирование заболевания)
• Рефрактерный ХЛЛ или ранний рецидив у молодых пациентов: трансплантация аллогенных стволовых клеток

CLL представляет собой злокачественное новообразование низкой степени, отличающееся низкой скоростью деления клеток и прогрессированием заболевания; лечение часто не требуется или вряд ли улучшит время выживания.

Медикаментозное лечение паллиативно, и единственный способ лечения — трансплантация стволовых клеток!

Схемы лечения

• > 65–70 лет
• Del (17p13) положительный
  • Рекомендуется участие в клинических исследованиях.
  • Нет стандартного подхода; варианты включают:

Каталожные номера: ^{[8] [12] [13]}

Осложнения

Каталожные номера: ^{[14] [15]}

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Прогноз

Факторы прогноза

• Пожилой возраст связан с плохой общей выживаемостью
• Генетические аномалии: например, del (17p13) связан с плохой общей выживаемостью из-за высокого риска прогрессирования заболевания и плохого ответа к химиотерапии.
• Уровни β-2 микроглобулина: коррелируют с тяжестью заболевания.
• Время удвоения лимфоцитов крови: быстрое удвоение связано с высоким риском прогрессирования заболевания.

Каталожные номера: ^[5]

[PDF] aal cll spec — Скачать бесплатно PDF

Скачать спецификацию aal cll …

CLL — Civic Lantern ™ •

Стиль классического фонаря для автобусов

•

Корпус из литого под давлением алюминия

• •

ТИП •

Откидной главный корпус в сборе обеспечивает доступ к лампе без инструментов для обслуживания

Полное отключение доступна опция

•

Тип 2, 3, 4 и 5 отсечка, горизонтальный сегментный рефлектор лампы с литым под давлением корпусом или запатентованная система двойного рефлектора с острой отсечкой Moldcast

Боковая дверца доступа балласта на петлях, облегчающая электрическое обслуживание

•

Степень защиты IP66

•

Порошковое покрытие тринадцати стандартных цветов с полимерной грунтовкой CLL

1.СВЕТИЛЬНИК

2. ЛАМПА / БАЛЛАСТ 3. ЦВЕТ

4. ОПЦИИ

5. МОНТАЖ

1. СВЕТИЛЬНИК

4. ОПЦИИ

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

ГОРИЗОНТ. max) CLL-h3 (Тип 2) CLL-h4 (Тип 3) CLL-h5 (Тип4) CLL-H5 (Тип 5)

 FCO (Полное отсечение. Плоская стеклянная линза. Только горизонтальная оптика)  ASY (Асимметричный. Только периклинная оптика. Не для FCO)  HSS (Боковой экран дома. Только горизонтальная оптика. Не доступен

МОДУЛЬ ЛАМПЫ Верхний корпус лампы должен быть из литого под давлением алюминия.Корпус в сборе состоит из внешней декоративной оболочки и внутренней высокоэффективной рефлекторной системы. Узел шарнирно прикреплен к основному корпусу и закреплен застежкой на четверть оборота, обеспечивающей доступ к лампе для обслуживания без использования инструментов. Главный корпус состоит из верхней алюминиевой опорной конструкции и нижней литой алюминиевой балластной коробки. Боковая дверца доступа балласта шарнирно прикреплена к секции корпуса балласта, что облегчает техническое обслуживание электрооборудования. Корпус объектива — цельный, изготовлен из прозрачного акрила, изготовлен вакуумным формованием, устойчив к ультрафиолетовому излучению.Civic LanternTM отличается множеством высокопроизводительных оптических систем, включая запатентованную систему двойных отражателей Pericline Moldcast с «резкой отсечкой» из зеркального алюминия с покрытием Alzak. Оптическая система периклинали работает в вертикальном положении горения лампы. Отражатель снимается без инструментов, открыв пару стальных защелок. Поднос отражателя должен поворачиваться по центрам на 90 ° для ориентирования светораспределения. Горизонтальные отражатели ламп должны соответствовать стандартам ANSI-IES для систем отсечных отражателей.Все розетки изготовлены из импульсного фарфора.

