Система эффективного водоотведения на садовом участке

Атмосферные осадки, обилие талых вод является причиной того, что впитывающая способность почвы становится недостаточной для того, чтобы эффективно справляться с потоком воды. В результате на поверхности участка образуются лужи, на фундаментах зданий образуется плесень, подвальные и цокольные этажи подтапливаются. Избыток влаги оказывает не менее губительное воздействие и на растительный покров участка.  Эффективно решить эту проблему позволяет качественная ливневая канализация. Ливневка – это сложное инженерное сооружение, основной целью которого является отведение и очистка вод. Принцип действия ливневой канализации очень прост, но от этого она не становится менее эффективной. Потоки атмосферной влаги, стекая по поверхности земли, попадают в элементы водосбора – дождеприемники, оборудованные специальными фильтрами, удерживающими крупные механические частицы. При необходимости ливневая канализация может дополнительно оснащаться пескоуловителями, защищающими ее каналы от мелких фракций. После прохождения по системе каналов ливневки и очистки вода поступает в центральную канализационную систему. 

Значение ливневки

Правильно спроектированная система ливневой канализации позволяет не только удалять излишек влаги с поверхности воды, но и препятствует заболачиванию почвы, защищает фундаменты и подвальные помещения зданий. На участках, имеющих высокий уровень грунтовых вод, ливневая канализация, как правило, используется совместно с подземной дренажной системой.

Несмотря на то, что оборудование ливневой канализации и системы дренажа является дорогостоящим мероприятием, затраты окупаются очень быстро, так как качественное отведение воды позволяет не только продлить срок службы конструкций зданий, но и сократить расходы на их содержание. Немаловажным значением оборудования ливневой канализации является еще и существенное снижение неудобств, связанных с дождями и таянием снега. 

Водоотведение на садовых участках

Для садовых участков эффективное водоотведение имеет не меньшее значение. В отличие от городской черты, негативное воздействие воды здесь в основном сказывается на растительном покрове. Избыточное количество влаги в почве является одной из причин загнивания корней растений, корнеплодов. Заболачивание почвы приводит к чрезмерному размножению насекомых, в том числе и комаров. 

Для того, чтобы отвести излишки влаги с садового участка, требуется обустройство двух видов дренажных систем – поверхностной и глубинной. Поверхностный дренаж используется для отвода воды, выпадающей в виде осадков и талых вод, глубинный дренаж позволяет эффективно снижать уровень грунтовых вод, отводя излишки влаги за пределы участка.

Поверхностный водоотвод, в свою очередь, делится на точечный и линейный. Точечный водоотвод представляет собой дождеприемники, установленные под водосточными трубами. Для увеличения эффективности отвода дождевых вод дождеприемник устанавливается в том месте, где пересекаются уклоны местности. Это позволяет воде со всего участка стекать в одно место. Неприятные запахи удерживаются за счет использования сифонов, а механические загрязнения – ветви, листья, насекомые – задерживаются системой фильтров. При загрязнении мусоросборника он легко очищается механическим путем.

Для садового участка, где канализационные и дренажные сети не испытывают существенных нагрузок грунта, отлично подходят полимерные дождеприемники. Эти установки отличаются небольшим весом и простотой монтажа, при этом они служат долгие годы. Для защиты установки от механического воздействия или излишней нагрузки сверху дождеприемник закрывается решеткой.

Линейная система водоотвода представляет собой систему лотков или желобов с установленными в ней пескоуловителями, по которой вода отводится в центральную канализацию. На рынке представлены лотки из различных материалов – полимеров, бетона, композитных материалов. Оптимальным выбором для небольшого садового участка являются желоба из полимеров. При высоких нагрузках грунта на систему водоотведения можно использовать бетонные установки.

Основное преимущество пластиковых элементов системы водоотвода заключается в их небольшом весе и простом монтаже. По своей надежности и долговечности такие элементы не уступают традиционным бетонным изделиям, но их установка обходится владельцам садовых участков значительно дешевле. Сверху линейная поверхностная система дренажа также, как и точечная, закрывается специальными решетками, защищающими ее элементы от механического воздействия.

