Насос фекальный для дачи: Фекальные насосы Для дачи в широком ассортименте. Купить Фекальные насосы Для дачи – характеристики, доставка по Москве и России — MirCli.ru | Сруб Всем! — Строительство деревянных домов из бревна, бруса и бревен

Содержание

Фекальный насос Джилекс 230/8 5401 в Уфе

Фекальный насос Джилекс 230/8 5401 предназначен для откачки сточных вод с включениями до 35 мм, осушения котлованов и подвалов. Отличается высокой производительностью. Электродвигатель защищен от перегрева. В конструкции предусмотрен поплавковый выключатель для предотвращения работы «всухую».

Высота подъема, м 8
Глубина погружения, м 8
Мах температура жидкости, °С 35
Мощность, Вт 590
Производительность, л/мин 230
org/PropertyValue»> Трубное соединение, дюйм внешняя G1 1/2
Тип фекальный
Вид погружной
Диаметр насоса, мм 179
Длина кабеля, м 7
Защита от сухого хода поплавковый выключатель
Соединитель в комплекте елочка 1; елочка 1 1/4; елочка 1 1/2
Материал крыльчатки пластик
org/PropertyValue»> Для повышения давления нет
Наличие измельчающего ножа нет
Остаточный уровень воды, мм 150
Вес, кг 6,7
Габариты, мм 179х332
Давление, атм 0.8
Допустимая температура жидкости, °С от +1 до +35

Класс защиты IPX8
org/PropertyValue»> Напряжение, В 220
Материал корпуса пластик
Конструкция центробежный
Серия ФЕКАЛЬНИК
Показать еще

Этот товар из подборок

Комплектация *

Насос в сборе;
Инструкция по эксплуатации;
Гарантийный талон;
Тара упаковочная;
Патрубок 90°.

Параметры упакованного товара

Единица товара: Штука
Вес, кг: 6,70

Длина, мм: 183
Ширина, мм: 183
Высота, мм: 342

Преимущества

Поплавковый выключатель — автоматическая работа;
Выемка для регулировки поплавкового выключателя;
Простота обслуживания;
Ручка для удобства погружения и переноски фекального насоса Джилекс 230/8 5401.

Произведено

Россия — родина бренда
Россия — страна производства*
Информация о производителе

* Производитель оставляет за собой право без уведомления дилера менять характеристики, внешний вид, комплектацию товара и место его производства.

Указанная информация не является публичной офертой

На данный момент для этого товара нет расходных материалов

Способы получения товара в Уфе

Фекальный насос Джилекс 230/8 5401 с доставкой в г. Уфа: подробные условия и стоимость

Доставка

Вес брутто товара: 6.7 кг
Габариты в упаковке, мм: 183 x 183 x 342

В каком городе вы хотите получить товар? выберите городАбаканАксайАктауАлександровАльметьевскАнадырьАнгарскАрзамасАрмавирАрсеньевАртемАрхангельскАстраханьАхтубинскАчинскБалаковоБалашовБалезиноБарнаулБатайскБелгородБелогорскБерезникиБийскБиробиджанБлаговещенскБодайбоБокситогорскБорБорисовБорисоглебскБратскБрянскБугульмаБугурусланБуденновскБузулукВеликие ЛукиВеликий НовгородВеликий УстюгВельскВитебскВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскВолжскийВологдаВолховВольскВоркутаВоронежВоскресенскВыборгВыксаВышний ВолочекВязьмаВятские ПоляныГеоргиевскГлазовГорно-АлтайскГрозныйГубкинскийГусь-ХрустальныйДальнегорскДедовскДербентДзержинскДимитровградДмитровДонецкДудинкаЕвпаторияЕгорьевскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЗаводоуковскЗеленодольскЗлатоустЗубовоИвановоИгнатовоИжевскИзбербашИнтаИркутскИшимЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКаменск-ШахтинскийКамень-на-ОбиКанашКанскКарагандаКарасукКаргопольКемеровоКерчьКинешмаКиришиКировКиселевскКисловодскКлинКлинцыКоломнаКолпашевоКомсомольск-на-АмуреКоролевКостромаКотласКраснодарКрасноярскКропоткинКудьмаКузнецкКуйбышевКумертауКунгурКурганКурскКызылЛабинскЛабытнангиЛаговскоеЛангепасЛенинск-КузнецкийЛесосибирскЛипецкЛискиЛуневоЛюдиновоМагаданМагнитогорскМайкопМалые КабаныМахачкалаМеждуреченскМиассМинскМихайловкаМичуринскМоскваМуравленкоМурманскМуромНабережные ЧелныНадеждаНадымНазраньНальчикНаро-ФоминскНарьян-МарНаходкаНевинномысскНерюнгриНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая ЧараНовозыбковНовокузнецкНовороссийскНовосибирскНовочебоксарскНовочеркасскНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНурлатНяганьОбнинскОдинцовоОзерскОктябрьскийОмскОнегаОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавлодарПангодыПензаПермьПетрозаводскПетропавловскПетропавловск-КамчатскийПикалевоПлесецкПолярныйПригородноеПрокопьевскПсковПятигорскРеутовРоссошьРостов-на-ДонуРубцовскРыбинскРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСарапулСаратовСаянскСвободныйСевастопольСеверныйСеверобайкальскСеверодвинскСеверскСерпуховСимферопольСлавянск-на-КубаниСмоленскСоликамскСорочинскСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСургутСызраньСыктывкарТаганрогТаксимоТамбовТаштаголТверьТихвинТихорецкТобольскТольяттиТомскТуапсеТулаТуркестанТюменьУдомляУлан-УдэУльяновскУрайУральскУрюпинскУсинскУсолье-СибирскоеУссурийскУсть-ИлимскУсть-КутУсть-ЛабинскУфаУхтаФеодосияХабаровскХанты-МансийскХасавюртЧайковскийЧебоксарыЧелябинскЧеремховоЧереповецЧеркесскЧитаЧусовойШарьяШахтыЭлектростальЭлистаЭнгельсЮгорскЮжно-СахалинскЯкутскЯлтаЯлуторовскЯрославль

Самовывоз: бесплатно

Сервис от ВсеИнструменты.

ру

Мы предлагаем уникальный сервис по обмену, возврату и ремонту товара!

Вернем вам деньги, если:

С момента приобретения прошло не более 120 дней.
Сохранен товарный вид, товар не эксплуатировался.
Предоставлена заводская упаковка товара (исключение – вскрытый блистер).
Сохранены ярлыки, бирки, заводские пломбы на товаре (не на кейсе).
Сохранена полная комплектация инструмента (в момент приема товара сверяется с информацией на сайте).

Средний срок ремонта для данной модели составляет 35 дней

Обратиться по обмену, возврату или сдать инструмент в ремонт вы можете в любом магазине или ПВЗ ВсеИнструменты.ру.

Гарантия производителя

По данным сервисного центра ВсеИнструменты.ру у товара Фекальный насос Джилекс 230/8 5401 низкий процент брака

Гарантийный ремонт

Здесь вы найдете адреса расположенных в вашем городе лицензированных сервисных центров.

Лицензированные сервисные центры	Адрес	Контакты
СЦ «ИП Курятников С.А» АСТ	ул. Рыбинская, д.11	+7 (851) 236-32-33

обзор лучших видов и моделей

Отечественные дачные участки в подавляющем большинстве не подключены к централизованной канализации. Во многих поселках и садоводческих товариществах она попросту не предусмотрена. А канализационные нечистоты и паводковые воды откачивать куда-то все равно надо.

Поэтому собственный фекальный насос для дачи точно не помешает. Выясним, какую модель лучше выбрать, ведь ассортиментный ряд канализационных помп обширен.

Чтобы не ошибиться с покупкой, надо сравнить характерные особенности разных насосов с предстоящими условиями эксплуатации, а также оценить целесообразность приобретения внутридомовой канализационной установки. Небольшой обзор лучших производителей поможет подобрать надежный агрегат для дачи.

Содержание статьи:

Зачем на даче нужен фекальный насос?

Выбирать модель фекального электронасоса следует исходя из конкретных нужд. Большого объема канализационных стоков на даче нет. Хозяева за город приезжают только летом и зачастую исключительно на выходные.

Большинство устанавливает на дачном участке уличный туалет или выгреб, которых вполне хватает для утилизации получающихся нечистот.

Галерея изображений

Фото из

Фекальный насос предназначен для периодической откачки заполненной на 2/3 выгребной ямы и накопительной емкости

В представленной к продаже комплектации насоса имеется электрокабель в гидроизоляционной оболочке, поплавковый выключатель и рукав, герметично соединяющийся в патрубком оборудования

На дачных участках фекальные насосы редко устанавливают стационарно с подключением к системе жесткими трубами

В большинстве случаев фекальный насос погружают в выгребную яму, бетонный или пластиковый накопитель, а по завершению откачки извлекают и моют

Поплавковое устройство реагирует на изменение уровня откачиваемой среды. При понижении его до предельного значения поплавок отключает насос, чтобы тот не работал «вхолостую»

Перед всасывающим устройством на днище фекального насоса установлен измельчитель, расщепляющий крупные органические включения на приемлемые для перекачки частицы

Насосы для обслуживания канализации подбирают по мощности, допустимым загрязнениям, высоте подачи и прочим данным, которые можно найти в техническом паспорте и на шильдике прибора

Если дача обустроена внутренней канализацией, нуждающейся в стимуляции движения стоков, устанавливается фекальная канализационная станция. Этот прибор так же оснащен измельчителем

Насос для откачки выгребной ямы и накопителя

Стандартная комплектация прибора

Стационарно установленные канализационные насосы

Использование погружного фекального насоса

Действие поплавкового выключателя

Измельчитель на дне фекального насоса

Технические характеристики на шильдике

Оборудование для внутренней канализации

Фекальные (канализационные) насосы на даче применяются для перекачивания и откачивания жидких сред:

загрязненных органическими и волокнистыми включениями дренажных стоков;
паводковых вод из подвала;
нечистот из выгребных ям и септиков;
илистых отложений из канализационных и дренажных систем;
чистой воды ;
опустошения колодца при его очистке.

Сфера использования насосного оборудования на даче огромна. При правильном выборе модели можно будет решать большинство задач, которые возникают при откачивании (перекачивании) водных масс в хозяйстве.

Ассортимент фекальных насосов огромен. Перед походом в магазин не помешает разобраться во всех нюансах различных видов и вдумчиво оценить свои потребности в плане использования в будущем этого агрегата

Если помпу выбрать с ошибками, то использовать ее получится только для решения какой-либо одной проблемы. А все остальное время она будет лежать в гараже, занимая место и постоянно мешая.

Нередко фекальный насос также применяют для организации на даче . Стандартная канализация обычно проектируется с учетом самотека стоков из дачного домика в септик.

Однако не всегда такую схему получается организовать. Из-за рельефа участка ЛОС или ввод в имеющуюся в поселке централизованную систему стоков может находиться выше вывода из дома.

Трубы проложить под требуемым углом невозможно. И тогда для принудительной откачки серых и черных вод из внутренней канализации приходится устанавливать откачивающий насос

Возможен и вариант с перепланировкой и перестройкой дачного домика, когда внутри жилой постройки меняется конфигурация трубопроводов. Но в большинстве случаев на даче фекальный насос используется , септиков и талых вод из подвала.

Виды канализационных электронасосов

Фекальные насосы делятся на внутридомовые и уличные установки. Первые модели выбирают для монтажа возле унитазов и раковин. Они предназначены для принудительной перекачки сточных вод по трубам канализации до септика.

Подобные агрегаты могут быть рассчитаны на подсоединение одного либо сразу нескольких сантехнических приборов. Вторая категория канализационных насосов более привычна и именно их чаще всего покупают для дач.

В зависимости от конструктивных особенностей и способа монтажа все модели фекальных гидронасосов подразделяются на три группы: поверхностные, погружные и полупогружные

Следует четко разделять фекальные, для питьевой воды и . Первые изначально рассчитаны на перемалывание твердых фекалий и мелкого мусора.

Вторые и третьи предназначены для перекачки воды, только чистой либо имеющей мелкофракционные взвеси. Если в них попадет тряпка или остатки пищи, то эти электронасосы просто поломаются.

Группа #1: поверхностные агрегаты

Поверхностные насосы для фекалий предусматривают сухой способ установки. Для работы в автоматическом режиме их монтируют рядом с накопительным коллектором или в . Фактически это небольшая насосная станция из нескольких отдельных частей.

На даче поверхностный насос для грязных вод применяется чаще всего в переносном варианте, его собирают и включают по мере необходимости, а затем убирают обратно в подсобное помещение

Данный вид гидронасосов для канализации самый простой в обслуживании и эксплуатации. Сам он на даче устанавливается рядом с выгребом или сливной ямой, а в фекальные массы погружается подсоединенный к нему шланг.

Выбирая этот насос, особое внимание надо обратить на максимально возможную глубину всасывания. В паспорте обычно указывают 8–10 метров. Если яма более глубокая, то поднять из нее стоки данная помпа не сможет.

Но здесь надо учитывать не только размеры резервуара, из которого откачиваются воды, но и расстояние от него до насосного оборудования. Каждый горизонтальный метр шланга снижает возможности агрегата по глубине на 10 см.

Маломощные модели представляют собой компактный блок и для кратковременной работы устанавливаются на полу либо земле рядом со сточной емкостью

Более мощные установки требуют обустройства устойчивой платформы. Их в основном монтируют в помещении, где подобный помост можно без проблем и надежно зафиксировать на полу.

Главный недостаток поверхностного канализационного насоса – это недопустимость его работы во влажной среде. В воде может находиться только втягивающий шланг, корпус агрегата должен стоять на земле и в сухом месте.

Эксплуатировать такую помпу разрешено исключительно не в дождливую погоду, а лучше и вовсе для нее возводить небольшой навес, иначе внутрь корпуса попадет влага, что неизбежно приведет к замыканию.

Поверхностные модели дешевы и просты в обслуживании, однако довольно шумны. Если насос выбирается для установки в подсобном помещении либо подвале, то это оптимальный вариант. Но для работы на улице и откачки фекалий из септика, отстоящего далеко от дачного дома и построек, лучше приобрести погружной аналог.

Группа #2: полупогружные комплекты

Насосное оборудование полупогружного типа состоит из электродвигателя, устанавливаемого в сухом месте, и рабочей камеры, погружаемой в стоки. В единое целое они соединяются крутящим валом.

На дачах и вообще в бытовых условиях полупогружные насосы встречаются редко, они сложны конструктивно и в плане эксплуатации – их в основном выбирают для насосных станций промышленного уровня

Если полупогружной гидронасос приобретен для дачи, то смонтировать его можно путем:

крепления на стенке сливной ямы;
установки на плавающую на стоках платформу;
монтажа в пристройке рядом с накопителем.

Еще одна потенциальная проблема полупогружной модели – это отсутствие в стандартном комплекте измельчителя. А без него насос при перекачке мусора и фекалий из канализационной системы быстро выйдет из строя.

Измельчитель на подобную установку устанавливается дополнительно, в виде насадки. А это повышение стоимости оборудования и усложнение его обслуживания.

Группа #3: погружные гидронасосы

Данная модификация дачных фекальных насосов предполагает непосредственное погружение всего агрегата в яму со сточными водами. И чтобы в агрессивной и активной среде нечистот установка не сломалась, ее герметичный корпус и все рабочие детали выполняются из чугуна или нержавейки.

В продаже есть модели с пластиковым кожухом, однако долго он в канализационных стоках не протянет. Погружное оборудование для откачки фекалий можно использовать как для разовых работ, так и в автоматическом режиме.

Во втором случае канализационный насос для дачи следует выбирать с поплавком и автоматикой. При достижении заданного уровня жидкости в сточном резервуаре насосная техника сначала включается, а потом, по мере выкачки нечистот, выключается поплавковым устройством.

Монтаж погружного фекального насоса производится непосредственно на дно сливной ямы либо подвешивается на высоте в 10–20 см над ним (+)

Наличие поплавка исключает работу насосной техники “всухую”, что существенно продлевает ей жизнь. Выбирают погружные насосы те, кому требуется производительное и надежное оборудование.

Многие подобные модели оснащены встроенным измельчителем. Он стоит на вводе и перемалывает все поступающий отходы до состояния, при котором оные просто не способны привести к поломке внутренних механизмов.

В сравнении с поверхностным конкурентом погружной насос менее шумен и меньше потребляет электроэнергии. Вся его мощность уходит на поддержания давления в напорной выводной трубе. Тратить энергию еще и на засасывание сточных вод со дна в рабочую камеру по шлангу ему не приходится.

При работе погружной установки вода поглощает большую часть шумов, создаваемых электродвигателем. Но агрегат более сложен в эксплуатации и стоит дороже поверхностной модели аналогичной мощности. Погружаемое в канализационные стоки оборудование, изначально более технологичное и сложное, нежели остающаяся на воздухе техника.

Внутридомовые канализационные установки

Фекальными насосами также называют малогабаритные насосные станции, которые предназначены для встраивания непосредственно в систему канализации внутри дачного дома. Конструктивно и по принципу работы подобные помпы напоминают аналоги из стиральных машин.

Сначала стоки в такой бытовой установке скапливаются в небольшом резервуаре, а по мере его заполнения откачиваются внутренним погружным насосом в канализационную трубу (+)

Подобные модели фекальных насосов относятся к премиум-сегменту сантехники и стоят немало. Однако благодаря им унитазы, душевые кабинки и рукомойники можно устанавливать практически в любом месте жилого дома. Они спокойно перекачивают стоки даже по наклоненным вверх трубопроводам.

В конструкции данной насосной станции изначально заложен принцип самоочищения. Она нетребовательна в плане обслуживания, достаточно лишь изредка промывать резервуар от илистого налета.

Также в ней имеется угольный фильтр и обратный клапан. Первый исключает появление в помещении канализационных амбре, а второй не допускает возврата стоков из канализации обратно в накопитель. Фекальные предупреждают появления засоров и обеспечивают принудительный отвод стоков.

Как следует выбирать фекальную помпу?

Паспорт канализационного насоса для дачи содержит массу технических характеристик. И всех их надо учитывать при выборе этой техники. Первый показатель – это рабочая температура помпы, т.е. температура сливных стоков.

Насосное оборудование для канализации может быть:

Рассчитано на работу только с холодной и теплой водой до +45°С.
Предназначено для перекачки стоков с температурой до +90°С.

Для откачки воды из погреба и фекальных нечистот из уличного септика достаточно помпы первой категории. А вот для бесперебойного функционирования в составе принудительной канализации с массой сантехники в дачном доме придется подбирать модель из второй группы.

Автоматика, измельчитель и материал корпуса

Постоянно отслеживать состояние фекального насоса и управлять его работой вручную – значит нерационально расходовать свое время. На даче всегда полно занятий. Поэтому технику следует сразу подбирать с поплавком и термореле.