q q

q q

для распределительных устройств типа 5)

монтажная высота. Только периклиновая оптика. Не для FCO)

только

. Недоступно с FCO)

2. ЛАМПА / БАЛЛАСТ

4 дюйма / 100 мм длиной)

МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ГАЛИД (балласт 120/208/240/277 В) Среднее цоколь, лампа ED-17  100MH

4 дюйма / 100 мм длинный)

полюс с шестью установочными винтами из нержавеющей стали)

другими)

PERICLINE Симметричное распределение (макс 320 Вт PSMH, 250 Вт HPS) CLL-PER

q

 HSS45 (Боковой щит с полусферическим отсечением обеспечивает отсечку на 1.5  HSS90 (полное отсечение бокового экрана на опоре. Периклиновая оптика  LDL (слаборассеивающая линза. Недоступно с FCO)  TA23 (переходник Tenon надевается на шип диаметром 2 3/8 дюйма / 60 мм на  TA3 (переходник Tenon надевается на шип 3 дюйма / 75 мм от  AD5 (адаптер Tenon надевается на опору с наружным диаметром 5 дюймов / 127 мм. Защищает от

ИМПУЛЬСНЫЙ ГАЛЛИД МЕТАЛЛА (балласт 120/208/240/277 В)) Среднее основание, лампа ED-17  150PSMH (Горизонтальная оптика) База Mogul, лампа ED-28  150PSMH (оптика CLL-PER)  200PSMH (только CLL-PER)  250PSMH (только CLL-PER)  320PSMH (только CLL-PER)

 PCR (контроль фото) розетка в верхней части корпуса.Фотоэлемент

Только горизонтальная оптика. Недоступно с FCO)

НАТРИЙ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ (балласт 120/208/240/277 В) Средний цоколь, лампа ED-17  100 л.с. (горизонтальная оптика)  150 л.с. (горизонтальная оптика) База Mogul, лампа ED-23 1/2  100 л.с. (оптика CLL-PER)  150 л.с. (оптика CLL-PER) База Mogul, лампа ED-18  200 л.с. (только CLL-PER)  250 л.с. (только CLL-PER)

в комплекте. Только для декоративного использования. Без электрического подключения. Только горизонтальная оптика. Недоступно с FCO)

Для моделей периклинали с балластами PSMH используйте лампу, одобренную для вертикального горения.Все балласты имеют заводскую разводку на 277 вольт, если не указано иное. Лампы в комплект не входят.

 347В (балласт 347В (120/277 / 347В)). Недоступно для PSMH.  480 В (балласт 480 В)  FS1 (одинарный предохранитель (120/277/347 В), укажите напряжение. Предохранитель другим)  FS2 (двойной предохранитель (208/240/480 В), укажите напряжение. Предохранитель другой)  CHM (стекло дымоход с патроном из латуни. Только для декоративного использования.  CND (трехламповый канделябр с патроном из полированной латуни. Лампы

5. МОНТАЖ

НАСТЕННОЕ КРЕПЛЕНИЕ  WMA1M  WMA1L  WMA55  WMA56

НАПОЛЬНОЕ КРЕПЛЕНИЕ  TRA1M  TRA55L TRA55L

 TRA57

ПЕРВАЯ УСТАНОВКА  PM1  PM2  PM3 Посетите www.aal.net для оружия, шестов и аксессуаров. Руководство по спецификациям

3. ЦВЕТ

 AWT (арктический белый)  BLK (черный)  MTB (матовый черный)  DGN (темно-зеленый)  DBZ (темно-бронзовый)  WRZ ( Цветная бронза)  BRM (металлическая бронза)  VBL (синий Verde)

 WMA57

 CRT (Corten)  MAL (матовый алюминий)  MDG (средний серый)  ATG (античный зеленый)  LGY (светло-серый)  RAL / PREMIUM