Бетонные конструкции, как уже говорилось выше, используются в местах с высокой нагрузкой, например, у подъездных ворот, вблизи гаражей и т. д. Глубина желоба зависит от увлажненности участка, а также от количества выпадающих в течение года осадков. Для того, чтобы решетка, закрывающая желоба, не сместилась в процессе эксплуатации, она закрепляется с помощью специальных креплений.

Водоотведение и дренаж / Благоустройство и озеленение / Услуги

Выбирая участок для постройки загородного дома, во избежание многих неприятностей, возникших под воздействием различных природных явлений, необходимо тщательно исследовать местность, где будет располагаться будущий дом, свойства грунтов на участке, глубину залегания грунтовых вод и т.д. Все эти мероприятия необходимы, чтобы сделать правильный выбор нужных инженерных систем. Одной из них является дренаж участка. Даже, если геологические исследования покажут, что подземные воды вам не грозят, ливневая канализация на участке быть просто обязана. Иначе, куда деваться дождевой и талой воде? Как бы хорошо грунт не впитывал воду, весной и осенью избыточное количество влаги в любом случае даст о себе знать. Поэтому, дренаж участка – это обязательная инженерная система, индивидуальная для каждого участка. Выбор дренажных систем зависит от множества факторов, кто-то сможет обойтись ливневой канализацией, а кому-то необходим целый комплекс дренажных систем.

Дренаж участка представляет собой сложную инженерную сеть, включающую в себя различные дренажные системы и сооружения, посредством которых и обеспечивает сбор и отвод дождевой и талой воды, а также контроль уровня грунтовых вод.

Глубинный дренаж участка

Если известно, что существует угроза повышения уровня грунтовых вод, то тут, в любом случае, необходим глубинный дренаж участка. Как известно, при повышении уровня грунтовых вод почва получает избыточное количество влаги, от чего страдает вся растительность на участке. Кроме того, грунтовые воды негативно влияют на фундамент здания, вплоть до разрушающего воздействия, а также создают угрозу подтопления подвальных и полуподвальных помещений.

Основным способ борьбы с грунтовыми водами является глубинный дренаж участка. Это сеть дренажных (перфорированных) труб, проложенных под землей в специальных траншеях. Глубина траншей определяется, главным образом, уровнем залегания грунтовых вод. Такой дренаж участка обеспечивает контроль уровня грунтовых вод, регулируя тем самым водный баланс почвы. Принцип глубинного дренажа участка таков: как только уровень подземных вод начинает повышаться, излишки влаги легко проникают в дренажные трубы и выводятся за пределы участка.

           

Поверхностный дренаж участка и ливневая канализация

Кроме того, независимо от наличия грунтовых вод, должен быть организован поверхностный дренаж участка (ливневая канализация). Отведение вод с поверхности участка кажется менее сложным, в сравнении с глубинным дренажем участка. Однако же, требует не малых материальных затрат и профессионального подхода. Ливневая канализация (ливневка) – это дренажная система, состоящая из сети желобов, лотков, пескоуловителей, дождеприемников и др. дренажных сооружений, с помощью которых лишняя влага (дождевые и талые воды) своевременно отводится с территории участка.

           

Поверхностный дренаж участка может быть двух типов: линейный и точечный.

• Линейный дренаж участка — это самый простой метод избавления от лишней влаги, не требует специальной подготовки участка, привлечения специалистов и тяжелой техники. Устройство такого дренажа на участке позволяет дренировать достаточно большие площади, одновременно принимая и отводя воду, сокращая этим протяженность подземных каналов.  Исключается вероятность просадки грунта. Составляющими линейной дренажной системы являются дренажные лотки, которые заглубляются в землю до уровня поверхности. Сверху, чтобы избежать засорения каналов и обеспечить безопасность на участке, лотки закрываются специальными дренажными решетками. Принцип работы линейного дренажа участка прост: относительно линии водостока делаются уклоны, по которым вода будет стекать в систему специальных каналов, имеющих линейную траекторию. Линейный дренаж участка прост в обслуживании, каналы самоочищаемые, так как система самотечна.