Первый будет контролировать уровень стоков в откачиваемой яме, выключая/выключая по необходимости помпу, а второй предотвратит перегрев электродвигателя.

Некоторые фекальные насосы способны справиться с твердыми отходами и камешками без измельчителя, однако только наличие режущего механизма гарантирует подобной технике долгий срок службы

Конструктивно измельчитель выполняется в виде:

двухлопастного ножа;
крыльчатки с режущей кромкой;
комбинированного механизма с несколькими лезвиями.

Крыльчатка является самым дешевым вариантом измельчителя, но производительность у насосов с нею самая низкая. Нож с расположенной перпендикулярно друг к другу парой лезвий более надежен и производителен.

Однако наиболее продвинутым является сочетание трех режущих лезвий и перфорированного диска. Проходя через подобный измельчитель, твердые фекальные фракции превращаются в однородную перемолотую массу.

Дополнительные советы выбора и лучшие варианты фекальных насосов с измельчителем представлены в .

По материалу корпуса насос для откачки канализационных стоков на даче выбирать лучше всего из металла. Нержавеющая сталь и чугун прослужат в разы дольше пластика. Особенно этот нюанс важен для погружной техники, которая постоянно находится в агрессивных по составу грязных водах.

Высота подъема, мощность и электроснабжение

Чем выше указанная в паспорте производительность, тем быстрее помпа перекачает стоки. Однако и тем больше она потребит электроэнергии. Выгреб на даче редко когда делается объемным, поэтому для работы на дачном участке зачастую хватает маломощного агрегата. Он выкачает стоки не за 5 минут, а за 20, но и спешить за городом некуда.

Оптимальный для дачи вариант насоса по мощности – 400–500 Вт. Это производительность в районе 140–160 л/мин. Такие рабочие характеристики позволят легко справиться и с откачкой нечистот из сливной или выгребной ямы, и с избавлением от лишней воды в дачном погребе.

Цифры напора показывают максимальную высоту, на которую насосное оборудование по напорной трубе способно поднять жидкость с фекалиями. Но при расчете этого показателя надо учитывать не только вертикальный участок магистрали, но и горизонтальный.

Кроме того, следует принимать во внимание атмосферное давление, материал изготовления и сечение труб, а также температуру стоков и размер примесей в них.

В упрощенном расчете нужного напора метраж горизонтального участка делится на десять и прибавляется к длине вертикального отрезка трубы, а затем все это увеличивается на 20–25% – полученная цифра должна быть меньше указанной в техпаспорте (+)

Одни модели канализационных насосов рассчитаны на питание от однофазной сети, а другие от трехфазной. Первая группа более дешева. Как правило, для дачи рекомендуется выбирать именно такой фекальный насос. Он меньше вызовет проблем с подключением к электросети. А при необходимости его можно запитать и от переносного генератора.

Краткий обзор производителей

При предпочтение лучше отдавать моделям известных производителей. Они специализируются на подобном оборудовании, поэтому их техника всегда на высоте. Да и при поломках, детали для ремонта таких помп найти всегда гораздо проще.

Среди многообразия брендов для использования на даче подойдут:

Pedrollo Vortex – серия «VXm» с небольшой мощностью (Италия).
Джилекс – серия «Фекальник» (Россия).
SFA – компактные насосы-измельчители для дома (Франция).
Grundfos (Дания).
Marina-Speroni (Италия).
Calpeda (Италия).
Вихрь (Россия).
Беламос (Россия).

Стоит сказать, что российские насосы ничуть не уступают импортным аналогам. Они изначально разрабатывались под отечественные реалии с перепадами напряжения и т.п.

Выводы и полезное видео по теме

Подборка следующих видеороликов поможет вам сориентироваться в многообразии типов фекальных насосов, чтобы выбор техники для дачи вы делали максимально правильно.

Принцип работы измельчителя в Grundfos SEG:

Как следует выбирать фекально-канализационный насос:

Обзор погружной помпы с измельчителем:

Проживая на даче за городом, большинству из нас не хочется отказываться от благ цивилизации в виде душевой кабинки, унитаза и иной сантехники. Но всем этим пользоваться можно будет только при наличии на дачном участке септика или выгребной ямы.

Однако если в хозяйстве нет фекального электронасоса для их прочистки, то постоянные вызовы ассенизаторской машины обойдутся в немалую сумму. При этом собственную помпу можно использовать не только для откачки канализации, но также для полива и избавления от талой воды в подвале по весне.

Подыскиваете эффективный фекальный насос для дачи? Или есть опыт использования таких установок? Оставляйте, пожалуйста, комментарии к статье и делитесь впечатлениями об использовании канализационных насосов.

Как правильно выбрать фекальный насос для дачи и для квартиры

Жителям частных домов и владельцам дач редко везет с центральными коммуникациями. Как правило, и воду, и канализацию они подводят сами, а значит, приходится думать, как и с помощью чего отводить от участка нечистоты. Ассенизаторская машина – дорогое удовольствие, тем более что многие частники и организации перешли на оплату не бочки, а кубометров, закаченных в нее.

А если строение расположено вдали от города, то дозваться ассенизатора и вовсе трудно. Поэтому многие хозяева приобретают хороший фекальный насос, которым можно выкачать стоки в дренажный колодец, отстойник либо вывести на прицепе мотоблока в большой емкости за пределы города.

Об основных группах фекальных насосов для выгребных ям и канализации мы уже писали в статье «Как выбрать насос для откачки канализации: полная классификация и разбор моделей». Поэтому остановимся на более тонких нюансах выбора.

Подбор агрегата для квартиры

В каких случаях ставят эту установку?

Нередко молодые семьи начинают совместную жизнь в общежитиях, где санузел приходится на несколько комнат, а то и весь этаж. Уследить, кто и что бросает в унитаз или умывальник, физически невозможно, а ставить видеокамеру в туалеты не принято. Поэтому засоры канализации в таких зданиях — обычное дело. Такая же проблема бывает и в семьях с большим количеством детей. Они случайно могут забросить в унитаз носок, мягкую игрушку и смыть ее, пока родители заняты в другой комнате.

Если санузлом пользуется много людей, а трубопровод старый, то стоит поставить фекальный насос для измельчения и принудительного вывода стоков в общий стояк

Чем остаться на неделю-другую без привычных удобств и убирать последствия канализационного потопа, лучше всем жильцам собраться и купить фекальный насос поверхностного типа для унитаза. Он ставится за унитазом и снабжен измельчителем, который перемелет все твердые частицы, попавшие в трубу.

Принцип действия устройства

Но тут возникает закономерный вопрос: зачем нужен насос, если можно просто поставить отдельный измельчитель, который, естественно, обойдется дешевле. В старых постройках, и тем более общежитиях трубопроводы создавались из металла, и за долгий срок эксплуатации успели внутри обрасти твердыми наслоениями. По ним и чистая вода-то движется медленно, а при наличии фекалий, пусть и измельченных, скорость движения замедляется.

К тому же бывает, что центральный стояк расположен достаточно далеко, а при ремонтах прокладывали новые трубы и нарушили угол наклона. Отчего вода стала плохо двигаться самотеком. В этом случае установка отдельного измельчителя снизит вероятность засора, но не улучшит скорость вывода стоков. А медленный стек в унитазе – не очень приятное зрелище.

В таких ситуациях лучше покупать насос с встроенным измельчителем, решив таким образом проблему комплексно. Данный агрегат представляет собой накопительную емкость, внутри которой стоит насос и режущее устройство. При сливе из унитаза стоки попадают внутрь емкости, и автоматика запускает механизм измельчения. Через пару секунд подключается насос и выводит раздробленные частицы и воду в трубопровод, как бы подталкивая к стояку.

Где лучше ставить и какую модель?

Модели с измельчителем существуют в двух модификациях: для холодных стоков (до 40°) и горячих (до 95°). Если у вас совмещенный санузел, где в общую трубу выходят душ, ванна и унитаз, то покупайте модель для горячих стоков. В разделенных ванной и туалете лучше устанавливать два насоса: один – для холодных стоков с измельчителем за унитазом, второй для горячих стоков – в душевой.

Кстати, в ванной можно обойтись и без измельчителя, так как отверстие слива защищено решеткой от попадания крупных частиц, а мелкие свободно пропустит стандартная модель насоса.

Вариант #2 — агрегаты для частных домов и дач

Способы применения на дачном участке

В условиях частного дома (либо дачи) фекальные насосы подбирают несколько иначе. Главный плюс этих систем в том, что они не боятся песчинок, камушков и всевозможного твердого мусора, которые способны вывести из строя хороший дренажный агрегат. А на участке откачивают не только канализационные стоки. Там надо обслуживать и ливневую канализацию, устранять весенние паводки в подвалах, поливать огород, осушать на зиму бассейн…

Откачка септика — только одна из множества возможностей фекального насоса, который способен полить огород, устранить затопление и вычистить котлован под фундамент от осадков

Чтобы не приобретать для каждой проблемы отдельный агрегат, проще купить один фекальный насос. Он выкачает любую воду: чистую, грязную, засоренную песком, бытовыми отходами, илом и пр. Конечно, для питьевой воды (из колодца) его применять не надо по гигиеническим соображениям, зато все бытовые нужды, связанные с откачкой и подачей хозяйственной воды будут решены.

Если выбирать наиболее универсальную модель, то она непременно должна быть снабжена измельчителем. А значит, полупогружные системы даже не стоит рассматривать, так как их крайне редко создают с режущим механизмом.

По форме режущий механизм бывает разным, но измельчители в форме ножей более качественно рубят твердые частицы и работают дольше, чем режущая кромка крыльчатки

Сравнение погружных и поверхностных насосов

Измельчителями чаще всего оснащают глубинные модели, потому что они будут находиться непосредственно внутри стоков и при всасывании возле входного отверстия смогут дробить любой мусор. У поверхностных моделей внутри стоков находится только шланг, а сама техника стоит возле выгребной ямы. Соответственно, мусор сначала должен пролететь по всей длине шланга, и только потом на входе в насос будет измельчаться. Естественно, первый вариант практичнее, так как не будут забиваться шланги.

Поверхностные фекальные насосы продаются всегда без измельчителей. Этот элемент ставится только по желанию клиента и за дополнительную цену

Если сравнивать по сложности установки, то поверхностные насосы и подключать проще, и демонтировать легче: откачали нечистоты, вытянули шланг, вымыли и спрятали на хранение. Погружной насос надо опускать на тросах, закреплять на металлической арматуре, а при демонтаже придется мыть полностью, и это не очень приятная процедура. Зато во время работы этот агрегат никто слышать не будет, а наружный насос шумит и может привлечь внимание соседей.

Чтобы установить погружной фекальный насос на дно выгребной ямы, нужно запастись прочными тросами и продумать механизм подъема агрегата на поверхность для обслуживания

Если насос будет работать сверху, то естественно, на заводе его не гидроизолируют. Поэтому осадки, туман и пр. такому прибору противопоказаны. К тому же при откачке стоков зимой есть вероятность замерзания влаги внутри, если на улице сильный мороз. Это может привести к поломкам оборудования. Так что для дома с постоянным проживанием наружный вариант не слишком удобен. Зато на даче, где живут только летом, он станет незаменимым помощником. Осенью хозяева полностью выкачают отстойник – и спрячут систему в дом до следующего сезона.

Погружные насосы по степени гидроизоляции и устойчивости к агрессивной среде вне конкуренции. Они рассчитаны на 10 и более лет бесперебойной работы в условиях нечистот без демонтажа. Т.е. можно купить такой агрегат сугубо для канализации, погрузить его в выгребную яму, подключить и …забыть. Автоматика будет срабатывать, как только уровень стоков поднимется выше критической отметки, и отключится, когда все откачает. Но в этом случае у вас должна быть создана система отстойников, в которые насос будет поставлять нечистоты. Если вы просто выбросите шланг за пределы участка в сточную канаву при дороге или ближайший лес, то «добросердечные» соседи тут же сообщат куда надо о ваших «подвигах».

Монтаж погружного насоса для постоянного пребывания в выгребной яме отличается от мобильного монтажа, так как агрегат надо прочно зафиксировать на дне

Слабой стороной глубинных моделей можно назвать сложность их демонтажа. Если ими откачивать все, что есть на участке (пруды, отстойники, поливать огород и пр.), то вам придется каждый раз тщательно мыть корпус и высушивать его. Несмотря на то, что такие системы создаются из сверхпрочного чугуна, стали-нержавейки или пластика, за ними надо ухаживать, как за любым бытовым прибором.

От мощности прибора напрямую зависит срок его службы. Если пользоваться насосом круглый год и проводить откачки ежемесячно, то поверхностные системы для этой миссии не подойдут. У них слабые двигатели, поэтому для откачки используют шланги не более 7 метров. Погружные выпускаются разной мощности. Максимум — до 40 кВт. Их силы хватает, чтобы поднять сильно загрязненную жидкость на высоту около 20 метров, т.е. для глубоких выгребных ям только они и годятся.

При подборе конкретной модели фекального насоса высчитывают высоту, на которую надо будет поднимать стоки, и размеры наружного шланга

Чтобы рассчитать примерную мощность насоса для ваших нужд, нужно прикинуть, какая максимальная глубина вашей выгребной ямы и расстояние до места, куда будете сливать нечистоты.

К примеру, ваш септик имеет глубину 8 метров, а выводящий шланг нужен на 30 метров. Проводим расчеты по следующей формуле: (глубина + длина шланга) / 10; т.е. 8 + 30:10 = 11 метров. Значит, покупайте насос, который способен поднимать стоки на высоту не менее 11 метров. Идеально – 12-13 метров. Небольшой запас мощности позволит системе работать без напряга.

И последний нюанс: выбирайте фекальные насосы известных компаний, таких как SFA, Grundfos, Sprut, Джилекс и пр. Они специализируются на насосном оборудовании, и найти в случае поломки какую-то деталь будет проще. Да и в ремонт такие модели берут охотнее.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

для выгребных ям, бытовой, для дачи, цена

Когда с работой не справляются дренажные перекачивающие агрегаты, на помощь может прийти насос фекальный погружной с измельчителем. Можно приобрести также полупогружную или поверхностную модель в зависимости от конкретных условий. Несмотря на отличия в технических характеристиках и разные способы установки этих изделий, все они имеют общее принципиальное отличие от машин иного предназначения – способность перерабатывать крупные, но мягкие длинноволокнистые включения.

Назначение агрегатов

Кажется, что название определяет, для каких целей используется фекальный насос с измельчителем – для выгребных ям, резервуаров септиков и пр. На самом деле, сфера применения таких агрегатов значительно шире. Специальные приспособления способны измельчать не только фекалии, но и другие органические включения – опавшую листву, водоросли, пищевые отходы и пр. Таким образом обеспечивается проходимость загрязненных стоков через насос, снижается нагрузка на мотор и вероятность его заклинивания. Благодаря этому бытовые фекальные насосы с измельчителем подходят для транспортировки ливневых и дождевых вод с листьями, стоков с кухонной раковины и посудомоечной машины.

Модели с измельчителями подходят для канализационных систем там, где из-за большого количества пользователей нельзя проконтролировать отсутствие посторонних предметов в стоках — в кемпингах, на предприятиях.
Эффективным оказывается их применение на пищеблоках, где в слив попадают очистки овощей и остатки еды при мытье посуды.
С помощью агрегатов данного типа можно перекачивать воду из естественных водоемов и затопленных котлованов для осушения, а также подавать из озера или пруда воду, в которой содержится ил (органическое удобрение) для полива.

На фото фекальный насос и измельчители

Необходимы фекальные насосы и в тех случаях, когда канализационная система выполняется из труб с небольшим сечением (до 50 мм).

Принцип работы

Измельчение мягких (в большинстве случаев – органических) включений в агрегатах данного типа может производиться различными способами.

Крыльчатка особой формы – шнековой конусной с лопастями, заточенными по наружной стороне.
Эффект ножниц, создаваемый близким расположением лопастей с острыми краями к нижней внутренней поверхности цилиндра.
Отдельно, но соосно крыльчатке установленные перед входом в камеру ножи.
Ножевой блок, установленный отдельно и работающий при помощи редукторной передачи.

В остальном принцип работы и устройство фекальных насосов практически не отличается от аналогичных параметров дренажных моделей. Перекачивающие агрегаты с измельчителями также состоят из корпуса, электрического двигателя (для бытовых моделей – рассчитанного на питание 220, а для промышленных – 380 вольт).

Еще одной отличительной особенностью фекальных моделей является использование прочных и химостойких материалов для изготовления корпуса и основных узлов агрегатов. Это позволяет применять фекальный насос с режущим механизмом без всякого риска получить абразивные повреждения при попадании в стоки песка или других мелких твердых примесей, а также при наличии в воде агрессивных веществ (например, чистящих, моющих, дезинфицирующих средств).

Материалами для изготовления корпуса могут служить:

нержавеющая сталь,
чугун,
пластик (бюджетные модели, не рассчитанные на очень интенсивную эксплуатацию).

Фекальный насос с чугунном корпусом

Вал с ножами и рабочее колесо могут быть выполнены из нержавейки либо стали с защитным (от коррозии и абразивного воздействия примесей) покрытием.

Виды моделей

Все перекачивающие агрегаты можно разделить на три типа по месту и способу монтажа.

Погружной фекальный насос с измельчителем для откачки выгребных ям или других резервуаров работает в толще воды. Его преимущество – большая подъемная возможность, измельчение включений диаметром до 50 мм. Недостатком варианта является сложность осмотра, обслуживания и ремонта оборудования.
Погружной насос в канализационном резервуаре
Поверхностные агрегаты располагаются на суше, сточные воды в камеру поступает через специальную трубу или шланг с большим диаметром. Подобные поверхностные фекальные насосы используют когда размер включений составляет не более 5 мм, так как они не имеют измельчителя
Если канализационный стояк, септик или выгребная яма находятся выше уровня точки слива (например, когда туалет или моечная расположены в подвальном помещении), специальный поверхностный агрегат устанавливают рядом с точкой слива (унитазом, кухонной мойкой и пр.).
Наружный бытовой насос с измельчителем для принудительной канализации устанавливается рядом с унитазом
Полупогружные насосы устанавливаются в большинстве случаев в приемных колодцах с гидроизоляцией и не имеют измельчителей. Диаметр частиц должен быть не более 15 мм.
У полупогружного фекального насоса всасывающая часть погружена в жидкость, а двигатель находится на поверхности, что обеспечивает его воздушное охлаждение

Можно классифицировать технику по сфере применения:

Промышленные фекальные насосы с измельчителем, к которым относятся агрегаты для крупных объектов (предприятий, ремонтных мастерских, офисных зданий и учреждений), а также модели, транспортирующие жидкость от коллектора жилого дома до центрального трубопровода системы, и используемые для опустошения септиков или выгребных ям (хотя маломощные агрегаты этого типа можно отнести к бытовым).
К категории бытовой техники относят насосы для унитазов и кухонь, устанавливаемые в квартирах и частных домах.