FULL CUTOFF При выборе опции FCO пирамидальная линза удаляется и заменяется плоской стеклянной линзой.Рефлекторная система расположена в купольном отсеке. Он защищен от атмосферных воздействий с помощью оптического экрана из листового алюминия и силиконовой прокладки с сохранением памяти для предотвращения попадания пыли, насекомых и влаги. Оптический экран направляет свет вниз, обеспечивая полную классификацию IES, означающую, что свет не излучается под углом 90 ° по горизонтали или выше. Отсек балласта герметизирован от атмосферных воздействий между крышкой из листового алюминия, снабженной силиконовой прокладкой с сохранением памяти, и корпусом балласта.Провода проходят вверх по стойке с помощью водонепроницаемого материала U.L. одобренный кабель.

См. Следующую страницу

ЦВЕТ (укажите RAL)  ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКИЙ ЦВЕТ (укажите цветной чип для соответствия)

ТИП РАБОТЫ АРХИТЕКТУРНОЕ ОСВЕЩЕНИЕ 16555 East Gale Ave. | Город промышленности | CA 91745 P 626.968.5666 | F 626.369.2695 | www.aal.net Авторские права © 2012 | REV 2.15

ПРИМЕЧАНИЯ

| 1 |

Среда, 11 июля 2012 г.

НОМЕР КАТАЛОГА: CLL-H5-150PSMH-FCO ИМЯ ФАЙЛА: CLL-H5-150PCMH-FCO.IES IESNA: LM-63-2002 [TEST] 25748 [TESTLAB] LIGHTING SCIENCES, INC. [TESTDATE] 30.07.2009 ТИП [ISSUEDATE] 08.03.2009 [MANUFAC] АРХИТЕКТУРНОЕ ОСВЕЩЕНИЕ [LUMCAT] CLL-H5- 150PSMH-FCO [СВЕТИЛЬНИК] ГРАЖДАНСКИЙ ФОНАРЬ; СПЕКУЛЯРНЫЙ ОТРАЖАТЕЛЬ; [ПОДРОБНЕЕ] ПРОЗРАЧНАЯ ПЛОСКАЯ СТЕКЛЯННАЯ ЛИНЗА; ТИП 5; ПОЛНЫЕ РАЗМЕРЫ ВЫРЕЗА [ЛАМПЫ] ONE VENTURE 150 Вт PSMH, алюминий [LAMPCAT] с MH 150W / U / PS-740- VENTURE [ЛАМПА] ГОРИЗОНТАЛЬНО