 

• Точечный дренаж участка – это и есть то, что мы привыкли называть ливневой канализацией. Точечный принцип используется тогда, когда необходим сбор и отвод воды в отдельно взятых точках. Так, например, под поливочными кранами постоянно скапливаются лужи, чтобы этого не было устраивается локальный (точечный) водоотвод. Вода, стекающая с крыш по водосточным трубам, требует быстрого отведения, и тут мы прибегаем к помощи точечного водоотвода. Таким образом, везде, где на участке есть тенденция к скоплению воды в одном месте, устанавливаются дождеприемники. Дождеприемник – это основная составляющая ливневой канализации, он позволяет быстро собрать лишнюю воду, стекающую в определенной точке, и отправить по каналам ливневой канализации за пределы территории участка, либо в дренажный колодец. Кроме дождеприемников, для организации ливневой канализации используются ливневые заслонки, трапы, сливные водоотводы. Ливневая заслонка – очень важный элемент при грамотном устройстве ливневой канализации, благодаря наличию специального клапана, заслонка пропускает воду только в одном направлении, препятствуя ее возврату при переполнении коллекторных колодцев во время дождей. Трапы применяются для осуществления ливневой канализации внутри помещения, причем они являются не только водосборниками, но и препятствуют распространению неприятных запахов. Ливневая канализация будет максимально эффективна при совместной работе линейного дренажа участка и точечного.

           

Система ливневой канализации очень важна для любого объекта загородного строительства. Грамотный подход к устройству ливневой канализации обеспечит качество ее функционирования, а, стало быть, оградит вас от множества неприятностей, которые могут возникнуть от избытка атмосферной влаги. Ливневая канализация в сочетании с качественным дренажем участка избавят его от застоя луж на поверхности тротуаров, площадок, потоков воды по поверхности почвы, вымывая ее. Соответственно, газоны, клумбы, деревья и кустарники будут находиться в нормальном состоянии. Затопления дождевыми и талыми водами наносят существенный вред поверхности дорог и тротуаров. Поэтому, нельзя пренебрегать устройством дренажа участка и ливневой канализации. Обратившись к помощи специалистов компании «ГринПаркМастер» один раз, вы значительно сэкономите на дальнейших ремонтах конструкций, дорожных покрытий и т.д. Проектирование дренажа участка, точный индивидуальный расчет и устройство ливневой канализации можно осуществить квалифицированными специалистами нашей компании. Поэтому, задумайтесь о будущем своего участка, о своем будущем. Позвоните нам по телефону 8-495-921-37-05 и проконсультируйтесь с нашим специалистом о дренаже на вашем участке.

Водоотведение — дренаж, КНС, ливневая канализация Югами (Ugami)

Под термином водоотведение обычно подразумевают использование различных инженерных, сантехнических сооружений либо оборудований, используемых с целью устранения сточных, ливневых и талых вод. Наиболее востребовано водоотведение для крупных промышленных объектов, концернов и комплексов,  а также для городов и посёлков, где ощущается проблема «наводнений и паводков».

Компания Ugami занимается выполнением услуг по установке соответствующих сооружений и проведению мер по водоотведению в СПБ и в Ленинградской области. В основном, частные заказы поступают от владельцев загородных участков. Мы выполняем все работы под ключ и предлагаем любые формы оплаты, в том числе беспроцентную рассрочку на полгода или кредит на более длительный срок.

Предлагаем своим заказчикам несколько профессиональных решений по осушению земельных территорий:

• Классический глубинный или среднеглубинный дренаж участков. Является самой популярной технологией дренажа и представляет собой подземную закрытую систему, состоящую из труб, утрамбованных гранитным щебнем и упакованных в геотекстиль. Данная конструкция располагается в траншеях с центральными и примыкающими рвами, собирает из почвы воду и отводит её за пределы участка. 