Важным параметром для оценки и сравнения моделей при выборе является способность перекачивающих агрегатов выдерживать высокую температуру жидкости.

Насос для фекальных масс с измельчителем, использующийся только в туалете, обычно выбирают на работу с жидкостями низких температур.
Модели для кухни или общего коллектора, куда заводятся стоки стиральной и посудомоечной машины, способны выдерживать температуру до 80-90° C.

Установка насосов

Способ установки насоса зависит от его типа, а тот, в определенной мере – от режима эксплуатации.

Для постоянной работы

Для постоянного перекачивания стоков целесообразно выбрать погружную или полупогружную модель фекального насоса. Говоря о полупогружных насосах, они устанавливаются стационарно и демонтируются только на время ремонта. Лучшее место для монтажа агрегатов данного типа – специально построенный приемный колодец. Его габаритные размеры должны быть не менее, чем 500х500х500 мм. Приемный колодец представляет собой своеобразный накопитель, в который заводятся все трубы системы (например, ветка из дома, бани, уличной душевой и пр.).

Важным нюансом установки агрегатов этого типа является необходимость точной настройки автоматики. Порог отключения насоса должен обеспечивать поддержание колодца постоянно в почти опустошенном состоянии, при этом не допуская захвата воздуха.

Для периодической откачки

Периодически погружной фекальный насос с измельчителем для дачи используется при опустошении содержимого септиков или выгребных ям. Устанавливать стационарный полупогружной или поверхностный агрегат в данном случае нецелесообразно. При использовании переносных погружных моделей важно обеспечить плавную и точную установку агрегата на место, для чего часто используются трос и специальные направляющие. Двигаясь по ним, насос занимает правильное положение, а после опорожнения резервуара аналогичным образом извлекается.

Монтаж погружного фекального насоса в резервуаре

Для продления срока службы техники, погружные фекальные насосы с измельчителем для дачи перед хранением во время перерыва в эксплуатации в обязательном порядке очищают и высушивают, после чего отправляют в сухое отапливаемое помещения (подсобку, кладовую, гараж и т.п.).

Погружные фекальные насосы могут также устанавливаться и стационарно

Агрегаты для унитазов в домах и квартирах

Бытовые модели для унитазов рассчитаны на широкий круг потребителей, поэтому их конструкция максимально унифицирована и не требует проведения сложных работ при установке, нет необходимости и в настройке оборудования.

Все элементы конструкции помещаются в одном корпусе из прочного пластика, поэтому пользователю не потребуется выполнять сборку. На этом же корпусе располагаются соединительные фланцы с уплотняющими вкладками (его используют для прямого подключения насоса к унитазу). Соединение в канализационным трубопроводов осуществляется при помощи специальных патрубков. Их количество может быть разным, наличие более, чем одного патрубка дает возможность подключения к насосу дополнительных точек слива.

Насос измельчитель для туалета Grundfos Sololift2

Включение перекачивающего агрегата происходит в автоматическом режиме – двигатель включается сразу же при поступлении жидкости в систему и отключается при опорожнении емкости.

Более подробно про туалетный насос-измельчитель для принудительной канализации и его применение мы рассказали в отдельной статье.
Популярными канализационными агрегатами являются фекальные насосы Грундфос от одноименного датского производителя. Обзор различных моделей есть у нас на сайте.
А советы по выбору гидроаккумулятора можно найти здесь.

На что обратить внимание при покупке

Мощность насоса напрямую влияет на его возможности — производительность, напор, способность перекачивать воду с большим количеством примесей. Но чем больше мощность, тем больше энергопотребление агрегата.
Корпус и основные узлы (ножи, крыльчатка, вал) должны быть изготовлены из прочных материалов (износостойкого пластика, чугуна, стали).
Наличие защитных устройств обеспечит безаварийную и безопасную работу насосов. Защитой от перегрева можно пренебречь при эксплуатации погружных моделей – они охлаждаются естественным образом, окружающей их жидкостью. Агрегаты также должны оснащаться поплавковыми выключателями, контролирующими уровень жидкости, обратными клапанами, предотвращающими ток воды в противоположном направлении.
Не всегда самая дорогая модель имеет лучшие характеристики. Отзывы пользователей и мнения специалистов по каждой модели можно найти в Интернете. Не лишней будет и консультация профессионала.
Известные бренды, как правило, имеют разветвленные сети пунктов сервисного обслуживания. Это облегчает решение проблем при поломке. Проверьте, есть ли такой сервисный центр в вашем населенном пункте. Не стоит покупать агрегат марки, у которой лишь несколько сервисов, каждый из которых находится на значительном удалении.

Насосы фекальные погружные для откачки из выгребной ямы

Сортировать: По умолчаниюПо имени (A — Я)По имени (Я — A)По цене (возрастанию)По цене (убыванию)По рейтингу (убыванию)По рейтингу (возрастанию)По модели (A — Я)По модели (Я — A)

Показывать: 16255075100

Дренажный погружной насос для грязной воды UNIPUMP VORT 1101 PW c поплавковым выключателем. Проход т..

В наличии

4 890.00 р.

Дренажный погружной насос для грязной воды UNIPUMP VORT 401 PW c поплавковым выключателем. Проход тв..

В наличии

3 593.00 р.

Дренажный погружной насос для грязной воды UNIPUMP VORT 851 PW c поплавковым выключателем. Проход тв..

В наличии

4 654.00 р.

Итальянский погружной канализационный насос для стоков с отходами BCm 10/50-N (старое название MCm 1..

В наличии

31 487.00 р.

Погружной канализационный насос для откачки фекальных масс BCm 15/50-N (Италия), производства компан..

В наличии

35 855.00 р.

Погружной фекально дренажный насос для отвода сточных и фекальных вод UNIPUMP FEKAPUMP V1100F. Бы..

На складе (1день)

11 809.00 р.

Итальянский погружной канализационный насос для стоков с отходами ZXm 1A/40 в комплекте с поплавковы..

В наличии

22 296.00 р.

Насос электрический погружной с системой «Vortex» для сточных вод Drainex 100M A 230 50 000111/ST..

Предзаказ

29 711.00 р.

Насос центробежный погружной с системой «Vortex» для канализационных вод Drainex 201M A 230 50 00..

На складе 3-10 дн.

50 516.00 р.

Насос центробежный погружной с системой «Vortex» для канализационных вод Drainex 202 400 50 00031..

На складе 3-10 дн.

48 472.00 р.

Насос центробежный погружной с системой «Vortex» для канализационных вод Drainex 202M A 230 50 00..

На складе (1день)

50 224.00 р.

Насос фекальный погружной для канализационных вод Drainex 501 400 50 013681/STD, производство ком..

Предзаказ

123 297.00 р.

Насос фекальный погружной для канализационных вод Drainex 502 400 50 013681/STD, производство ком..

Предзаказ

122 129.00 р.

Погружной канализационный насос для стоков с отходами MC 20/50, производство компании «PEDROLLO S..

На складе 3-10 дн.

58 911.00 р.

Погружной канализационный насос для стоков с отходами MC 30/50, производство компании «PEDROLLO S..

На складе 3-10 дн.

60 736.00 р.

Итальянский погружной канализационный насос для отвода промышленных и бытовых отходов MC 30/70, прои..

На складе 3-10 дн.

65 043.00 р.

Показано с 1 по 16 из 17 (всего 2 страниц)

Насос фекальный погружной для выгребной ямы

Насосы фекальные погружные для откачки сточных фекальных вод

Фекальные центробежные электрические насосы предназначены для отвода фекальных масс из выгребных ям, канализационных колодцев, септиков и специальных резервуаров в частном доме или дачи, в сельскохозяйственных и фермерских хозяйствах, в коммунальных и промышленных зданиях, в пунктах общественного питания.

Некоторые погружные фекальные насосы выпускаются в комплекте с поплавковым выключателем для автоматического отвода фекалий. Особенности фекальных насосов — это проход твердых частиц размером 35 мм, 45 мм, 50 мм, 65 мм, 100 мм, что зависит от конструкции насоса.

купили в Водогреве фекальный наос , теперь с выгребной ямой проблем нет. Рекомендую!

Фекальные насосы, или как их еще называют — насос фекальный погружной , специально спроектированы для перекачивания загрязненной воды с включениями различных размеров. Приведем некоторые примеры, где они активно используются.

— перекачивание сточных, фекальных вод, канализационных сбросов,
— выкачивание содержимого выгребных ям и затопленных подвалов — особенно актуально для частных домов и дач в отсутствие централизованной канализации.
— откачка паводковых вод с большим количеством мелкого мусора – трава, ил, глина и т.д.

Фекальный насос не обязательно использовать только для сильно загрязненной воды — он является достаточно универсальным и может использоваться к примеру , для подачи воды из небольшого пруда, которая относительно чиста, но тем не менее, содержит включения.

Что такое фекальный насос погружной

Фекальный насос, как и другие насосы состоит и корпуса, электродвигателя и рабочей крыльчатки, однако его отличительная особенность — стойкость корпуса к воздействию абразивных и химических примесей, наличие ножа-измельчителя перед входным отверстием, достаточно высокая производительность.

Корпус как правило, изготовлен из чугуна или нержавеющей стали. Иногда, если это бытовой облегченный вариант – из качественного износостойкого пластика. Рабочее колесо и вал такого насоса изготавливаются также из нержавеющей стали, или из обычной, но покрываются специальным составом для повышения абразивной и химической устойчивости. Размер и характер примесей, которые могут содержаться в воде указаны в спецификации (инструкции) к каждому насосу, это могут быть как твердые , так и волокнистые (трава, волокна различной длины и характера) включения.

Фекальные насосы делятся на следующие классы:
— наружные фекальные насосы – насос расположен на поверхности, забор перекачиваемой воды идет через шланг или трубу
— погружной фекальный насос – его корпус полностью погружается в воду.
— полупогружной фекальный насос – устанавливается вертикально, некоторые модели имеют специальные ножки для установки.

По сферам применения выделяют бытовые и промышленные фекальные насосы. Промышленные модификации имеют больший диаметр проходного канала, большую мощность и производительность, а также более усовершенствованную систему измельчения. Бытовые модели более мобильны, их легко установить там, где это необходимо, удобны в эксплуатации, оснащены несколькими степенями защиты.

Конструктивные особенности фекальных насосов для откачки

В нашем интернет магазине данное оборудование представлено бытовыми фекальными насосами марки «Водоток», специально разработаны для перекачки фекальных и сточных вод, насосами производства Джилекс серия «Фекальник», насосы производства UNIPUMP серия FEKACUT
Насосы насосы этих модельных линеек достаточно универсальны — они могут также использоваться для снижения уровня грунтовых вод (загрязненных и незагрязненных), для орошения и просто для перекачки воды.

Насосы фекальные для канализации «Водоток»

Преимущества насосов «Водоток»:
— наличие размельчающего ножа (измельчителя) на всасывающем отверстии насоса. Нож изготовлен из качественной стали марки Л40, что обеспечивает его долговечность и необходимое размельчение твердых включений. Их часто называют так: фекальный насос с ножами.
— подшипники и вал насоса сделаны из нержавеющей стали — устойчивость к воздействию твердых частиц и химически активных примесей.
— запасные сальники в комплекте.

Бытовой фекальный насос «Водоток» с измельчителем — незаменимый помощник. Если у вас есть дом или дача, особенно в пойме реки, или с неглубокими грунтовыми водами — он обязательно будет востребован. По отзывам людей, которые уже купили этот фекальный насос, его отлично можно использовать для: выкачивания воды из погреба, для осушения пруда, откачивания паводковых вод, выкачать переполненную выгребную яму, полить огород из ближайшего пруда — и это еще неполный список.

Модельный ряд

Модель насоса	Напор, м	Производительность	Мощность, кВт
Водоток V1100DF	7	14 м3/час	1,1
Водоток V1300DF	12	8 м3/час	1,3
Водоток V1500DF	14,5	15 м3/час	1,5
Водоток V1800DF	10	24 м3/час	1,8

Насосы «Джилекс Фекальник»

Насосы этой серии являются достаточно востребованными благодаря высокому качеству применяемых материалов, напорным характеристикам и адекватной цене.

Особенности насосов Фекальник:

— рабочее колесо из нержавеющей стали
— встроенная термозащита
— размер перекачиваемых примесей — до 35 мм.

Расходно-напорные характеристики

Модельный ряд насосов Фекальник

Модель насоса	Напор, м	Производительность, м3/час	Мощность, кВт
Джилекс Фекальник 255/11 Н	11	11,3	1,1
Джилекс Фекальник 150/7 Н	7	9	0,55
Джилекс Фекальник 230/8	7	9	0,55
Джилекс Фекальник 330/12	7	9	0,55

Насосы фекальные UNIPUMP FEKACUT погружные

Насосы данной серии — это высококачественные изделия, основное преимущество, как и у насосов Водоток — наличие измельчителя перед входным отверстиям, который разрезает волокнистые включения до достаточного для перекачивания размера. Фактически каждый насос этой серии это — фекальный насос с измельчителем.

Особенности:

— наличие ножа измельчителя
— корпус и рабочее колесо из нержавеющей стали
— встроенная термозащита

Модельный ряд

Модель насоса	Напор, м	Производительность	Мощность, кВт
FEKACUT V1100DF	8	13,8 м3/час	1,1
FEKACUT V1300DF	12	18 м3/час	1,3
FEKACUT V1800DF	10	24 м3/час	1,8
FEKACUT V2200DF	10	31,2 м3/час	2,2

Как выбрать качественный и недорогой фекальный насос

Среди всего многообразия на рынке подобных насосов трудно сразу определиться. Существует множество компаний, предлагающих итальянские, немецкие, датские , китайские насосы, обладающие большим количеством модификаций. Цена фекального насоса в этом случае варьирует в зависимости от технических характеристик и материалов, из которых изготовлены корпус насоса, его рабочие колеса и вал, наличие опций управления и защиты. Естественно, при формировании цены часто имеет место доплата за «бренд».

Если вам просто необходимо купить фекальный насос для дома или дачи, обратите внимание на следующие показатели:

Мощность насоса (более мощная модель потребляет больше электроэнергии)
Из какого материала изготовлены корпус и крыльчатка. Нержавеющая сталь – залог более продолжительного срока службы. Чугун или пластик – это тоже нормально, все зависит от интенсивности эксплуатации
Конструктивные особенности, как то: наличие поплавкового выключателя, обратного клапана, защиты от перепадов напряжения, защиты от перегрева
Наличие положительных отзывов о той или иной модели
И, конечно же, его ЦЕНА

Затрудняетесь в выборе, необходимо больше информации — обращайтесь в интернет-магазин Водогрев. Вы получите компетентные ответы на ваши вопросы и сделаете выбор осознанно и грамотно.

Купить фекальный насос можно оформив заказ прямо на сайте, или позвонить к нам по телефонам в разделе Контакты.

Фекальные насосы для дачи

Pedrollo: дачная линейка для малых и больших нужд. Фекальные насосы для дачи Хорошо, когда есть дача и вы, качаясь в гамаке, можете мечтать о приятном, разглядывать облака в бирюзовом небе и щебетать с супругой о луковицах гладиолусов или новом колесе для «фордика».

Но плохо, если до начала летнего сезона дача так и не разжилась канализацией, и теперь в близком соседстве с выгребной ямой вам приходится терпеть ароматы далеко не гладиолусов. Когда в светлый быт врывается грубое понятие «отвод канализационных стоков», вы резко спускаетесь с небес на землю. (И даже глубже). Но решать проблему надо, и здесь на помощь русскому дачнику приходит насосное оборудование из Европы. Итальянцы лучше других европейцев научились оптимизировать насосы под российскую действительность. Например, у Pedrollo есть несколько решений этой глобальной дачной проблемы. Любая модификация насоса «фекальной» ориентации благодаря высокой мощности и выносливости может длительное время работать в сложных специфических условиях. Отнесемся к этой технике с должным уважением.

Фекальный насос как спасательное оборудование.

В отличие от дренажного, фекальный насос способен на большее. Он перекачивает не просто загрязненную воду, а содержащую твердые включения. Он незаменим для откачивания из септиков и отстойных резервуаров, наконец, он спасает участки от последствий затопления, отсасывая воду из подвалов. А если малый уклон не позволяет вам подключиться к центральной канализации самотечной трубой, ситуацию спасет устройство накопительного резервуара с фекальным насосом — для баланса разницы отверстий трубы. Вот как много проблем может решить всего один фекальный насос.

Выбор фекального насоса.

Чтобы правильно выбрать нужную модель из сотни предложений даже в рамках одной линейки Pedrollo, нужно определиться:

Какой степени загрязненности будет перекачиваться вода.
Какой максимальный размер частиц, загрязняющих эту воду. (Потому что если он не превышает 12 см, можно обойтись и дренажным насосом).
На какую высоту должен качать насос.
Какое количество загрязненной воды предстоит перекачивать – т.е. производительность насоса.

Установка насоса Pedrollo.

Перекачивание и отведение канализационных стоков на даче лучше поручить погружным насосам Pedrollo. Погружные серии предусматривают монтаж ниже уровня воды на дне септика или накопителя. Автономный режим можно обеспечить с помощью поплавкового выключателя и автоматики. Уровень включения (отключения) нужно отрегулировать длиной шнурка поплавка. На дне колодца крепится специальный патрубок, на стенке — направляющие для спуска насоса, к нему прицепляется стальная цепь или трос. Опущенный на дно, насос сам устанавливается на патрубок. Если на дне колодца много ила, насос придется подвесить. В этом резервуаре ему предстоит провести всю трудовую «жизнь». Впрочем, насос легко достать на поверхность, если нужно осмотреть или произвести ремонт. Из-за простоты и неприхотливости использования погружные насосы очень популярны у дачников.

Погружные фекальные насосы Pedrollo: серия МС.

Насос может быть оснащен одно- или двухканальным рабочим колесом особой геометрической формы, перекачивает жидкости с твердыми и волокнистыми включениями. Справится с жидким навозом, осушит бассейн, отведет стоки и грязные смеси – последствия ливней и сюрпризов грунтовых вод. Чтобы насос работал, как полагается, в постоянном режиме, его устанавливают внутри колодца, причем величина его может быть разной, в зависимости от модели насоса. Максимальная глубина, на которую можно его погрузить, тоже зависит от модели: от 5 до 10 м. Вы спросите, каково насосу внутри сточного содержимого. Мы ответим: нормально. Водонепроницаемый корпус из толстого чугуна предохраняет внутренние рабочие части насоса от агрессии химии и органики, воздействия абразивных веществ. Снаружи с жидкостью соприкасается только всасывающий патрубок. Единственный нюанс: дополнительно нужно обзавестись поплавковым механизмом для автоматического включения (выключения) насоса. Либо блоком управления Pedrollo QES. Действует насос уверенно, непрерывно, «применяя» классическую центробежную силу, не закупориваясь, не ржавея, и в зависимости от мощности может работать с различными объемами содержимого вашего септика. Бесшумный трехфазный двигатель не станет источником раздражающего гула.