CLL — Civic Lantern ™

21 «

533mm ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ Доступ к балласту без инструментов для обслуживания осуществляется путем снятия двух четвертьоборотных фиксаторов с большим пальцем.Балласт СВОДНЫХ ДАННЫХ должен быть установлен на предварительно смонтированном поддоне с EaFquick FICIENCY (Total): 39,2% разъединителя, прикрепленного к нижней стороне крышки EEFFICIENCY. Все (Вниз / Вверх): 39,2% / 0,0% ЭФФЕКТИВНОСТЬ (Улица / Дом): балласты 20,4% / 18,8% имеют высокий коэффициент мощности, отдельный компонентный тип, КЛАССИФИКАЦИЯ ДОРОГИ: ТИП III, КОРОТКИЙ, подходит для минимальной начальной температуры -30 ° C .CUTOFF КЛАССИФИКАЦИЯ: ПОЛНЫЙ ОТРЕЗ, 36 дюймов, 914 мм. ЛАМПЫ / ЛАМПА: 12600 компонентов смонтированы на унифицированных лотках с быстрым NO.ЛАМП: 1 электрический разъединитель. Балласты подключаются с несколькими ответвлениями на заводе ОТКРЫТИЕ: СВЕТИЛЬНИК ПРЯМОУГОЛЬНАЯ Ширина: 1,75 (футов) на 277 вольт, если не указано иное. Civic Lantern W Длина: 1,75 должен быть поставлен на заводе с предварительно смонтированным монтажом с некоторой сборкой. Высота: 1,25 ВХОДНАЯ МОЩНОСТЬ: 150, необходимая для установки и монтажа подробного архитектурного фотометрического отчета, диаметр 5 дюймов / 127 мм, алюминиевый патрон, отлитый в песок. НОМЕР КАТАЛОГА: CLL-PER- V5-250MH Слипфиттер разработан для использования с наружным диаметром 4 дюйма / 100 мм.D. 4 «/ 100 мм OD НАИМЕНОВАНИЕ ФИЛЕНА: CLL-PER-V5-250MH.IES полюс. Вес: 50 фунтов. EPA: 2.10 IESNA: LM-63-2002 ОТДЕЛКА [ТЕСТ] PER-SCY [ВЫПУСК] 9-26- 07 Отделка крепления состоит из пяти этапов предварительной обработки [MANUFAC] ARCHITECTURAL AREA LIGHTING полимерным грунтовочным герметиком, сушки в печи и верхнего покрытия [LUMCAT] CLL-PER-V5-250MH [LUMINAIRE] POST TOP TYPE 5 CUTOFF LUMINAIRE с термоотверждающимся супер Полиэфирное порошковое покрытие TGIC [ПОДРОБНЕЕ] СО СПЕКУЛЯРНЫМ ОТРАЖАТЕЛЕМ И ПРОЗРАЧНОЙ отделкой. Покрытие должно соответствовать характеристикам AAMA 605.2 [ПОДРОБНЕЕ] ПЛОСКАЯ ПЛАСТИКОВАЯ ЛИНЗА CLL H5 150MH FCO WATTAGE: 150 ЛЮМЕННЫЙ ПОТОК: 4943 Mh350 / U, включая прохождение 3000 часов [ПОДРОБНЕЕ] LAMPCAT] ДИАГРАММА ОСВЕЩЕННОСТИ ISO (fc) [ЛАМПА] ОДНА ЛАМПА 250 ВАТТ МЧ.LUMENS = 21000 испытание распылением на коррозионную стойкость. [БАЛЛАСТ] 250WMH

B2 U0 G2

КРАТКИЕ ДАННЫЕ СЕРТИФИКАЦИЯ СВЕТИЛЬНИК ПЕРЕДНЕГО СВЕТА Светильник должен быть внесен в список U.L. 1598 и Canadian EFFICCSA IENCY (Total):% FL 30 o 44,24,9% 244 EFFICIENCY% / 2,2% Std. C22.2 no250. подходит для использования вне помещений во влажных помещениях. (Вниз / Вверх): FM 60 o 42,1 34,1% ЭФФЕКТИВНОСТЬ (улица / дом): 22,1% / 22,1% 1687 o IP = 66. КЛАССИФИКАЦИЯ ДОРОГИ: V, ТИП FH 80 12,8% 633 КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРЕЗКИ:

0.01 0,02

0,1 0,2

0,05

CUTOFF

FVH 90 o 21000% 2 ЛЮМЕНА / ЛАМПА: 0 Кол. ЛАМП: 1 ГАРАНТИЯ / УСЛОВИЯ ПРОДАЖИ ЗАДНЕЕ СВЕТИЛЬНОЕ ОТКРЫТИЕ: ПРЯМОУГОЛЬНОЕ Скачать: Ширина: (фут) BL 30 o 1,754,7% 230 Длина: 1,75 http://www.hubbelllighting.com/resources/warranty/ o BM 60 1,2532,5% 1606 Высота: o ВХОДНАЯ МОЩНОСТЬ: BH 80 31010,9% 539 0% BVH 90 o 2

UPLIGHT UL 100 o UH 180 o

0% 0%

Монтаж 0% UPLIGHT Множитель высоты DOWNLIGHT 39.2% ———————— 10 15 20 25 30 35 40 45 50