• Дренаж участков без щебня — по технологии Sotrock. Увеличивает эффективность отвода воды на 30-50%, если сравнивать с обычным щебёночным дренажом. Система Софтрок — готовое решение для дренажа, состоящее из гибкой перфорированной трубы, изолированной в наполнителе из пенополистирола.

• Пристенный дренаж участков. Обеспечивает отвод воды из почвы от стен построек. В этом случае мы обустраиваем канаву на небольшом расстоянии от фундамента, с углублением до десяти сантиметров от нижнего подвального уровня и дополняем несколькими колодцами с насосным оборудованием.

• Открытый — поверхностный дренаж участков. Выполняется на основе водоотводов (желобов, лотков), которые чаще всего после монтажа системы дополняются съёмными решётками против засорения. Такой дренаж фундамента дома оптимален для отведения атмосферных осадков и исключает образование подвального грибка и плесени.

• Ливневая канализация. Такая ливнёвка в частном доме по сути похожа на открытый дренаж участков и также монтируется вдоль наружных стен в забетонированные каналы или те же лотки. Вода отводится в заглублённый дренажный колодец или за пределы территории. Помимо открытой системы, бывает закрытой, точечной, линейной и смешанной.

Мы предоставляем услуги водоотведения в комплексе и предлагаем несколько возможных путей решения вопроса с утилизацией накапливающейся сточной воды после её поставки в очистные сооружения (системы). Это может быть КНС, дренаж и ливневая канализация. Цена на наши работы и комплектующие указана на странице «ДРЕНАЖ УЧАСТКА».

Система может быть организована посредством водоотводных лотков, желобов, каналов и прочих устройств и приспособлений. Для того чтобы осуществлять подобные операции с водой, необходимо её собрать с дорог, крыш, тротуаров, террас и прочих поверхностей. Для этого может быть использована как более широкая ветка наружной канализации, так и точечный водоотвод, предназначенный для мест, в которых скапливается наибольшее количество воды. Наружные сети водоснабжения и канализации, устанавливаемые нами, позволят вам обеспечить отток воды в полной мере без остатка.

 

Водоотведение загородного дома или на даче может быть осуществлено посредством установления дренажей на территории вашего участка. Югами наиболее эффективно осуществляет заказы по быстрому и качественному осушению участков от водных затоплений. Причем, мы можем выполнять заказ на поверхностях любой степени расчленённости. Таким образом, и наиболее опасные участки могут быть защищены от сезонных либо случайных затоплений, проявляемых ввиду частых осадков.

Ливневые канализации используются для сбора и распределения, поступающих в них вод, а Ugami является одной из наиболее крупных фирм, занимающихся установкой наружной канализации участка. Наши высококвалифицированные специалисты занимаются установкой полного комплекса материалов для ливнёвок и проектированием данных систем с нуля.

Канализационные и насосные системы, продающиеся и устанавливаемые собственными силами нашей компании, могут подразделяться, в зависимости от предназначения и устройства, на несколько видов:

• Ливневые. Используются для минимизации последствий в случаях обильных осадков, отводя воду в места её утилизации во избежание локальных подтоплений участка.
• Дренажные. Дренажные методы используются в случаях, когда вся территория часто подвергается обильным затоплениям с целью минимизации данных негативных факторов.
• Производственные. Используются на крупных предприятиях, для которых важен отвод воды, в том числе технической.
• Хозяйственно-фекальные. Наиболее характерен подобный вид для фермерских хозяйств, сельской местности и загородных участков, где обитает большое количество домашнего скота.

Преимущества компании Югами

• Возможность заказать бесплатные консультации инженера-технолога, благодаря которому вы сможете получить базовую информацию о работах, которые необходимо провести.
• Возможность заказа бесплатного замера вашего участка с целью дальнейшей установки систем по водоотведению.
• Мы предоставляем услуги по экономичной цене и предлагаем оборудование и услуги в рассрочку или кредит.
• На место выезжают свои профессиональные бригады, которые быстро и качественно выполняют заказ. Мы не привлекаем к подрядам сторонние организации.
• Вы получаете гарантии от производителя на всё оборудование и услуги.
• Все действия производятся в максимально оперативном порядке.
• Все наши сотрудники отличаются высокими показателями профессионализма, высокой степенью квалификации и обладают возможностью адаптироваться под нужды потребителя.