Насосы Pedrollo MCm.

Эта однофазная серия также хорошо ведет себя на вашей службе: в автоматическом режиме, в условиях стационарной эксплуатации. Отличается Pedrollo MCm тем, что поплавковый выключатель входит в оснащение, а корпус и рабочее колесо изготавливаются из нержавеющей стали, что исключает коррозию в принципе. Между собой модели серии различаются производительностью, потребляемой мощностью и напором. Это позволяет вам выбрать в длинном ряду модификаций тот самый «свой» насос, наилучшим образом отвечающий требованиям. Важная особенность погружных насосов Pedrollo — двойное механическое уплотнение с запорной масляной камерой, которая охлаждает и смазывает уплотнение, если насосу придется некоторое время поработать вхолостую, без жидкости. Кроме того, несмотря на максимальную глубину погружения 5 м, разрешается установка в полупогруженном состоянии.

Perdrollo: универсалия на вашей даче.

Двумя сериями, конечно же, не ограничивается большая «дачная» линейка насосов Pedrollo. Для аналогичных нужд вы можете выбрать модели из серий RX VORTEX, VX, ZX, организовать насосную станцию на базе любого насоса. В том и заключается универсальность и, пожалуй, практическая уникальность, что их можно заставить работать на канализацию, водоотведение, дренирование и даже на водоснабжение. Все зависит от целей и условий эксплуатации. И вашего желания улучшить дачную жизнь.

Имплантируемые интратекальные насосы для лечения хронической боли: основные моменты и обновления

Croat Med J. 2007 Feb; 48 (1): 22–34.

Карен Х. Найт

¹ Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Кливленда, Кливленд, Огайо, США

Фрэнсис М. Бранд

¹ Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Кливленда, Кливленд, Огайо, США

Али С. Мчаураб

¹ Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Кливленда, Кливленд, Огайо, США

Джорджио Венециано

² Университет Кейс Вестерн Резерв, Медицинский факультет, Кливленд, Огайо, США

¹ Кливлендский Медицинский центр Департамента по делам ветеранов, Кливленд, Огайо, США

² Университет Кейс Вестерн Резерв, медицинский факультет, Кливленд, Огайо, США

Для корреспонденции:
Карен Х.Knight
Кливленд, штат Вирджиния
Центр лечения боли
10701 East Blvd
Кливленд, Огайо 44108, США
ten.knilhtrae@thginkhk

Получено 31 июля 2006 г .; Принято 25 сентября 2006 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Управление хронической болью с помощью интратекального введения получает все более широкое применение. Целью данной статьи является обзор литературы, относящейся к имплантируемым устройствам, используемым для лечения хронической боли, и выделение того, что известно. Статьи были получены из базы данных Medline и просмотрены. Описаны практические критерии отбора пациентов, ведение исследования и хирургическая техника. Также рассмотрены согласованные рекомендации экспертов по интратекальному использованию лекарств.Наконец, обсуждается исчерпывающее описание известных осложнений и будущих последствий. Мы пришли к выводу, что интратекальная помпа, по-видимому, используется чрезмерно, хотя до сих пор нет доказательств, подтверждающих ее результат. Также рекомендуется, чтобы будущие исследования были сосредоточены на результатах, измеряемых функциональными параметрами, а не обычно используемыми оценками боли.

Боль — одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются к врачу (1). Если боль не проходит, это может не только вызвать физическую инвалидность, но и создать эмоциональную, экономическую и психологическую нагрузку на пациентов и их семьи.Чрезвычайно распространена хроническая боль. По оценкам различных международных исследований, от 10,1% до 55,2% населения страдают от боли (2). В Соединенных Штатах от 20 до 30% населения в целом испытывают хроническую или повторяющуюся боль (3). Примерно 2/3 из этих людей страдают болью более 5 лет (4). Эти результаты согласуются с опытом других западноевропейских стран, таких как Швеция и Дания (3). Кроме того, боль является наиболее частым симптомом пациентов, обращающихся за паллиативной помощью, и присутствует у 67% пациентов с метастатическим раком (5).

Боль создает значительную экономическую нагрузку на общество из-за потери производительности, инвалидности и использования медицинских услуг. Стоимость хронической боли в США оценивается в 100 миллиардов долларов в год. В недавнем европейском исследовании людей, страдающих невропатической болью, 76% посещали своего врача по крайней мере один раз за последний месяц. Статус занятости был изменен у 43% пациентов; у работающих пропустили средний показатель (± стандартное отклонение) 5,5 ± 9.8 рабочих дней за последний месяц (6). Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что 36 миллионов рабочих пропускали работу из-за боли и 83 миллиона чувствовали, что их боль мешает их повседневной деятельности (4). Эти цифры служат для пояснения необходимости эффективных методов длительного лечения хронической боли.

Интратекальная анальгезия

Интратекальная анальгезия имеет долгую историю, отмеченную достижениями в технике и открытием новых показаний. Начало спинномозговой анальгезии относится к концу 19 века, вскоре после открытия кокаина в качестве местного анестетика.В 1898 году Август Бир произвел первую задокументированную спинальную анальгезию, введя кокаин в интратекальное пространство себе, своему ассистенту и 6 пациентам, перенесшим операции на нижней части тела (2,7). Эффективные результаты анестезии были опубликованы в отличительной статье, которая вызвала огромный интерес и вызвала исследования этого метода лечения.

Среди первых, кто использовал опиоиды для интратекальной анальгезии, был Рудольф Мэйтас, который в 1900 году обнаружил, что смешивание морфина с кокаином смягчает неблагоприятные симптомы, связанные с интратекальным кокаином (8).За его отчетом внимательно следил японский анестезиолог Отодзиро Китагава, который в 1901 году опубликовал использование интратекального морфина для лечения воспаления позвонков (9).

Научное изучение спинномозговой анальгезии началось вскоре после ее открытия, но только после открытия опиатных рецепторов в спинном мозге, начавшегося в 1973 году, появилось научное обоснование для интраспинальной доставки опиоидных препаратов (10-12). Филдс и Басбаум описали нисходящую систему подавления боли в желатиновой субстанции (13).Это открытие заложило основу для выводов J. Wang, который в 1979 г. сообщил об успешном использовании интратекального морфина для лечения трудноизлечимой боли при раке (14). Отчет Ванга вызвал рост использования спинномозговых опиоидов.

Первые применения непрерывной спинномозговой анальгезии были продемонстрированы в 1940-х годах, открыв путь для будущего долгосрочного лечения боли с помощью спинномозговых опиоидов. Клинически он был внедрен в 1979 г. для акушерской анальгезии (15).

Первое клиническое использование имплантируемого устройства для интратекальной доставки опиоидов было продемонстрировано в 1981 году для лечения хронической злокачественной боли (8).Эффективность и безопасность этого метода подтверждена рядом исследований, в которых установлено, что он является альтернативной терапией при состояниях хронической боли (16-20). Использование опиоидов в имплантируемых системах доставки лекарств от хронической незлокачественной боли — более новое применение. Хотя его эффективность неоднократно демонстрировалась, он остается спорным из-за опасений толерантности и наркозависимости со стороны многих непрофессионалов, государственных регулирующих органов и даже некоторых специалистов в области здравоохранения. В то время как морфин, благодаря своей истории, продолжительности действия и простоте использования, остается золотым стандартом интраспинальной анальгезии, в течение последних двадцати лет к репертуару интраспинальной терапии были добавлены другие агенты.В настоящее время для лечения нейропатической боли используются альтернативные опиоиды, такие как гидроморфон, альфа-адренергические агенты и баклофен.

Выбор пациентов

Пациентов, которым требуется интратекальная доставка лекарств, можно разделить на 2 большие категории. В первую категорию входят пациенты, страдающие неизлечимыми заболеваниями, такими как рак. Эти люди обычно хорошо реагируют на интратекальные опиоиды, если они сначала успешно лечились пероральными опиоидами. Следует рассмотреть возможность инвазивной терапии, если они хорошо отреагировали на опиоиды, но развили усиливающуюся боль и трудноизлечимые побочные эффекты, несмотря на чередование пероральных опиоидов.Однако, если пациенты находятся в терминальной стадии и их ожидаемая продолжительность жизни составляет менее шести месяцев, необходимо взвесить преимущества и риски такого предприятия, зная, что иногда требуется стабилизировать пациентов на данной схеме дозирования. Этот тип терапии обычно рекомендуется людям с ожидаемой продолжительностью жизни более шести месяцев (21). Важно исключить наличие скрытой патологии в позвоночном канале и любых обструктивных метастазов в позвоночнике, которые могут стать проблемой во время введения катетера.

Вторая категория пациентов — это пациенты с хронической доброкачественной болью, например, с синдромом неудачной операции на пояснице. Использование систем интратекальной доставки лекарств при хронической незлокачественной боли является более спорным. Следует признать, что хроническая незлокачественная боль осложняется физическими, психологическими и поведенческими факторами. Чтобы быть успешным, лечение должно включать многомерный подход, который учитывает каждый из элементов биопсихосоциальной модели. Очевидно, что при лечении хронической боли следует рассмотреть консервативные подходы, прежде чем рассматривать более инвазивные методы лечения.Эти подходы включают, но не ограничиваются ими, физиотерапию и реабилитацию, психологическое и поведенческое вмешательство, такое как саморасслабляющая когнитивная и поведенческая терапия (например, биологическая обратная связь), фармакотерапия, минимально инвазивные вмешательства (такие как эпидуральные и трансфораминальные инъекции) и альтернативные методы лечения, такие как как иглоукалывание.

Системы интратекальной доставки лекарств имплантируются при хронической боли, когда консервативные методы лечения неэффективны, хирургическое вмешательство исключено, отсутствует активная или нелеченная зависимость, психологическое тестирование указывает на пригодность для имплантируемой терапии, медицинские противопоказания устранены (коагулопатии, инфекции) и завершено успешное исследование интратекального препарата (22).

Интратекальные насосы

Интратекальные насосы доставляют небольшие дозы лекарств непосредственно в спинномозговую жидкость. Он состоит из небольшого программируемого насоса с батарейным питанием (), который имплантируется под подкожную клетчатку брюшной полости и подключается к небольшому катетеру, проходящему через отверстие в позвоночнике (). Могут быть установлены сложные режимы дозирования лекарств. Имплантированные насосы необходимо заменять каждые 1–3 месяца. Нет никаких доказательств того, что клинически более эффективно использовать болюсное или непрерывное дозирование.

Испытание

Авторы рекомендуют не имплантировать интратекальное устройство для обезболивания хронической трудноизлечимой боли без предварительного проведения испытания. Правильно проведенный этап испытаний имеет первостепенное значение. На этом этапе определяется, получит ли пациент пользу от имплантата.

Во время исследования запланированное лекарство вводится через постоянный катетер, который можно вводить интратекально или эпидурально. Преимущество интратекального размещения в том, что оно более физиологично и имитирует то, что в конечном итоге получит пациент.Рекомендуется провести инфузию и поместить кончик катетера на уровне дерматома или близко к нему, передающему ноцицептивный импульс. Преимущество эпидуральной анестезии — исключение интратекального проникновения. Это также обеспечивает очень специфический ответ, когда кончик катетера помещается близко к дерматому и используется небольшой объем инфузата. Однако следует ожидать более системных побочных эффектов. Начните с дозы гидроморфона 0,3 мг / сут, медленно титруя до достижения эффекта. В качестве альтернативы можно имитировать сульфат морфина при 0.2 мг / сут с титрованием примерно до 2 мг / сут. Испытание длится два-три дня. Результаты оцениваются в зависимости от ожиданий пациента и врача. Однако следует сказать, что легкое улучшение чьих-либо симптомов не следует интерпретировать как положительное испытание. Как правило, для того, чтобы испытание было признано успешным, ожидается, что испытание будет считаться успешным, по крайней мере, на 50% улучшения оценки боли и улучшения функций. Неизвестно, при какой дозе испытание следует считать неудачным. Это зависит от дозы опиоида, которую пациент принимал до исследования.Но в целом указанный выше диапазон доз отражает обычную практику. Отсутствие объективной интерпретации испытаний привело к ненужному размещению этих устройств, что, в свою очередь, привело к низкой вероятности успеха. Использование плацебо в испытаниях вызывает споры и не рекомендуется авторами по этическим соображениям.

Хирургическая техника

Установка имплантируемого интратекального насоса состоит из установки катетера с последующей имплантацией помпы. Пациента помещают в положение лежа на боку, готовят и стерильно драпируют.Профилактика антибиотиками проводится за 30 минут до разреза и проводится анестезия. Задний срединный разрез длиной примерно 2-3 дюйма делается от кожи до надостной фасции примерно на уровне L2-3 или 3-4. Спинальная игла Touhy 16g вводится через разрез в эпидуральное пространство. При использовании электрокоагуляции необходимо уделять пристальное внимание гемостазу. Рану можно промыть антибиотиками, чтобы снизить риск заражения. Парамедианный доступ с мелким углом с помощью иглы Touhy позволяет легко продвигать катетер рострально в интратекальное пространство.Чтобы предотвратить перекручивание катетера, важно, чтобы игла вошла в надостную фасцию на ростральном конце разреза, чтобы у катетера было пространство каудально для осторожного выхода и соединения с катетером-помпой. Некоторые хирурги накладывают кисетный шнур 2-0 шелковой нитью вокруг иглы Touhy перед удалением иглы, чтобы предотвратить попадание спинномозговой жидкости (CSF) в подкожную клетчатку с образованием гигромы. Расположение катетера проверяется рентгеноскопией (). Чрезмерная утечка CSF может потребовать повторной операции для устранения утечки.После удаления иглы катетер прикрепляют к надостной фасции с помощью силикатного фиксатора, предоставленного производителем. Анкер помещается вокруг катетера и над ним и зашивается узловыми шелковыми нитями 2-0 или 3-0. При наложении швов катетер можно проколоть или закупорить. Поэтому, прежде чем продолжить, необходимо проверить конец катетера на предмет свободного протекания спинномозговой жидкости, а затем зажать его, чтобы предотвратить чрезмерное протекание.

Установка катетера для рентгенографии.

После установки катетера насос необходимо подготовить к имплантации.Важно внимательно изучить рекомендации производителя по подготовке помпы.

После подготовки помпы в правом или левом нижнем квадранте живота на уровне пупка или около него делается разрез для кармана помпы. Помпу следует размещать ниже линии пояса, но не слишком близко к переднему ребру или гребню подвздошной кости, так как это может вызвать продолжительный дискомфорт. Из-за требований доливки важно не размещать насос слишком глубоко. У пациентов с ожирением помпу следует размещать в средней жировой плоскости нижнего квадранта живота.Если пациент худощавый, то помпу можно установить на фасцию прямой мышцы живота. Надрез для кармана помпы должен быть достаточно большим, чтобы вместить помпу. После создания кармана для помпы туннелирование от кармана для помпы к задней ране должно быть выполнено с помощью туннельного устройства. Очень важно, чтобы кончик туннельного устройства оставался подкожным, чтобы предотвратить попадание в брюшную или плевральную полость. Мягкое подкожное введение наконечника с легким давлением на кожу над наконечником обычно обеспечивает безопасное проникновение.После создания туннеля катетер можно протянуть через туннель к месту помпы. Катетер следует измерить, при необходимости обрезать и подсоединить к помпе. Перед подключением катетера важно еще раз убедиться в свободном оттоке спинномозговой жидкости из катетера. Насос теперь помещается в карман резервуара стороной вверх. Любой излишек катетера следует разместить за помпой, чтобы предотвратить повреждение катетера во время повторного наполнения. Помпа должна быть прикреплена к карману, пришивая к брюшной фасции под карманом помпы.Если на помпе нет петель, следует аккуратно накинуть на помпу дакроновый пакет, который служит в качестве фиксирующего устройства. Со временем фибробласты проникают в дакроновый мешок, образуя плотную фиброзную капсулу вокруг помпы. Перед закрытием ран важно установить адекватный гемостаз, чтобы предотвратить риск послеоперационных инфекций. Раны должны быть закрыты двухслойным швом в соответствии с предпочтениями хирурга.

После того, как раны зашиты и пациента доставят в зону восстановления, помпу можно запрограммировать на подачу предписанного количества лекарства.Поскольку трубка помпы и катетер не заполнены лекарством, необходимо выполнить болюс моста, чтобы очистить мертвое пространство и ввести предписанную дозу лекарства.

Лекарства

Лекарства, используемые в имплантируемых системах доставки лекарств, включают опиоиды, местные анестетики, адренергические агонисты, агонисты рецепторов N-метил-D-аспартата и другие агенты. Выбор среди агентов может быть сложной задачей для клиницистов. Консенсусные руководящие принципы были разработаны группой экспертов для оказания помощи клиницистам, когда есть различия в практике и отсутствие убедительных доказательств в поддержку любого из этих вмешательств.В этой статье рекомендации относительно лекарств согласуются с консенсусной панелью (23).

Первая линия лечения включает морфин и гидроморфон, и ее результаты явно подтверждаются данными и обширным клиническим опытом. Недавние исследования продолжают поддерживать тот факт, что интратекальный морфин обеспечивает хорошее обезболивание у пациентов с хронической рефрактерной болью (24,25). Другое ретроспективное исследование, изучавшее эффекты гидроморфона после лечения морфином, показало, что тошнота и сонливость уменьшились.Первоначально отек нижних конечностей разрешился, но только временно. После перехода с морфина на гидроморфон показатели боли оставались сопоставимыми (26). показаны рекомендации по дозировке в соответствии с согласованными руководящими принципами.

Таблица 1

Дозирование лекарства с максимальной концентрацией (27)

/ мл

вторая линия лечения фактически может быть выбрана в качестве первой линии в случаях, когда у человека явно выражены невропатические симптомы.Он состоит из гидроморфона или морфина с добавлением бупивакаина или клонидина. Данных, подтверждающих безопасность этих смешанных агентов, мало. Некоторые из экспертов обеспокоены симптомами гипотонии, связанными с клонидином. Существует мало доказательств, подтверждающих эффективность клонидина или бупивакаина в качестве отдельных агентов.

Препараты третьей линии перспективны с клинической точки зрения, но доказательства и клинический опыт крайне ограничены. Комбинации препаратов третьего ряда выбираются только после неэффективности комбинированного лечения первого и второго ряда либо из-за невыносимых побочных эффектов, либо из-за недостаточной анальгезии.Комбинации препаратов третьего ряда включают добавление бупивакаина и клонидина к морфину или гидроморфону. В некоторых описаниях клинических случаев было высказано предположение, что бупивакаин может быть более эффективным у онкологических больных с трудноизлечимой механической и висцеральной болью при введении небольших болюсов в дополнение к базальной скорости (28). Если это неудовлетворительно, следует рассмотреть возможность использования другой комбинации препаратов третьей линии, например, добавления бупивакаина и клонидина к альтернативному опиоиду, прежде чем переходить на препараты четвертой линии.