4.000 1.778 1.000 0,640 0,444 0,327 0,250 0,198 0,160

Монтажная высота = ВЫСОТА 20 футов. Каждая коробка соответствует одной монтажной высоте. 14 ‘МОНТАЖ

МОЩНОСТЬ: 310

ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ ПОДСВЕТКИ: 9283

ОСВЕЩЕНИЕ ISO Приведенные данные рассчитаны из файла данных производителя на основе методов, рекомендованных IESNA. ДИАГРАММА (fc)

Photometric Viewer v3.4

B3 U3 G2

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: 29,9 лм / Вт Монтаж

FORWARD LIGHT FL 30 o 4.8% o 16,7% FM 60 FH 80 o 25,8% FVH 90 o 0,3% BACK LIGHT BL 30 o BM 60 o BH 80 o BVH 90 o

ЭФФЕКТИВНОСТЬ: 33,0 лм / Вт

+ = точка максимальной канделы

0 0

CLL V5 250MH

2. 1. 0.5

Среда, 11 июля 2012 г.

4,8% 16,7% 25,8% 0,3%

ВЕРХНИЙ СВЕТ 100 o 0,3% o 4,5% UH 180

LUMEN 443 1551 2395 27

UPLIGHT Высота 2,2% Множитель DOWNLIGHT 42,1% ————————

0,02 0,2 ​​0,01

443 1551 2395 27 31 422

0.1 0,05

0,5 2.

10 15 20 25 30 35 40 45 50

4.000 1,778 1.000 0,640 0,444 0,327 0,250 0,198 0,160

1.

+ = Точка максимальной канделы Монтажная высота = ВЫСОТА 20 футов. Каждая коробка соответствует одной монтажной высоте. 14 ‘УСТАНОВКА

Приведенные данные рассчитаны из файла данных производителя и основаны на методах, рекомендованных IESNA.

Файлы

IES можно найти на сайте www.aal.net AAL оставляет за собой право изменять спецификации продукта без предварительного уведомления.Photometric Viewer v3.4

АРХИТЕКТУРНОЕ ОСВЕЩЕНИЕ ЗОНА 16555 East Gale Ave. Город промышленности | CA 91745 P 626.968.5666 | F 626.369.2695 | www.aal.net Авторские права © 2012 | REV 2.15

| 2 |

Как мы диагностируем хронический лимфолейкоз — Институт рака Дана-Фарбер

В Центре хронического лимфоцитарного лейкоза при Дана-Фарбер / Бригам и женском онкологическом центре (DF / BWCC) онкологи, которые возглавляют вашу терапевтическую команду, работают в тесном сотрудничестве с гематопатологами для диагностики ваше состояние и направление вашего лечения.

У нас есть уникальный опыт интерпретации молекулярных и геномных тестов и преобразования этих данных в план действий. Для каждого пациента мы проводим индивидуальную оценку риска ХЛЛ, которая предоставит вам подробную и конкретную информацию о вашем заболевании в виде сразу же после постановки диагноза — и помогите своей медицинской группе составить индивидуальный план лечения.

Диагностическая оценка и определение стадии ХЛЛ включают тесты, описанные ниже:

Полный анализ крови (CBC) с дифференциалом

Это процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:

• Количество эритроцитов и тромбоцитов
• Количество и тип лейкоцитов
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах
• Часть образца крови, состоящая из красных кровяных телец. клетки крови

Проточная цитометрия

Это лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце; процент живых клеток в образце; и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых маркеров на поверхности клетки.Клетки окрашиваются со светочувствительным красителем, помещенным в жидкость и пропущенным потоком перед лазером или другим типом света. Измерения основаны на том, как светочувствительный краситель реагирует на свет.

Исследования химии крови

Это процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком заболевания в орган или ткань, из которых он состоит.

Мы берем результаты всех вышеперечисленных тестов и интегрируем их, чтобы поставить точный диагноз типа рака.