Препараты четвертой линии не подтверждены данными клинических исследований и опытом даже самых опытных специалистов по обезболиванию.Агенты четвертой линии включают липофильные опиоидные агенты, такие как фентанил и агонисты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), такие как баклофен и мидолазам. Причина использования липофильных опиоидов заключается в том, что будет меньше диффузии лекарств в ростральные центры головного мозга. Баклофен — безопасный и эффективный препарат в интратекальном пространстве, широко используемый в США для лечения спастичности. Мидазолам используется в растворах без консервантов в Европе, где есть опыт применения этого препарата при запущенных формах рака (29).Состав в Соединенных Штатах содержит консервант, и группа экспертов по консенсусу не рекомендует использовать его без дальнейшего тестирования.

За последние десять лет был достигнут прогресс в изучении безопасности лекарств в интратекальном пространстве. Доказано, что ряд лекарств безопасен. Фентанил, мощный аналог анилинопиперидина, например, был оценен в нескольких ретроспективных исследованиях и показал хорошую анальгезию и отсутствие серьезных побочных эффектов (30–32).Метадон также изучался в интратекальном пространстве. Три исследования, два из которых были проспективными, продемонстрировали уменьшение боли и улучшение качества жизни от 38 до 80% (33–35).

Двойное слепое рандомизированное перекрестное многоцентровое исследование было проведено у 24 пациентов с интратекальными помпами с бупивакаином. В течение четырех месяцев подряд их насосы заполнялись либо исходным опиоидом, либо его смесью с разными концентрациями бупивакаина (4, 6 или 8 мг / сут). Только у одного пациента наблюдались легкие побочные эффекты от интратекального введения бупивакаина.Было обнаружено, что добавление бупивакаина к интратекальному опиоиду не привело к значительному улучшению контроля боли, хотя у людей действительно улучшились показатели качества жизни (QOL) (36). Напротив, в ретроспективном исследовании смешанной популяции (рак и синдром неэффективности спины) людям, у которых неэффективность только опиоидов, добавляли бупивакаин к интратекальному раствору. Было обнаружено, что эти пациенты имели значительно более низкие показатели боли, а также продемонстрировали снижение дозировки опиоидов на 23% (37).Наконец, сообщалось о побочных эффектах, таких как онемение дистальных отделов конечностей, ортостатическая гипотензия и задержка мочи (36).

Зиконотид не является опиоидом, эффективность которого в интратекальном пространстве была изучена в нескольких исследованиях. Совсем недавно было завершено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зиконотида в интратекальном пространстве с участием 220 пациентов (38). В этом исследовании для уменьшения профиля побочных эффектов использовалось очень медленное титрование. Пациенты значительно облегчили боль по сравнению с плацебо.Было обнаружено, что более медленное титрование зиконотида, неопиоидного анальгетика, до низкой максимальной дозы приводило к значительному уменьшению боли и переносилось лучше, чем в двух предыдущих контролируемых испытаниях (39), в которых использовалось более быстрое титрование до более высокой средней дозы. .

Осложнения и лечение

Осложнения после имплантации интратекального насоса можно разделить на хирургические, механические, фармакологические и медицинские (эндокринные, отеки, инфекции).

Хирургические осложнения

Хирургические осложнения включают: кровотечение, неврологическое повреждение, инфекцию, церебральные утечки в спинном мозге, разорванные катетеры и неправильное расположение подкожных карманов.

Кровотечение

Интраоперационное кровотечение может возникнуть из-за неэффективного местного гемостаза во время процедуры. Перед операцией важно определить и скорректировать системные факторы, пересмотрев предоперационные препараты, прописанные антикоагулянты, травяные и безрецептурные препараты, которые могут увеличить риск кровотечения. Пациенты, принимающие антикоагулянты, не могут проходить этот тип процедуры до тех пор, пока коагуляция не вернется в норму. Для снижения риска кровотечения необходимо соблюдать рекомендации региональной анестезии и обезболивающего по применению антикоагулянтов во время интраспинальной терапии (40).

Глубокое внутриспинальное кровотечение в эпидуральное или интратекальное пространство, хотя и встречается крайне редко, представляет собой гораздо более серьезную проблему и связано с повышенной неврологической заболеваемостью. Использование рентгеноскопии необходимо для предотвращения опухолей надкостницы и позвоночника, которые могут быть источниками кровотечения во время операции. Если кровотечение не проходит, необходима интраоперационная нейрохирургическая консультация по поводу возможной ламинэктомии. Интраспинальное кровотечение может произойти без ведома хирурга. Значительное постоянное кровотечение может привести к эпидуральной гематоме, сдавлению спинного мозга и параличу.В послеоперационном периоде сначала проявляется нарастающая боль в спине, которая быстро переходит в неврологический дефицит, включая двигательную слабость, сенсорные изменения и дисфункцию сфинктера. Более поздние признаки включают лихорадку и ригидность затылочной кости из-за крови в субарахноидальном пространстве. Необходима экстренная магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с контрастированием, а также консультация нейрохирурга для возможной эвакуации эпидуральной гематомы.

Еще одно возможное осложнение — поверхностное послеоперационное кровотечение вокруг раны.В месте помпы может появиться серома или гематома с отеком, давлением и болью. Утечка кровянистой или серозно-кровянистой жидкости может происходить или отсутствовать из самой раны. Часто на этом участке появляется диффузный синяк. Это самоограничивающаяся проблема, требующая контроля. Бинты для живота иногда помогают, оказывая прямое давление на это место, чтобы уменьшить опухоль и дискомфорт.

Осложнения, связанные с катетером

Осложнения, связанные с интратекальным насосным катетером, являются наиболее частой причиной сбоя в доставке лекарств ().Размещение интратекального насоса в брюшной полости может привести к преждевременному перелому шейки катетера и вызвать утечку (41).

Таблица 3

Противомикробные препараты выбора для профилактики во время имплантации интратекального насоса

Лекарство	Доза	Концентрация	Комментарий
Морфин	макс. мл	воспалительные образования
Гидромофон	10 мг / день	Макс.30 мг / мл
Бупивакаин12	2	пожилые люди — блокада
Клонидин	10-1000 мкг / сут	2000 мкг / мл	гипотензия, седативный эффект, периферические отеки, аритмия, отскок

Цефазолин История метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA)

Медикаменты	Доза	Время применения препарата
За 30 минут до разреза
Клиндамицин	600 мг внутривенно	За 30 минут до разреза при аллергии на B-лактам
Ванкомицин	12 1 г в / в

Неврологическая травма

Неврологическая травма может быть результатом фактического размещения катетера, а также воспалительной реакции, которая возникает на кончике катетера и связана с доставкой лекарства.

Имплантация спинномозговых катетеров для интратекальной доставки лекарств проводится под рентгеноскопией. Катетеры вводятся через спинномозговую иглу в позвоночный канал. Во время введения катетера может произойти повреждение нервных корешков или самого спинного мозга, что приведет к боли, потере чувствительности и / или слабости. Дефицит будет присутствовать в дерматомном распределении поврежденного нервного корешка. Повреждение спинного мозга может привести к дизестезии или миелопатии ниже уровня поврежденного спинного мозга.Также может возникать интрапаренхиматозное повреждение (42,43), а также синдром конского хвоста с болью, потерей чувствительности, слабостью и дисфункцией кишечника и мочевого пузыря. Дефицит будет присутствовать в нескольких дерматомах в седловидном распределении. Позже может развиться и неврологическая травма. У одного пациента развилась прогрессирующая некротическая миелопатия, приведшая к параплегии, редкой форме поперечного миелита (44). Для хирурга важно получить до операции КТ или МРТ, чтобы проверить стеноз канала, арахноидит или другие внутриспинальные аномалии, которые затрудняют введение катетера.

Воспалительная масса

Развитие неврологических симптомов также может быть связано с образованием воспалительной массы на кончике спинномозгового катетера. Этот воспалительный ответ приводит к развитию увеличивающейся стерильной массы, известной как гранулема на кончике катетера. Практикующий должен подозревать развитие гранулемы, если боль проявляется в виде новой или усиливающейся боли, которая усиливается, несмотря на возрастающие дозы интратекальных опиоидов, или при появлении новых неврологических симптомов.Для подтверждения массы вокруг кончика катетера необходимо сделать МРТ. Образования на кончике катетера лучше всего визуализируются при использовании Т1-взвешенных изображений с внутривенным контрастированием. Масса будет выглядеть как увеличивающееся поражение, в которое вставлен кончик лекарственного катетера. Для пациентов с противопоказаниями к МРТ КТ-миелограмма высокого разрешения является альтернативой для обнаружения этого типа опухоли (45). Неспособность диагностировать это состояние может привести к необратимому неврологическому повреждению (46,47).

Хотя этиология не ясна, похоже, что причиной этого осложнения может быть употребление опиоидов в высоких концентрациях, в частности морфина.Исследования показали, что образование гранулемы не происходит у пациентов, получающих интратекальные инфузии неопиоидных препаратов, таких как баклофен, и поэтому, по-видимому, не связано с размещением катетера или скоростью инфузии (48). Его начало наступает в течение нескольких месяцев после начала использования морфина в интратекальном пространстве. Обычно у людей наблюдается усиление боли, которое предшествует появлению признаков и симптомов неврологического ухудшения (49). Также есть предположение, что клонидин, используемый в сочетании с опиоидами, может снизить частоту этого осложнения.В области обезболивания существует широкий консенсус в отношении того, что интратекальные опиоиды следует назначать и поддерживать в минимальной эффективной дозе как можно дольше (46). В частности, рекомендуется поддерживать как можно более низкие концентрации лекарств, чтобы снизить частоту образования гранулем. Существует причинно-следственная связь между интратекальной инфузией сульфата морфина и образованием воспалительных масс на кончике катетера. Частота воспалительных масс увеличивалась с увеличением дозировки и концентрации.На животных моделях исследования еще не смогли различить эти переменные (50-52). После выявления, лечение и лечение этого осложнения определяется клиническим состоянием пациента. Необходимо провести нейрохирургическое обследование и оценить риск неврологического повреждения. Если неврологических нарушений нет, то следует заменить помповое лекарство с физиологическим раствором без консервантов, введенным с минимальной скоростью помпы. Рекомендуется ежемесячная серийная МРТ для наблюдения за регрессом массы.После разрешения возобновите прием опиоидов, не вызывающих нарушения, и внимательно следите за пациентом на предмет повторного возникновения, выполняя МРТ каждые три месяца (53). При наличии неврологического дефицита показана декомпрессия спинного мозга, удаление новообразования и удаление катетера. Сам насос можно оставить для использования в будущем, если будет установлено, что уместно другое размещение катетера. Следовательно, опухоли, идентифицированные на ранней стадии, которые не вызывают значительного сжатия нервных структур или нарушения неврологической функции, считаются безопасными и эффективными для лечения путем удаления опиоида из помпы и наблюдения за пациентом до тех пор, пока опухоль не рассосется.

Недавние исследования на животных, проведенные Allen et al (54), продемонстрировали, что образование гранулемы возможно и предсказуемо может быть вызвано почти всеми инфузиями. Они вводили максимальную концентрацию каждого применяемого в клинических условиях интратекального препарата. Они продемонстрировали на собаках, что агонисты морфин, гидроморфон, метадон и налоксон предсказуемо могут вызвать гранулему. Фентанил, что интересно, не мог. Для агонистов, которые действительно производят массы, концентрация, а не общая доза, по-видимому, является важным определяющим фактором.

Инфекция

Профилактика инфекций требует использования строгих стерильных методов, антибиотиков и мониторинга. Целесообразно использовать предоперационные и интраоперационные антибиотики. Некоторые практикующие врачи также рекомендуют использовать интраоперационную орошение антибиотиками (55). Поскольку большинство оперативных инфекций вызывается стафилококковыми инфекциями, большинство хирургов используют цефалоспорин или ванкомицин. Антимикробные препараты выбора для профилактики во время имплантации приведены в (56).

Таблица 2

901 901 901 901 901 901 спинномозговая жидкость

Осложнение, связанное с катетером	Пораженные пациенты (%)
Смещение / миграция	6,1
		окклюзия	4,0
Порез / прокол	3,0
Отсоединен от насоса	0,7
Утечка 0.4
Отсоедините	0,3
Неправильное смещение	0,3
Неизвестно	0,1
0,1

Если пациент является известным носителем метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA), целесообразно получить перед операцией мазок из носа и лечить ванкомицином, если обнаружен положительный результат.Перед тем, как продолжить процедуру, следует сделать повторные мазки из носа до тех пор, пока они не станут прозрачными. Очистка кожи с помощью hibiclens (4% хлоргексидин глюконат, жидкость для местного применения) перед операцией также может снизить риск стафилококковых инфекций в послеоперационном периоде.

Раневые инфекции необходимо выявлять на ранней стадии и активно лечить, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Практикующий должен следить за пациентом на предмет усиления боли в месте операции, эритемы, болезненности, отека, дренажа, лихорадки и лейкоцитоза.При подозрении на инфекцию следует привлекать консультантов по инфекционным заболеваниям для определения соответствующего курса лечения.

Не все раневые инфекции требуют удаления имплантированного оборудования; поверхностные инфекции следует культивировать и лечить соответствующими антибиотиками. Более серьезные инфекции, связанные с катетером или карманом, потребуют удаления всего имплантированного оборудования с последующей соответствующей антибактериальной терапией. Если не удалить катетер и помпу, это может привести к продолжающейся инфекции и потенциальному прогрессированию инфекции.После удаления материала рану следует оставить открытой и влажной для высыхания, наложив стерильные повязки с физиологическим раствором до тех пор, пока рана не закроется сама по себе.

Инфекции, вовлекающие эпидуральное или интратекальное пространство, требуют немедленного удаления всех имплантированных устройств и внутривенных антибиотиков. Эпидуральные инфекции могут привести к эпидуральному абсцессу, который может сдавить текальный мешок и вызвать неврологическое повреждение. При подозрении на абсцесс следует срочно сделать МРТ или КТ. В случае положительного результата все имплантированные аппаратные средства должны быть удалены, позвоночник декомпрессирован и назначены соответствующие антибиотики.

Интратекальные инфекции редки и проявляются лихорадкой, ригидностью затылочной кости, изменениями уровня сознания, лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания эритроцитов и С-реактивным белком. Диагноз подтверждается положительными бактериальными культурами спинномозговой жидкости. Необходимо удаление всего имплантированного оборудования и соответствующее лечение антибиотиками. Также могут возникнуть поздние инфекционные осложнения. Сообщалось об одном случае поперечного миелита, связанного с инфекцией, связанной с интратекальным насосным катетером Acinetobacter Baumanii .Клиническое течение пациента улучшилось при одновременном введении внутривенных кортикостероидов и антибиотиков (57). Кроме того, существует одно ретроспективное исследование, которое предполагает, что пациенты с синдромами нейропатической боли, особенно с синдромом хронической регионарной боли, имели значительно больше инфекций эпидурального пространства, чем пациенты с соматической болью (58).

Утечки спинномозговой жидкости

Утечки спинномозговой жидкости могут происходить у 20% пациентов, которым установлена интратекальная система доставки лекарств.Доступ к эпидуральному пространству осуществляется с помощью иглы Туохи 17-го размера с последующим размещением катетера меньшего диаметра. При удалении иглы может произойти утечка спинномозговой жидкости. Постоянные утечки спинномозговой жидкости могут привести к головной боли после пункции твердой мозговой оболочки. В большинстве случаев эти головные боли со временем исчезнут. Их можно лечить консервативно с помощью увеличения количества жидкости, приема кофеина и постельного режима. Однако у некоторых пациентов появляются тошнота, рвота, светочувствительность, звон в ушах и слишком сильная головная боль.Для облегчения симптомов можно сделать аутологичную эпидуральную пластырь кровью. Процедура должна выполняться под рентгеноскопией, чтобы не повредить имплантированный катетер, и строго соблюдать асептическую технику, чтобы избежать инфекции.

Гигрома

При сильной утечке может развиться гигрома, которая представляет собой подкожное скопление спинномозговой жидкости возле дорсального разреза. Осложнение обычно проходит спонтанно через 1-2 недели. Следует избегать аспирации этой жидкости из-за риска заражения и последующего инфицирования.Большая утечка, вытекающая из разреза, может потребовать хирургического вмешательства.

Серома

Образование серомы также является обычным явлением вокруг кармана помпы. Когда карман сделан, в нем может образоваться скопление жидкости. Это может длиться 1-2 месяца и самоограничено. Абдоминальные связующие в некоторой степени помогают уменьшить размер серомы и уменьшить дискомфорт при ее появлении и могут способствовать заживлению. При подозрении на инфекцию следует аспирировать жидкость и получить окраску по Граму, посев и определение чувствительности.Все серомы содержат высокие уровни лейкоцитов; поэтому для подтверждения инфекции должны присутствовать бактерии. При наличии инфекции запрещается доступ к резервуару насоса и боковому порту из-за опасения загрязнения. Следует начать соответствующую антибактериальную терапию и удалить аппаратные средства.

Лекарства

Ошибки приема лекарств — частое осложнение при интратекальной помповой доставке лекарств. Добавление лекарств должно производиться обученными людьми, которые способны точно оценить боль, провести медицинский осмотр и оценить незначительные изменения в состоянии.Также важно, чтобы центры обезболивания были очень бдительны в отношении источников лекарств. Инцидент произошел, когда 8 из 13 пациентов испытали неврологические осложнения при приеме морфина в дозах в течение одного 4-недельного периода нейрохирургической практики. Трем лицам была сделана ламинэктомия по поводу стерильных абсцессов, у них остался новый паралич или слабость в ногах. После расследования было обнаружено, что в нескольких бутылках из аптеки-рецептуры были загрязнители (59).

Эндокринная

В одном ретроспективном исследовании также было обнаружено, что у пациентов, получавших интратекальные опиоиды, наблюдались изменения в их нейроэндокринной функции. У 73 пациентов с нераковой болью у большинства пациентов развился гипогонадотропный гипогонадизм. У 15% развился центральный гипокортизолизм. Девяносто шесть процентов мужчин и 69% женщин, получавших интратекальные опиоиды, сообщили о снижении либидо. Замещение гормонов улучшило эти эффекты (60).

Толерантность

Толерантность лучше всего можно описать как необходимость увеличения дозы для получения эквивалентного эффекта.Есть несколько аспектов толерантности к лекарствам. Считается, что у толерантности к наркотикам есть психологические или научные аспекты. Есть также фармакологические или физиологические аспекты толерантности к лекарствам. По-видимому, лекарственная устойчивость к желудочно-кишечным эффектам отсутствует, поскольку они опосредуются прямыми рецепторами кишечника с меньшим контролем со стороны центральной нервной системы (61). В позвоночнике происходит множество адаптаций, включая повышенную активность сенсорных нейропептидов (пептид, связанный с геном кальцитонина, и вещество P) и их мессенджеров, простагландинов, метаболитов липооксигеназы и эндоканнабиноидов (62-64).Также накапливаются данные о том, что толерантность к опиоидам подавляется антагонистами рецептора N-метил-D-аспартата. Кроме того, внутриклеточные каскады, в том числе с участием протеинкиназы C, могут способствовать развитию нейропластических изменений, которые могут быть связаны с дегенеративными нейрональными изменениями в спинном мозге (65). Существуют наводящие на размышления параллели между этими изменениями и изменениями, связанными с повреждением периферических нервов, что привело некоторых исследователей к механистическому сходству между толерантностью к опиоидам и невропатической болью (66,67).Многие исследования выяснили механизмы толерантности в исследованиях на животных, но есть трудности с корреляцией их результатов с людьми. Повышение дозы у людей сдерживается рядом факторов как у субъекта, так и у поставщика. Кроме того, исследования на животных однозначно демонстрируют толерантность с помощью нескольких механизмов.

Перспективы развития

Как и любая другая технология, которая приходит на смену существующей практике, интратекальная имплантация помпы имеет своих сторонников и противников.Одна из проблем заключается в том, оправдывает ли устранение системных побочных эффектов серьезную процедуру, которая имеет свои собственные потенциальные серьезные осложнения. В платной медицинской системе у врача может быть финансовый стимул для установки интратекальных насосов. И наоборот, для медицинской системы существует финансовое бремя, связанное с размещением и последующей поддержкой такого дорогостоящего устройства. Канадское исследование 2002 года показало, что у пациентов, ответивших на это лечение, интратекальное лекарственное лечение неудачного синдрома поясницы является экономически эффективным в долгосрочной перспективе, несмотря на высокую первоначальную стоимость имплантируемых устройств (27).

Поскольку нет убедительных доказательств, подтверждающих их использование, эта статья лишь пытается выделить и обновить достижения в данной области и, возможно, вызвать вопросы в умах читателей. Особенно вопросы, на которые до сих пор не смогли дать ответы сообщество специалистов по обезболиванию и правящие общества. Рандомизированные исследования все еще немногочисленны. Приоритезация финансирования со стороны таких институтов, как Национальный институт здравоохранения (NIH), не соответствует потребностям этого растущего сектора здравоохранения.Следовательно, адекватных доказательств все еще нет. Фактически, из-за его инвазивного характера, мы считаем, что его нужно беречь для пациентов с запущенными злокачественными новообразованиями и, возможно, выбирать пациентов с хронической незлокачественной болью, которым необходимы большие дозы опиоидов, а побочные эффекты ограничивают дополнительные изменения дозировки.

Список литературы

1. Калб К. Новый взгляд на боль. Newsweek. 19 мая 2003 г. с. 43. [PubMed] 2. Миллер РД. Анестезия Миллера. 6-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2004 г.[Google Scholar] 3. Вайнер К. Проблемы с болью: Боль — это эпидемия. Американская академия лечения боли. Доступно по адресу: http://www.aapainmanage.org Дата обращения: 26 января 2007 г. 4. Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, редакторы. Боника справляется с болью. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 5. Smith TJ, Staats PS, Deer T, Stearns LJ, Rauck RL, Boortz-Marx RL, et al. Рандомизированное клиническое испытание имплантируемой системы доставки лекарств в сравнении с комплексным медицинским лечением рефрактерной боли при раке: влияние на боль, токсичность, связанную с лекарством, и выживаемость.J Clin Oncol. 2002; 20: 4040–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. McDermott AM, Toelle TR, Rowbotham DJ, Schaefer CP, Dukes EM. Бремя невропатической боли: результаты поперечного исследования. Eur J Pain. 2006; 10: 127–35. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бир А. Попытки кокаинизирования Рукенмаркеров. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1899; 51: 361–9. [на немецком языке] [Google Scholar] 8. Онофрио Б.М., Якш Т.Л., Арнольд П.Г. Непрерывное интратекальное введение низких доз морфина при лечении хронической боли злокачественного происхождения.Mayo Clin Proc. 1981; 56: 516–20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Китагава О. О спинальной анестезии кокаином. Японское общество хирургии. 1901; 3: 185–91. [Google Scholar] 10. Перт CB, Снайдер Ш. Опиатный рецептор: проявляется в нервной ткани. Наука. 1973; 179: 1011–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Якш Т.Л., Руди Т.А. Обезболивание, опосредованное прямым спинальным действием наркотиков. Наука. 1976; 192: 1357–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Атве С.Ф., Кухар М.Дж. Авторадиографическая локализация опиатных рецепторов в головном мозге крыс.I. Спинной мозг и нижний мозг. Brain Res. 1977; 124: 53–67. [PubMed] [Google Scholar] 13. Басбаум А.И., Clanton CH, Fields HL. Анальгезия, вызванная опиатами и стимулами: функциональная анатомия медулоспинального пути. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1976; 73: 4685–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ван Дж. К., Наусс Л. А., Томас Дж. Э. Обезболивание человека интратекальным введением морфина. Анестезиология. 1979; 50: 149–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Alper MH. Интратекальный морфин: новый метод акушерской анальгезии? Анестезиология.1979; 51: 378–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кумбс Д.В., Маурер Л.Х., Сондерс Р.Л., Гейлор М. Результаты и осложнения непрерывной интраспинальной наркотической анальгезии для контроля боли при раке. J Clin Oncol. 1984; 2: 1414–20. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамес Е.С., Гершоу Дж., Глассберг А., Кенефик Т., Лайонс А., Тейлор П. и др. Непрерывное введение наркотических средств, вводимых спинно, для снятия боли при злокачественных новообразованиях. Рак. 1985; 56: 696–702. [PubMed] [Google Scholar] 18. Онофрио Б.М., Якш Т.Л.Длительное обезболивание после интратекальной инфузии морфина у 53 пациентов. J Neurosurg. 1990; 72: 200–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фоллетт К.А., Хитчон П.В., Пайпер Дж., Кумар В., Кламон Дж., Джонс МП. Ответ трудноизлечимой боли на непрерывный интратекальный морфин: ретроспективное исследование. Боль. 1992; 49: 21–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Krames ES, Lanning RM. Интратекальное инфузионное обезболивание при доброкачественной боли: анальгетическая эффективность интратекального опиоида с бупивакаином или без него. J Управление симптомами боли.1993; 8: 539–48. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hassenbusch SJ. Моделирование затрат для альтернативных способов введения опиоидов при боли при раке. Онкология. 1999; 13 (5) Suppl 2: 63–7. . Уиллистон-парк. [PubMed] [Google Scholar] 22. Krames ES. Интраспинальная опиоидная терапия хронической незлокачественной боли: современная практика и клинические рекомендации. J Управление симптомами боли. 1996; 11: 333–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Hassenbusch SJ, Portenoy RK, Cousins M, Buchser E, Deer TR, Du Pen SL и др. Консенсусная конференция по полианальгетикам 2003: обновленная информация об управлении болью с помощью интраспинальной доставки лекарств — отчет экспертной группы.J Управление симптомами боли. 2004. 27: 540–63. [PubMed] [Google Scholar] 24. Winkelmuller W, Burchiel K, Van Buyten J. Интратекальная опиоидная терапия боли: эффективность и результаты. Нейромодуляция. 1999; 2: 67–76. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кумар К., Келли М., Пирлот Т. Непрерывное интратекальное лечение морфином хронической боли незлокачественной этиологии: долгосрочные преимущества и эффективность. Surg Neurol. 2001; 55: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 26. Андерсон В.К., Кук Б., Бурчел К.Дж. Интратекальный гидроморфон при хронической незлокачественной боли: ретроспективное исследование.Pain Med. 2001; 2: 287–97. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кумар К., Хантер Г., Демерия Д.Д. Лечение хронической боли с помощью интратекальной лекарственной терапии по сравнению с традиционными методами лечения боли: анализ экономической эффективности. J Neurosurg. 2002; 97: 803–10. [PubMed] [Google Scholar] 28. Buchser E, Durrer A, Chedel D, Mustaki JP. Эффективность интратекального бупивакаина: насколько важна скорость потока? Pain Med. 2004; 5: 248–52. [PubMed] [Google Scholar] 29. Якш Т.Л., Аллен Дж.В. Использование интратекального мидазолама у людей: исследование процесса.Anesth Analg. 2004. 98: 1536–45. [PubMed] [Google Scholar] 30. Уиллис К.Д., Долис Д.М. Эффекты долгосрочной интраспинальной инфузионной терапии у пациентов с нераковой болью: оценка пациента, значимых других и оценки персонала клиники. Нейромодуляция. 1999; 2: 241–53. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кямран С., Райт Б.Д. Осложнения интратекальной лекарственной терапии. Нейромодуляция. 2001; 4: 111–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Waara-Wolleat KL, Hildebrand KR, Stewart GR. Обзор интратекального фентанила и суфентанила для лечения хронической боли.Pain Med. 2006; 7: 251–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Миронер Ю.Е., Толлисон CD. Метадон в интратекальном лечении хронической незлокачественной боли, резистентной к другим нейроаксиальным агентам: первый опыт. Нейромодуляция. 2001; 4: 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шир Ю., Шапира С.С., Шенкман З., Кауфман Б., Магора Ф. Непрерывное эпидуральное метадоновое лечение боли при раке. Clin J Pain. 1991; 7: 339–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Миронер Ю.Е., Хаазис Дж.С., Чаппл Э. Успешное использование метадона при невропатической боли: многоцентровое исследование Национального форума независимых клиницистов по боли.Дайджест боли. 1999; 9: 191–3. [Google Scholar] 36. Миронер Й.Е., Хаазис Дж. С., Чаппл I, Браун С., Саттертуэйт-младший. Эффективность и безопасность интратекальной смеси опиоидов / бупивакаина при хронической незлокачественной боли: двойное слепое рандомизированное перекрестное многоцентровое исследование, проведенное Национальным форумом независимых клиницистов по боли (NFIPC). Нейромодуляция. 2002; 5: 208–13. [PubMed] [Google Scholar] 37. Олень Т.Р., Карауэй Д.Л., Ким С.К., Демпси К.Д., Стюарт С.Д., Макнил К.Ф. Клинический опыт применения интратекального бупивакаина в комбинации с опиоидом для лечения хронической боли, связанной с синдромом неудачной операции на спине и метастатической болью при раке позвоночника.Spine J. 2002; 2: 274–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rauck RL, Wallace MS, Leong MS, Minehart M, Webster LR, Charapata SG, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интратекального зиконотида у взрослых с тяжелой хронической болью. J Управление симптомами боли. 2006; 31: 393–406. [PubMed] [Google Scholar] 39. Staats PS, Yearwood T, Charapata SG, Presley RW, Wallace MS, Byas-Smith M. и др. Интратекальный зиконотид в лечении рефрактерной боли у больных раком или СПИДом: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2004; 291: 63–70. [PubMed] [Google Scholar] 40. Бергквист Д., Ву К.Л., Нил Дж. М.. Антикоагулянтная и нейроаксиальная регионарная анестезия: перспективы. Reg Anesth Pain Med. 2003. 28: 163–6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Дикерман RD, Стивенс QE, Schneider SJ. Роль хирургической установки и ориентации насоса в отказе системы интратекального насоса: технический отчет. Педиатр Нейрохирург. 2003; 38: 107–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Харни Д., Виктор Р. Травматический сиринкс после имплантации интратекального катетера.Reg Anesth Pain Med. 2004; 29: 606–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хантун М.А., Хердл М.Ф., Марш Р.В., Ривз РК. Размещение внутреннего катетера спинного мозга: последствия новой трудноизлечимой боли у пациента с травмой спинного мозга. Anesth Analg. 2004; 99: 1763–5. [PubMed] [Google Scholar] 44. Левин Г.З., Табор ДР. Параплегия вторичная по отношению к прогрессирующей некротической миелопатии у пациента с имплантированной морфиновой помпой. Am J Phys Med Rehabil. 2005. 84: 193–6. [PubMed] [Google Scholar] 45. Hassenbusch S, Burchiel K, Coffey RJ, Cousins MJ, Deer T, Hahn MB и др.Управление воспалительными массами интратекального катетера: согласованное заявление. Pain Med. 2002; 3: 313–23. [PubMed] [Google Scholar] 46. Коффи Р.Дж., Бурчил К. Воспалительные массовые поражения, связанные с интратекальными катетерами для введения лекарств: отчет и наблюдения на 41 пациенте. Нейрохирургия. 2002; 50: 78–86. [PubMed] [Google Scholar] 47. Langsam A. Случай синдрома компрессии спинного мозга фиброзным образованием у пациента с насосной системой интратекального обезболивания. Боль. 1999; 83: 97–9.[PubMed] [Google Scholar] 48. Якш Т.Л. Коффи Р.Дж. Спинальная токсичность опиатов. Материалы конференции ASRA; 2004 18-21 ноября, Феникс, Аризона, США. [Google Scholar] 49. Miele VJ, Price KO, Bloomfield S, Hogg J, Bailes JE. Обзор гранулем, связанных с интратекальной терапией морфином. Eur J Pain. 2006; 10: 251–61. [PubMed] [Google Scholar] 50. Gradert TL, Baze WB, Satterfield WC, Hildebrand KR, Johansen MJ, Hassenbusch SJ. Безопасность хронической интратекальной инфузии морфина на модели овец. Анестезиология. 2003. 99: 188–98.[PubMed] [Google Scholar] 51. Якш Т.Л., Хорайс К.А., Тозьер Н.А., Аллен Дж.В., Ратбун М., Росси С.С. и др. Морфин, вводимый хронически для интратекального введения собакам. Анестезиология. 2003. 99: 174–87. [PubMed] [Google Scholar] 52. Якш Т.Л., Хассенбуш С., Бурчил К., Хильдебранд К.Р., Пейдж Л.М., Коффи Р.Дж. Воспалительные массы, связанные с интратекальной инфузией лекарств: обзор доклинических данных и данных на людях. Pain Med. 2002; 3: 300–12. [PubMed] [Google Scholar] 53. Раук Р. Лечение осложнений с интратекальной помпой.Материалы конференций ASRA; 17-20 ноября 2005 г .; Майами, Флорида; США. [Google Scholar] 54. Аллен Дж. У., Хорайс К. А., Тозье Н. А., Вегнер К., Корбейл Дж. А., Мэттри Р. Ф. и др. Динамика и роль дозы и концентрации морфина в формировании интратекальной гранулемы у собак: комбинированное исследование магнитно-резонансной томографии и гистопатологии. Анестезиология. 2006; 105: 581–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Пэйс Дж. А., Пенн Р. Д., Шотт С. Интраспинальный морфин при хронической боли: ретроспективное многоцентровое исследование. J Управление симптомами боли.1996; 11: 71–80. [PubMed] [Google Scholar] 56. Gyssens IC. Профилактика послеоперационных инфекций: актуальные рекомендации по лечению. Наркотики. 1999; 57: 175–85. [PubMed] [Google Scholar] 57. Убогу Е.Е., Линденберг-младший, Верц М.А. Поперечный миелит, связанный с инфекцией, вызванной интратекальным насосом Acinetobacter baumanii. Reg Anesth Pain Med. 2003. 28: 470–4. [PubMed] [Google Scholar] 58. Хайек С.М., Пейдж Б., Гиргис Дж., Капурал Л., Фатту М., Сюй М. и др. Инфекции туннельного эпидурального катетера при нераковой боли: повышенный риск у пациентов с невропатической болью / сложным региональным болевым синдромом.Clin J Pain. 2006; 22: 82–9. [PubMed] [Google Scholar] 59. Джонс Т.Ф., Фелер К.А., Симмонс Б.П., Мелтон К., Крейг А.С., Мур В.Л. и др. Неврологические осложнения, включая паралич после медикаментозной ошибки, связанной с имплантированными интратекальными катетерами. Am J Med. 2002; 112: 31–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Abs R, Verhelst J, Maeyaert J, Van Buyten JP, Opsomer F, Adriaensen H, et al. Эндокринные последствия длительного интратекального введения опиоидов. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2215–22. [PubMed] [Google Scholar] 61.Транг Т., Квирион Р., Джамандас К. Спинальная основа толерантности к опиоидам и физической зависимости: участие пептида, связанного с геном кальцитонина, вещества P и метаболитов, производных арахидоновой кислоты. Пептиды. 2005; 26: 1346–55. [PubMed] [Google Scholar] 62. Вандера Т.В., Гарделл Л.Р., Берджесс С.Е., Ибрагим М., Догрул А., Чжун С.М. и др. Динорфин способствует развитию ненормальной боли и антиноцицептивной толерантности к опиоидам в позвоночнике. J Neurosci. 2000; 20: 7074–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Пауэлл К.Дж., Ма В., Сутак М., Дудс Х., Квирион Р., Джамандас К.Блокада и изменение толерантности к морфину в позвоночнике пептидными и непептидными антагонистами пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина. Br J Pharmacol. 2000; 131: 875–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Wong CS, Chang YC, Yeh CC, Huang GS, Cherng CH. Утрата интратекальной анальгезии морфином у пациентов с неизлечимым раком связана с высокими уровнями возбуждающих аминокислот в спинномозговой жидкости. Может Дж. Анаэст. 2002; 49: 561–5. [PubMed] [Google Scholar] 65. Вандера Т.В., Суэнага Н.М., Осипов М.Х., Малан Т.П., мл., Лай Дж., Поррека Ф.Тонизирующее опускание из рострального вентромедиального мозгового вещества опосредует вызванную опиоидами аномальную боль и антиноцицептивную толерантность. J Neurosci. 2001; 21: 279–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Мао Дж., Майер ди-джей. Нейропластичность спинного мозга после многократного воздействия опиоидов и ее связь с патологической болью. Ann N Y Acad Sci. 2001; 933: 175–84. [PubMed] [Google Scholar] 67. Melzack R, Coderre TJ, Katz J, Vaccarino AL. Центральная нейропластичность и патологическая боль. Ann N Y Acad Sci.2001; 933: 157–74. [PubMed] [Google Scholar]

Недержание кала — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет физический осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса. Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Существует ряд тестов, помогающих точно определить причину недержания кала:

Цифровое ректальное исследование. Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие аномалий в области прямой кишки. Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить, нет ли выпадения прямой кишки.
Испытание на выброс воздушного шара. Небольшой баллон вводится в прямую кишку и заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, скорее всего, у вас расстройство дефекации.
Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки может быть расширен. Этот тест помогает измерить плотность вашего анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
Проктография. Рентгеновские видеоизображения создаются во время дефекации в специально предназначенном для этого туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело отводит стул.
Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала, варианты включают:

Противодиарейные препараты, такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
Объемные слабительные, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) и псиллиум (Metamucil), если хронический запор вызывает недержание мочи

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы.Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Опции включают:

Упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин — матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.
Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь в течение трех секунд.Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.
Биологическая обратная связь. Специально подготовленные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к выходу, и сокращают мышцы, если испражнение в определенное время неудобно. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для дефекации в определенное время дня: например, после еды. Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров.Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.
Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это минимально инвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв на лодыжке. Однако в большом исследовании эта терапия не оказалась значительно лучше плацебо.
Вагинальный баллон ( Eclipse System). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.
Радиочастотная терапия. Эта процедура, известная как процедура Secca, включает доставку радиочастотной энергии с контролируемой температурой к стенке анального канала для улучшения мышечного тонуса. Радиочастотная терапия является минимально инвазивной и обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами. Однако эта процедура не всегда покрывается страховкой.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи идентифицируют поврежденный участок мышцы и освобождают его края от окружающих тканей. Затем они снова соединяют края мышц и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.Сфинктеропластика может быть вариантом для пациентов, пытающихся избежать колостомы.
Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала. Со временем выпадение прямой кишки через сфинктер прямой кишки повреждает нервы и мышцы сфинктера. Чем дольше пролапс остается без лечения, тем выше риск того, что недержание кала не исчезнет после операции.
Колостома (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный пакет для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

Следите за тем, что вы едите. То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула. Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между определенными продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.
Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки с кофеином и алкоголь также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.
Получение достаточного количества волокна. Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать есть продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает сделать стул мягким и его легче контролировать. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.
Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах. Старайтесь употреблять 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу.Внезапный избыток клетчатки может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.
Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

Промыть водой. Осторожно промойте пораженный участок водой после каждого опорожнения кишечника. Также могут помочь душ или ванна.
Мыло может сушить и раздражать кожу. Так же можно и протирать сухой туалетной бумагой. Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.
Тщательно просушите. По возможности дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, вы можете осторожно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
Нанесите крем или пудру. Увлажняющие кремы предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что место чистое и сухое. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам справиться с проблемой.Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Помощь и поддержка

Для некоторых людей, в том числе детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других это состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите покидать дом из-за страха, что не успеете успеть в туалет.Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
Узнайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
Используйте безрецептурные таблетки для уменьшения запаха стула и газов (фекальные дезодоранты).