Прогностические тесты

После постановки диагноза можно использовать несколько прогностических тестов для определения течения вашего заболевания и лечения.

Посмотрите видео, в котором Дженнифер Браун, доктор медицинских наук, обсуждает, как секвенирование генома играет роль в определении прогноза и лечении пациентов с ХЛЛ

FISH (флуоресцентная гибридизация in situ)

Это лабораторный метод, используемый для изучения генов или хромосом в клетках и тканях.Кусочки ДНК, содержащие флуоресцентный краситель, изготавливаются в лаборатории и добавляются к клеткам или тканям на предметном стекле. Когда эти фрагменты ДНК связываются с определенными гены или участки хромосом на слайде, они загораются при просмотре под микроскопом в специальном свете.

Наша панель Rapid Heme Panel проверяет образцы рака крови на наличие мутаций для быстрого выявления генов которые предсказывают прогноз и реакцию на терапию.

• Он использует секвенирование следующего поколения для выявления единичных мутаций или изменений ДНК в 95 генах, которые часто мутируют при раке крови, что делает его наиболее полным и быстрым тестом на мутацию рака крови, доступным на сегодняшний день.
• Результаты помогают определить наиболее подходящий подход к клиническому исследованию или лечению.

Анализ мутаций IGHV

Этот анализ может помочь определить, является ли ваш ХЛЛ более ленивым (медленно растущим) или агрессивным на основании присутствия или отсутствия мутированного гена переменной тяжелой цепи иммуноглобулина (IGHV). Предполагается, что пациенты с мутировавшим IGHV будут иметь более медленно растущую форму ХЛЛ и с меньшей вероятностью потребуют лечения вскоре после постановки диагноза.

Стадия

Стадия — это процесс, используемый для определения степени распространения рака.Важно знать стадию заболевания, чтобы спланировать лучшее лечение. Мы следуем системе стадирования Rai, которая использует физический осмотр (а не компьютерную томографию) для оценки лимфатических узлов, селезенки и печень.

• Стадия 0 : Лимфоцитоз без увеличения лимфатических узлов, селезенки или печени, с почти нормальным количеством эритроцитов и тромбоцитов.
• Стадия I : Лимфоцитоз плюс увеличенные лимфатические узлы. Селезенка и печень не увеличены, а количество эритроцитов и тромбоцитов почти нормальное.
• Стадия II : Лимфоцитоз плюс увеличенная селезенка (и, возможно, увеличенная печень), с увеличенными лимфатическими узлами или без них. Количество эритроцитов и тромбоцитов близко к норме.
• Стадия III : Лимфоцитоз плюс анемия (слишком мало эритроцитов) с увеличенными лимфатическими узлами, селезенкой или печенью или без них. Количество тромбоцитов близко к норме.
• Стадия IV : Лимфоцитоз плюс тромбоцитопения (слишком мало тромбоцитов) с анемией или без нее, увеличенными лимфатическими узлами, селезенкой или печенью.

Большинство пациентов, которым поставлен диагноз до III-IV стадии, не нуждаются в немедленном лечении и находятся под пристальным наблюдением в течение бдительного ожидания.

Большинству пациентов с впервые установленным диагнозом ХЛЛ не требуются визуализирующие исследования. Если ваш врач порекомендует один, то, скорее всего, это будет компьютерная томография (компьютерная томография) . КТ — это процедура, при которой делается серия подробных снимков областей внутри корпус, снятый с разных ракурсов. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату.Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эту процедуру еще называют компьютерной томографией, компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография.

Сканы ПЭТ / КТ иногда используются для ХЛЛ. Процедура объединяет изображения сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и сканирования компьютерной томографии (КТ). Изображения с обоих сканированных изображений объединены для создания более детального изображения. чем любой тест мог бы произвести сам по себе.Процедура проводится для поиска опухолевых клеток; В случае ХЛЛ мы часто используем этот тест для выявления эволюции болезни к более агрессивному типу.

.