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры для его устранения. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез
Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу

При недержании кала вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Усложнит ли лечение недержания кала мое лечение этих состояний?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Вы избегаете какой-либо деятельности из-за симптомов?
Есть ли у вас другие заболевания, такие как диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
У вас диарея?
У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
Применялись ли щипцы или вам делали эпизиотомию во время родов?
У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать тем временем

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы.Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что усугубляет недержание мочи.

01 декабря 2020 г.

Недержание кала — симптомы и причины

Обзор

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, в результате чего стул (кал) неожиданно вытекает из прямой кишки. Недержание кала, также называемое недержанием кишечника, варьируется от случайной утечки стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Общие причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов. Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Какая бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не стесняйтесь поговорить со своим врачом об этой распространенной проблеме. Лечение может улучшить недержание кала и улучшить качество вашей жизни.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Недержание кала может временно возникать во время эпизодического приступа диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся.Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить позыв к дефекации, которое возникает так внезапно, что они не успевают до туалета. Это называется недержанием мочи.

Другой тип недержания кала встречается у людей, которые не знают о необходимости дефекации. Это называется пассивным недержанием мочи.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами с кишечником, такими как:

Диарея
Запор
Газы и вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развивается недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональное расстройство.Часто люди не хотят рассказывать врачам о недержании кала. Но методы лечения доступны, и чем раньше вы будете обследованы, тем скорее вы почувствуете облегчение своих симптомов.

Причины

У многих людей существует несколько причин недержания кала.

Причины могут включать:

Повреждение мышц. Травма мышечных колец на конце прямой кишки (анальный сфинктер) может затруднить удержание стула должным образом.Такое повреждение может произойти во время родов, особенно если вам сделали эпизиотомию или во время родов использовались щипцы.
Повреждение нервов. Травма нервов, которые воспринимают стул в прямой кишке, или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным натуживанием во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать их повреждение, которое приводит к недержанию кала.
Запор. Хронический запор может привести к образованию в прямой кишке твердой сухой массы стула (затрудненный стул), которая становится слишком большой для прохождения через нее. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу из пищеварительного тракта перемещаться по пораженному стулу и вытекать наружу. Хронический запор также может вызвать повреждение нервов, что приводит к недержанию кала.
Диарея. Твердый стул легче удерживать в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это не дает вашему анусу полностью закрыться, что может привести к вытеканию стула.
Потеря емкости прямой кишки. В норме прямая кишка растягивается, чтобы приспособиться к стулу. Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или ригидна из-за операции, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растянуться настолько, насколько это необходимо, и излишки стула могут вытекать.
Хирургия. Операции по лечению расширенных вен прямой кишки или ануса (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и анусе могут вызвать повреждение мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Растяжение сфинктера прямой кишки из-за выпадения повреждает нервы, которые контролируют сфинктер прямой кишки. Чем дольше это сохраняется, тем меньше вероятность восстановления нервов и мышц.
Ректоцеле. У женщин недержание кала может возникнуть, если прямая кишка выступает через влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

Возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
Женщина. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, имеют умеренно повышенный риск недержания кала.
Повреждение нервов. Люди, которые давно страдают диабетом, рассеянным склерозом или травмой спины в результате травмы или операции, могут подвергаться риску недержания кала, поскольку эти состояния могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию.
Деменция. Недержание кала часто присутствует при поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции.
Физическая инвалидность. Из-за инвалидности может быть трудно вовремя добраться до туалета.Травма, вызвавшая физический недостаток, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения недержания кала могут включать:

Эмоциональное расстройство. Утрата достоинства, связанная с потерей контроля над своими телесными функциями, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов.
Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Повторный контакт со стулом может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам (язвам), требующим лечения.

Профилактика

В зависимости от причины недержание кала можно улучшить или предотвратить. Эти действия могут помочь:

Уменьшает запор. Увеличьте физическую активность, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
Контроль диареи. Лечение или устранение причины диареи, например кишечной инфекции, может помочь вам избежать недержания кала.
Избегайте натуживания. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

01 декабря 2020 г.

Интратекальный насос — обзор

Процесс имплантации

Имплантация интратекального насоса и катетера — это хирургическая процедура, требующая хирургической среды и техник, описанных в предыдущем разделе, посвященном имплантации стимулятора спинного мозга.^107,108 Насос чаще всего имплантируется в нижний квадрант брюшной области, а катетер вставляется в нижнюю поясничную область с продвинутым концом катетера до соответствующего уровня позвоночника. Рубцы после хирургической операции на брюшной полости, наличие надлобкового мочевого катетера или гастростомических зондов для кормления повлияют на запланированное расположение кармана. Когда пациент лежит на спине, отмечается предполагаемое место разреза кожи кармана. У взрослых, как правило, на уровне нижней части пупка делается поперечный разрез немного большего размера, чем размер помпы.Насосы и катетеры могут быть имплантированы с использованием общей эндотрахеальной анестезии или местной анестезии с седативным действием. Во время имплантации общение с пациентом не требуется. Пациенты могут сообщать о боли при контакте со спинным мозгом или нервными корешками во время установки интродьюсера или манипуляции с катетером. Если есть повышенное беспокойство по поводу повреждения спинного мозга или нервов, может быть предпочтительна местная анестезия, чтобы пациент мог сообщить об этом.

Пациенты размещаются в боковом положении с подкладкой и закрепляются ремнями и широкой лентой по мере необходимости.На эту позицию, как принято в патентах, отводится подмышечная роль. Полезно обезопасить пациента таким образом, чтобы он не мешал доступу к нижней части позвоночника и брюшной полости. Предлагаемые области хирургического вмешательства обрабатываются с использованием скраба с бетадином или хлоргексидином с последующим нанесением 3M ™ DuraPrep, ChloroPrep или другой подходящей хирургической подготовки. Требуется полная драпировка хирургических областей, включая блок C-дуги. Применяется строгая асептическая хирургическая техника.

Рентгеноскопия с С-образной дугой требуется для проверки структур и уровня позвоночника, а также для проверки правильности размещения интродьюсера и кончика катетера.Первоначально используется задне-передняя (PA) рентгеноскопия, и изображение корректируется так, чтобы предполагаемый уровень введения визуализировался в истинной проекции PA. Интродуктор вводится ниже уровня мозгового конуса, который у взрослых обычно выше L2. На Рис. 41-24 показан пациент в левом боковом положении с С-образной дугой, обеспечивающей вид PA для установки интратекального интродьюсера. Используется легкий парамедианный интродьюсер с максимально плоским углом входа к позвоночнику.Кончик иглы находится по средней линии ниже остистого отростка. Когда игла интродьюсера вводится через твердую мозговую оболочку со скосом, выровненным по продольной оси, сокращается меньше твердых волокон. Это может снизить частоту возникновения головной боли после пункции. Интродьюсер продвигается с использованием боковой рентгенографии и останавливается на полпути в спинномозговом канале. На рис. 41-25 показано боковое рентгеноскопическое изображение интродьюсера и катетера, выступающего в головную часть. Положение скоса иглы указано на втулке, и после входа в интратекальное пространство ее поворачивают, чтобы указать на головку.Кратковременное удаление стилета покажет обильный отток спинномозговой жидкости из иглы, и его быстро заменяют, чтобы не допустить утечки большого объема спинномозговой жидкости. Это особенно важно для педиатрических пациентов, у которых объем спинномозговой жидкости минимален. Наконечник катетера удерживается рядом со ступицей иглы и вводится сразу после удаления стилета. Для прохождения катетера требуется только легкое давление, и продвижение вперед наблюдается в проекциях передней и боковой проекции рентгеноскопии, пока рентгеноконтрастный наконечник не окажется на предполагаемом уровне позвоночника.Иногда, когда катетер выходит из наконечника интродьюсера, он касается передней стенки позвоночного канала. В этом случае небольшое извлечение интродьюсера может позволить катетеру пройти. Извлечение катетера из интродьюсера может привести к расслоению катетера. Если катетер не продвигается легко, удалите интродьюсер и катетер вместе. Интродьюсер можно повторно установить на том же или другом уровне позвоночника.

Продольный разрез делается напротив иглы и проводится вниз до фасции, лежащей над остистыми отростками.Выполняется тупая диссекция, чтобы обнажить место, где игла проникает в фасцию позвоночника. Кошелек из нерассасывающейся нити, такой как 0-шелк, помещается вокруг цилиндра иглы, включающего фасцию. На рис. 41-26 показан кошелек из 0-шелка, помещенный вокруг интродьюсера. Интродьюсер удаляется с установленным стилетом катетера. После проведения рентгенологической проверки расположения кончика катетера кисетная нить затягивается. Когда стилет удален, из катетера должна легко капать прозрачная спинномозговая жидкость.Иногда может потребоваться аспирация спинномозговой жидкости с помощью туберкулинового шприца «Luer – Slip» на конце соединителя помпы. Подходящий фиксатор надевается на катетер и прикрепляется к фасции нерассасывающимся швом в соответствии с рекомендациями производителя. При использовании двухкомпонентного катетера спинной сегмент обычно обрезается, и на спинной сегмент надевается защитный «ботинок». Спинальный сегмент и сегмент помпы соединены титановым штифтом из более толстого сегмента помпы. При установке этого соединения следует соблюдать осторожность, поскольку может произойти повреждение катетера, что приведет к образованию отверстия и постоянной утечке спинномозговой жидкости с потерей пользы.Использование цельного катетера обычно не требует сращивания позвоночника, но соединитель насоса прикрепляется к концу катетера с помощью нерассасывающейся нити.

Карман образуется после разреза кожи на ранее отмеченном участке до подкожно-жирового слоя. В плоскости подкожно-жировой клетчатки используется тупая диссекция пальца и электрокоагуляция. Карман часто располагается ближе к средней линии и ниже в области живота и таза. Лучше всего прикрепить помпу к глубокой фасции, однако у пациентов с очень ожирением может оказаться непрактичным размещать помпу напротив брюшной фасции.В некоторых случаях в подкожно-жировом слое образуется карман. Насосы, помещенные в толстый слой жира глубоко в кожу, могут быть трудными для повторного наполнения, они подвержены повышенному риску переворачивания или переворачивания, а если они программируемые, с ними может быть трудно связаться из-за расстояния.

Устройство для полого туннелирования вводится из заднего разреза в карман при использовании двухкомпонентного катетера и из кармана в задний разрез при использовании цельного катетера. Устройство для проходки туннелей может быть изогнутым, чтобы соответствовать предполагаемым размерам пути (рис.41-27). В качестве альтернативы, туннельное устройство можно провести к промежуточному разрезу, расположенному в области нижнего бока, используя два отдельных прохода.

Нерассасывающиеся нити используются для фиксации помпы в кармане. Три или четыре, обычно 0-шелк, помещаются в глубокую фасцию и пропускаются через соответствующие петли швов. Эти швы предотвращают вращение, переворачивание и перемещение помпы вбок. Соединитель катетера прикреплен к насосу в соответствии с рекомендациями производителя. Катетер наматывают и удерживают за насосом, и оба осторожно помещают в карман, следя за тем, чтобы нити не касались непосредственно катетера.Концы пары щипцов могут быть помещены в петлю шовной нити до завязывания нескольких узлов, чтобы создать провисание примерно на 2 см. Если эти швы завязаны плотно, они имеют тенденцию «пропиливать» ткань насосными движениями. На рис. 41-28 показан насос в кармане, готовый к закрытию кожи.

Небольшая спираль катетера желательна на заднем разрезе для снятия напряжения. Создается небольшой подкожный лоскут, позволяющий катетеру свертываться в этой области. Надрезы наблюдаются на предмет кровотечения и соответствующим образом прижигаются.Раны орошают антибиотиками и послойно закрывают, чтобы уменьшить натяжение разреза. Прерывистое закрытие скрытых узлов с использованием минимально реактивного шва, такого как полидиоксанон (PDS), может уменьшить осложнения заживления ран. Этот материал также имеет тенденцию обеспечивать более продолжительную силу приближения, чем полиглактин 910 (Викрил). Также можно использовать кожные скобки, беговой нейлон, полоски Steri-Strips или тканевый клей. На место приклеивается марлевая повязка.

Накачивайте: как работают спинномозговые насосы

Вопрос: Мой врач сказал мне, что я хороший кандидат на установку спинномозговой помпы.Честно говоря, я чувствую, что перепробовал все другие методы лечения: операцию, стимулятор спинного мозга, обезболивающие, физиотерапию, но ничего не помогает, и я испытываю постоянную ужасную боль. Как вы думаете, спинномозговая помпа облегчит мою боль в спине? Кроме того, как действуют дозы? Например, если у меня сильный болевой день, могу ли я увеличить дозу?
—Fayetteville, AR

Ответ: Сначала я отвечу на ваш последний вопрос, потому что это очень распространенная проблема. Пациенты обычно задаются вопросом о двух вещах, связанных со спинномозговой помпой: возможна ли случайная передозировка и будет ли помпа давать дополнительные лекарства, когда они им абсолютно необходимы.

Нет и нет. Теперь позвольте мне уточнить.

Возможна ли передозировка?
Ваш спинномозговая помпа будет запрограммирована вашим врачом на непрерывную инфузию лекарства. В помпе есть компьютерный чип, который определяет точную дозировку и когда она попадает в ваше тело. У помпы есть интервал блокировки, что означает, что она ограничивает количество лекарства, которое может быть доставлено в течение определенного периода времени. У вас нет возможности ошибиться и принять слишком много лекарств.

Можно ли получить «дополнительную» дозу?
Однако, если у вас острая боль (обострение боли, которое отличается от вашей хронической боли), вы не сможете дать себе дополнительную «порцию» лекарства из помпы. В таких случаях ваш врач может порекомендовать принимать пероральные лекарства для облегчения боли. Обязательно обсудите с врачом эти лекарства, дозы, возможные побочные эффекты и взаимодействие.

Обладая этой исходной информацией, я могу рассказать немного больше о спинномозговой помпе и о том, как она работает.

Спинальный насос круглый и размером с хоккейную шайбу. Во время операции он будет помещен под жир в брюшной полости или ягодице, а затем катетер пройдет от помпы к текальному мешку (область вокруг спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью). Как правило, это амбулаторная операция, которая занимает от одного до двух часов, поэтому вы сможете вернуться домой в тот же день.

Как я уже сказал выше, ваш врач определит точную дозировку. Он или она также определит, какие лекарства входят в вашу помпу.Обычно используются два типа лекарств: опиоиды, такие как морфин, и мощные миорелаксанты, такие как баклофен.

Недавно FDA одобрило новый класс сильнодействующих обезболивающих для использования только интраспинально (они должны доставляться через насос в спинномозговую жидкость). Зиконотид, который продается как Приалт®, теперь является хорошим вариантом для пациентов, которые не переносят морфин, но все же нуждаются в очень сильном лекарстве для снятия боли.

Основное преимущество спинномозговой помпы перед пероральными препаратами состоит в том, что она дает вам постоянное количество обезболивающего в течение определенного периода времени.Эта стабильность должна привести к более устойчивому обезболиванию. Для таких пациентов, как вы, которые страдают от хронической боли и испробовали множество других вариантов лечения без облегчения, спинномозговая помпа обычно является хорошим вариантом.

Конечно, я не могу гарантировать, что спинномозговая помпа полностью избавит вас от боли в спине. Перед окончательной имплантацией ваш врач проведет скрининговый тест, чтобы узнать, уменьшит ли помпа вашу боль. С помощью внешнего насоса лекарство будет доставлено через катетер в текальный мешок.Если тест уменьшит вашу боль на 50% или более, ваш врач, вероятно, порекомендует вам имплантировать спинной насос.

Недержание кала

Обзор

Недержание кала, иногда называемое недержанием кишечника или анальным недержанием, — это неспособность контролировать дефекацию, вызывающая непреднамеренное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых старше 50 лет.Недержание кала также немного чаще встречается у женщин. По оценкам Национального информационного центра по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC), более 18 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают недержанием кала.

Общие причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов, связанное с возрастом или родами.

Симптомы недержания кала

Неспособность опорожнить кишечник до того, как дойти до туалета
Неспособность контролировать отхождение газов или стула

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как диарея, запор, газы и вздутие живота.

Факторы риска

Возрастное недержание кала чаще встречается у пожилых людей.
Пол — немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, скорее всего, потому, что недержание кала может быть осложнением при родах.
Повреждение нервов — люди с состояниями, которые могут повредить нервы, контролирующие дефекацию, такие как диабет или рассеянный склероз, могут иметь повышенный риск недержания кала.
Деменция — недержание кала часто присутствует при поздней стадии болезни Альцгеймера и других формах деменции
Физическая инвалидность — физическая инвалидность может затруднять своевременное посещение туалета.

Осложнения недержания кала

Эмоциональное расстройство — потеря контроля над испражнениями может привести к смущению и стыду, разочарованию, гневу и депрессии
Раздражение кожи — повторяющийся контакт стула с анусом может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам или язвам, требующим медицинского лечения.

Тесты для диагностики недержания кала

Цифровое ректальное исследование — ваш врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу ваших мышц сфинктера и проверить наличие каких-либо аномалий в области прямой кишки.
Тест изгнания баллона — небольшой баллон вводится в прямую кишку и заполняется водой. Затем вас просят сходить в туалет и выпустить воздушный шар. Регистрируется время, необходимое для выталкивания воздушного шара. Время в одну минуту или дольше обычно считается признаком нарушения дефекации.
Анальная манометрия — узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки может быть расширен. Этот тест помогает измерить плотность вашего анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
Аноректальное ультразвуковое исследование — узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
Проктография — рентгеновские видеоизображения делают во время дефекации в специально предназначенном для этого туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело отводит стул.
Проктосигмоидоскопия — в прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра последней части толстой кишки (сигмовидной кишки) на наличие признаков воспаления, опухолей или рубцовой ткани, которые могут вызвать недержание кала.
Эндоректальное ультразвуковое исследование — вставляется специальный эндоскоп для осмотра прямой кишки и использования звуковых волн для получения изображений анальных сфинктеров.
Анальная электромиография — крошечные электроды, вставленные в мышцы вокруг заднего прохода, могут выявить признаки повреждения нервов.
MRI — магнитно-резонансная томография (MRI) может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации.

Лечение недержания кала

Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы, в зависимости от причины недержания кала.Медицинские варианты включают противодиарейные препараты, если причиной является диарея, слабительные, если причиной является запор, и другие лекарства, которые должны быть приняты для уменьшения спонтанного опорожнения кишечника.

На консистенцию стула влияет то, что вы едите и пьете. Ваш врач может посоветовать вам пить больше жидкости и есть больше продуктов, богатых клетчаткой, чтобы увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.

Существуют некоторые упражнения и методы лечения, которые могут восстановить мышечную силу, если это является причиной недержания кала.Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Специализированные физиотерапевты с биологической обратной связью могут научить вас простым упражнениям, которые увеличивают силу анальных мышц
Тренировка кишечника. Ваш врач может посоветовать приложить сознательные усилия для опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после еды. Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
Стимуляция крестцового нерва — крестцовые нервы проходят от сфинктера к мышцам таза.Эти нервы регулируют ощущение и силу ваших ректальных и анальных мышц сфинктера. Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.
SOLESTA®-SOLESTA представляет собой гель для инъекций, который используется для лечения лиц 18 лет и старше, страдающих недержанием кала. СОЛЕСТА, состоящая из натуральных материалов, наращивает ткани в анальном канале. Это альтернатива хирургическому вмешательству для пациентов с недержанием кала, которые не смогли улучшить свое состояние с помощью более консервативных мер.

Если лекарства, упражнения, изменение образа жизни и другие методы лечения не работают для вас, есть несколько хирургических вариантов, которые могут помочь устранить причину недержания кала.

Сфинктеропластика — операция по восстановлению поврежденного или ослабленного анального сфинктера. Выявляется травмированный участок мышцы, и его края освобождаются от окружающей ткани. Затем края мышц возвращаются и сшиваются, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.
Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя — хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала.
Замена сфинктера — поврежденный анальный сфинктер можно заменить искусственным анальным сфинктером. Устройство представляет собой надувную манжету, которая имплантируется вокруг анального канала. При надувании устройство плотно закрывает анальный сфинктер до тех пор, пока вы не будете готовы к дефекации. Чтобы сходить в туалет, вы используете небольшой внешний насос, чтобы выпустить воздух из устройства и дать стулу выйти.Затем устройство снова надувается.
Восстанавливающая сфинктер — мышца берется с внутренней стороны бедра и оборачивается вокруг сфинктера, восстанавливая мышечный тонус сфинктера.
Колостомия — операция по отведению стула через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию прикрепляется специальный мешок для сбора табурета. Колостомия обычно рассматривается только после того, как были опробованы другие методы лечения.

Недержание кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Человек с недержанием кишечника или кала не может контролировать свой стул.Стул или фекалии вытекают из прямой кишки из-за какого-либо основного заболевания.

Недержание кишечника может варьироваться по степени тяжести от выделения небольшого количества кала при прерывании дыхания до полной потери контроля над кишечником. Это не опасно для жизни и не опасно, но может повлиять на качество жизни человека, эмоциональное и психическое здоровье, а также на самооценку.

Недержание кала — распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов человек, или 1 из 12 взрослых в Соединенных Штатах.

Несколько чаще встречается у женщин, возможно, как осложнение беременности.

Многие люди не сообщают о недержании кишечника из-за смущения и ошибочного убеждения, что оно не поддается лечению. Многие считают, что это неизбежная часть процесса старения.

В некоторых случаях недержание кишечника проходит само по себе, но обычно требует лечения.

Лечение недержания кишечника направлено на восстановление контроля кишечника или уменьшение его тяжести.

Варианты включают лекарства, изменения в диете, тренировку кишечника, терапию от дефекации стула. Если они не работают, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

При обнаружении основного заболевания потребуется соответствующее лечение.

Лекарства

К ним относятся:

противодиарейные лекарства, такие как лоперамид или имодиум
слабительные, такие как молоко магнезии, могут быть использованы в краткосрочной перспективе, если проблема связана с хроническим запором
лекарства которые уменьшают перистальтику кишечника или уменьшают содержание воды в стуле

Диетические изменения

Иногда изменение диеты может облегчить недержание кишечника.Дневник питания может помочь отслеживать влияние различных продуктов.

Употребление большего количества жидкости и употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, может помочь уменьшить недержание кишечника из-за запора. Пища с высоким содержанием клетчатки, которая увеличивает объем стула, также может помочь людям с хронической диареей.

Тренировка кишечника

Пациенты с плохим контролем сфинктера или низким уровнем осведомленности о позывах к дефекации могут найти программу тренировки кишечника эффективной.

Это может включать:

упражнения, которые помогут восстановить силу жизненно важных мышц для контроля кишечника
научиться пользоваться туалетом в определенное время дня, например, после еды

Тренировка мышц тазового дна или Кегеля упражнения могут помочь укрепить мышцы, которые были ослаблены или растянуты во время родов.Женщинам рекомендуется выполнять упражнения несколько раз в день во время беременности и примерно 2 месяца после родов.

Биологическая обратная связь

Это еще один вид тренировки кишечника.

Чувствительный к давлению зонд вводится в задний проход. Каждый раз, когда мышцы анального сфинктера сокращаются вокруг зонда, устройство воспринимает это. Это может дать пациенту представление о структуре их мышечной активности.

Практикуя сокращения мышц и просматривая их силу и реакцию на экране, пациент может научиться укреплять эти мышцы.

Другое вмешательство

Лечение закупорки стула может потребоваться для удаления застойного стула, если другое лечение неэффективно. Хирург двумя пальцами в перчатках разбивает стул на мелкие кусочки, что облегчает его изгнание.

Если проблема вызвана закупоркой каловых масс и другие методы лечения неэффективны, может помочь клизма. В задний проход вводится небольшая трубка, и вводится специальный раствор для промывания прямой кишки.

При стимуляции крестцового нерва в мышцы нижней части кишечника вставляют от четырех до шести маленьких игл.Мышцы стимулируются внешним генератором импульсов, который излучает электрические импульсы.

Пациентам, которые хорошо поддаются лечению, может быть имплантирован постоянный генератор импульсов, похожий на кардиостимулятор, под кожу ягодиц. Крестцовый нерв проходит от спинного мозга к мышцам таза и участвует в удерживании кишечника и мочи.

Хирургия

Хирургия обычно используется только в том случае, если другие методы лечения не помогли или для лечения основного состояния.

Сфинктеропластика — это операция по восстановлению поврежденного или ослабленного анального сфинктера.Хирург удаляет поврежденную мышцу, перекрывает края мышц и сшивает их вместе. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышц и сужает сфинктер.

Стимулированная грацилопластика, или трансплантация тонкой мышцы бедра, предполагает использование небольшого количества мышц бедра пациента для создания искусственного сфинктера. Электроды, прикрепленные к генератору импульсов, вставляются в искусственный сфинктер, и импульсы постепенно изменяют работу мышц.

При замене сфинктера используется надувная манжета для замены поврежденного анального сфинктера.Манжета имплантируется вокруг анального канала. При надувании манжета удерживает анальный сфинктер плотно закрытым до тех пор, пока человек не будет готов к дефекации. Небольшой внешний насос спускает воздух из устройства, позволяя выпустить стул. Затем примерно через 10 минут устройство автоматически повторно надувается.

Операция по поводу выпадения прямой кишки может быть выполнена, если другие методы лечения не помогли. Одновременно может быть восстановлена мышца сфинктера.

Ректоцеле можно исправить хирургическим путем, если оно приводит к значительным симптомам недержания кала.

Выпадение внутреннего геморроя может помешать правильному закрытию анального сфинктера, что приведет к недержанию кишечника. Геморроидэктомия — это хирургическая процедура по их удалению.

Колостому можно использовать в крайнем случае. Стул отводится через отверстие в толстой кишке и стенку брюшной полости. К отверстию прикрепляется специальный мешок для сбора табурета.

Поделиться на PinterestСостояния, которые приводят к недержанию кала, также могут вызывать боль в животе.

Случайное истечение фекалий обычно поражает взрослых только при тяжелой диарее.

Хроническое недержание кала может включать частые или случайные случайные утечки, неспособность удерживать газы, бесшумное вытекание кала во время повседневной деятельности или напряжения или несвоевременное попадание в ванную комнату.

Два типа недержания кишечника:

Ургентное недержание кишечника, когда у человека возникает внезапное желание воспользоваться туалетом, но он не может туда вовремя попасть
пассивное загрязнение, когда ничто не указывает на то, что испражнение вот-вот начнется. возникают

Тип стула, выделяемого во время недержания кишечника, может варьироваться:

человек прерывает дыхание и выделяет небольшой кусок стула
стул может быть жидким
стул твердый

Эпизоды могут происходить ежедневно, еженедельно, или ежемесячно.

Другие признаки и симптомы могут включать:

боль или спазмы в животе
вздутие живота, метеоризм или то и другое
запор или диарею
анус раздражен или зуд
недержание мочи

недержание мочи может быть относительно небольшим недержанием мочи

недержание мочи проблема, приводящая к случайному загрязнению нижнего белья, или она может иметь разрушительные последствия при полном отсутствии контроля над кишечником.

Люди чаще страдают недержанием кала, если у них есть:

повреждение нервов, например, из-за рассеянного склероза, длительного диабета или других состояний, которые влияют на нервы, контролирующие дефекацию
Болезнь Альцгеймера, потому что это связано с слабоумием и повреждением нервов
физическая инвалидность, так как из-за этого может быть труднее добраться до туалета или вовремя раздеться

Женщины с большей вероятностью испытают это, возможно, как осложнение при родах.

Почему так происходит?

После переваривания пищи пищеварительная система перемещает отходы или фекалии в прямую кишку, трубку, соединяющую кишечник с анусом. В прямой кишке отходы накапливаются до тех пор, пока организм не будет готов их изгнать.

По мере наполнения прямой кишки стенки прямой кишки расширяются. Рецепторы растяжения или нервы в стенках прямой кишки стимулируют желание испражняться. Если человек не испражняется из-за этого позыва, стул может вернуться в толстую кишку, где впитывается больше воды.

Когда прямая кишка заполнена, повышенное давление раздвигает стенки анального канала, и перистальтические волны выталкивают кал в канал.

По мере того, как стул попадает в анальный канал, прямая кишка укорачивается. Внутренний и внешний сфинктеры позволяют стулу проходить, заставляя мышцы подтягивать задний проход над выходящими фекалиями.

Внутренний сфинктер работает автоматически и бессознательно, в то время как внешний сфинктер реагирует, когда мы этого хотим.

Недержание кишечника может возникнуть по ряду причин:

Мышцы сфинктера не работают должным образом.Роды могут привести к растяжению и разрыву мышц сфинктера, особенно если во время родов используются щипцы или другие приспособления, или если у матери была эпизиотомия. Осложнение операции на кишечнике или прямой кишке и некоторые другие виды травм также могут вызвать повреждение мышц сфинктера.

Диарея может затруднить удержание стула в прямой кишке. Рецидивирующая диарея, вызванная, например, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника (СРК) или язвенным колитом, может привести к рубцеванию прямой кишки и недержанию мочи.

Запор может привести к недержанию кишечника. Если твердый стул поврежден, выйти из него будет сложно. Мышцы прямой кишки могут растягиваться и ослабевать, и водянистый стул может просачиваться вокруг пораженного стула и выходить из заднего прохода. Это называется переполнением кишечника.

Другие причины включают:

опухоли в прямой кишке, как при раке прямой кишки
выпадение прямой кишки, когда прямая кишка опускается в задний проход
ректоцеле, когда прямая кишка выходит через влагалище
геморрой, что может привести к неполное закрытие анального сфинктера
хроническое злоупотребление слабительными

Некоторые продукты питания могут вызывать диарею и ухудшать симптомы недержания кала у некоторых людей.Примеры включают острую, жирную или жирную пищу, вяленое или копченое мясо, а также молочные продукты для людей с непереносимостью лактозы.

Напитки, содержащие кофеин или искусственные подсластители, могут действовать как слабительные.

Врач спросит о симптомах, кишечных привычках, диете, истории болезни, образе жизни и так далее. Человек должен объяснять открыто, честно и всесторонне, чтобы найти лучшее лечение.

Врач может осмотреть задний проход пациента и окружающую его область на предмет повреждений, геморроя, инфекций и других состояний.Они могут использовать булавку или зонд, чтобы исследовать этот участок кожи и проверить, не повреждены ли нервы.

Может потребоваться пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором хирург вводит стерильный палец в перчатке в задний проход и вверх в прямую кишку.

Это может идентифицировать:

запор
опухоль
мышечные проблемы
выпадение прямой кишки

Для дальнейших анализов может потребоваться помощь гастроэнтеролога, врача, специализирующегося на состояниях и заболеваниях пищеварительной системы, или проктолога, который специализируется на состояниях и заболеваниях прямой кишки и заднего прохода.

Эндоскопия включает введение эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце через задний проход в прямую кишку. Изображения на экране могут выявить любые препятствия, повреждения или воспаления в прямой кишке.

При анальной манометрии врач вводит узкую гибкую трубку в прямую кишку пациента через задний проход. Затем воздушный шарик на кончике расширяется. Это позволяет оценить, насколько тугой анальный сфинктер, насколько чувствительны нервы и насколько хорошо функционируют мышцы.

С помощью аноректального ультразвукового исследования можно оценить структуру сфинктера. Узкое приспособление, похожее на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Он создает видеоизображения внутренних структур путем излучения звуковых волн, которые отражаются от стенок прямой кишки и ануса.

Дефекография, или протография, включает получение рентгеновских изображений с бариевой жидкостью. Пациенту будет предложено пройти дефекацию во время рентгенологического исследования. Это может определить, сколько стула может вместить прямая кишка и насколько хорошо стул отведен.

При анальной электромиографии крошечные игольчатые электроды вводятся в мышцу вокруг заднего прохода. Через электроды проходит легкий электрический ток, и сигналы отображаются в виде изображений на экране. Это может выявить любое повреждение нервов между прямой кишкой и мозгом, а также показать, где находится повреждение.

Чтобы предотвратить недержание кишечника или уменьшить тяжесть симптомов, людям рекомендуется:

избегать запоров, например, делая больше физических упражнений, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки и много жидкости
обращайтесь за лечением. диарея, например, устраняя инфекцию в пищеварительной системе
избегайте перенапряжения при дефекации, поскольку это может ослабить мышцы анального сфинктера

В ожидании успешного лечения доступен ряд небольших продуктов и прокладок, которые помогут люди справляются с недержанием мочи без смущения.

Фекальный насос Джилекс 230/8 5401 в Уфе

Этот товар из подборок

Комплектация *

Параметры упакованного товара

Преимущества

Произведено

Способы получения товара в Уфе

Доставка

Самовывоз: бесплатно

Сервис от ВсеИнструменты.

Гарантия производителя

Гарантийный ремонт

обзор лучших видов и моделей

Зачем на даче нужен фекальный насос?

Виды канализационных электронасосов

Группа #1: поверхностные агрегаты

Группа #2: полупогружные комплекты

Группа #3: погружные гидронасосы

Внутридомовые канализационные установки

Как следует выбирать фекальную помпу?

Автоматика, измельчитель и материал корпуса

Высота подъема, мощность и электроснабжение

Краткий обзор производителей

Выводы и полезное видео по теме

Как правильно выбрать фекальный насос для дачи и для квартиры

Подбор агрегата для квартиры

В каких случаях ставят эту установку?

Принцип действия устройства

Где лучше ставить и какую модель?

Вариант #2 — агрегаты для частных домов и дач

Способы применения на дачном участке

Сравнение погружных и поверхностных насосов

для выгребных ям, бытовой, для дачи, цена

Назначение агрегатов

Принцип работы

Виды моделей

Установка насосов

Для постоянной работы

Для периодической откачки

Агрегаты для унитазов в домах и квартирах

Популярные модели и бренды

Grundfos (серия SEG)

Джилекс (серия Фекальник)

Sprut (модель V1300D)

Herz (серия WRS)

На что обратить внимание при покупке

Насосы фекальные погружные для откачки из выгребной ямы

Насос фекальный погружной для выгребной ямы

купили в Водогреве фекальный наос , теперь с выгребной ямой проблем нет. Рекомендую!

Что такое фекальный насос погружной

Конструктивные особенности фекальных насосов для откачки

Насосы фекальные для канализации «Водоток»

Насосы «Джилекс Фекальник»

Насосы фекальные UNIPUMP FEKACUT погружные

Как выбрать качественный и недорогой фекальный насос

Фекальные насосы для дачи

Фекальный насос как спасательное оборудование.

Выбор фекального насоса.

Установка насоса Pedrollo.

Погружные фекальные насосы Pedrollo: серия МС.

Насосы Pedrollo MCm.

Perdrollo: универсалия на вашей даче.

Имплантируемые интратекальные насосы для лечения хронической боли: основные моменты и обновления

Карен Х. Найт

Фрэнсис М. Бранд

Али С. Мчаураб

Джорджио Венециано

Abstract

Интратекальная анальгезия

Выбор пациентов

Интратекальные насосы

Испытание

Хирургическая техника

Лекарства

Таблица 1

Осложнения и лечение

Хирургические осложнения

Кровотечение

Осложнения, связанные с катетером

Таблица 3