А

Александровская
Авати
Авколево
Агалатово
Аро
Алексеевка
Александровка
Аннолово

Аудио
Акколово
Алакюля
Алапурская
Аннино
Ананьино
Антелево
Аньялово
Андрианово
Апраксин Бор
Аропаккузи

Б

Белоостров
Балтийское
Балтиец
Бабинская Лука
Бабино

Г

Гамболово
Гатчина

Д

Дача на Ладоге

З

Зеленогорск

И

Ижоры

Изумрудный город

К

Колпино
Комарово
Кондакопшино
Константиновка
Красное село
Кронштадт
Кушелевка
Крутой ручей

Л

Левашово
Лисий нос
Ломоносов
Лукоморье
Ламбери

М

Металлострой
Молодежное

Н

Новая деревня
Новое Койрово
Новоселки
Норд Гард
Новое Кюмлено

О

Онегин Парк
Охтинское раздолье
Озерный край

П

Павловск
Парголово
Песочный
Петергоф
Петро-Славянка
Понтонный
Попово
Приветное
Прилесный
Пушкин

Р

Разлив
Репино
Румболово
Репино Парк
Репинские дачи

С

Саперный
Сергиево
Сестрорецк
Смолячково
Солнечное
Стрельна
Сиверский
Сосновый пляж

У

Усть-Ижора
Ушково

Ю

Юкковское парк

A-Z

Honkanova
Superbia
Liikola Club
Nevo

Система водоотведения и дренажа

Если Вам необходимо отвести от земельного участка талые или грунтовые воды, если хотите обезопасить подвалы и основания зданий от затопления, то дренажные работы на Вашем участке просто неизбежны.

Организация «Маклей Гидрос» выполнит все услуги по обустройству дренажа на участке, проведёт канализацию и изоляцию подвальных помещений от воды.

Мастера нашей фирмы сами подберут нужные материалы водоотводных сооружений, проложат ливневые и канализационные трубы.

Что представляет собой система водоотведения?

Это комплекс последовательно соединённых конструкций (трубы, насосы, колодцы и т.д.), позволяющих откачивать излишки воды с территории.

Применение такой конструкции не ограничивается только территорией частного дома, но она используется также в парках, при строительстве проезжих частей, пешеходных дорожек, стадионов и прочих крупных объектов. Поэтому дренажные системы необходимо планировать ещё до начала любых строительных работ.

Какое значение имеют дренажные работы?

Пренебрегая отведением грунтовых, талых или дождевых вод, хозяева зданий с подвалами рискуют получить влажные стены, затопления или обвал всего сооружения.

Случается, что и качественные работы по гидроизоляции не избавляют полностью от влажности, плесени в подвале строения. По мнению опытных строителей и организаций, многие годы занимающихся гидроизоляцией бетонных строений под землёй, никакая гидроизоляция не обеспечит полную защиту без совместного применения дренажной системы.

Мёрзлый грунт, расширяясь, способен сдвинуть стены или повлечь появление трещин в фундаменте, чтобы не допустить разрушений, система водоотведения прокладывается вкруг здания – пристенный дренаж или по площади всего участка – поверхностный дренаж. Правильный дренаж сохранит не только архитектурные строения и продлит срок службы, но и корневую систему растений на прилежащих территориях от гниения.

Затраты на обустройство дренажной системы складываются из работы мастера, выезжающего на объект; проектирования комплекса; стоимости материалов; труда профессиональных мастеров-установщиков. В стоимость также входит сложность производимых строительных работ, уровень заглубления здания, а также дополнительно гидроизоляция фундамента, просушивание подвальных помещений, устройство газона и выкладывание плитки на тротуар.

Последовательность работ

На любой территории может возникнуть риск затопления, тем более в период снеготаяния. Чтобы этого не произошло, нужно выполнить следующие шаги:

— выкопать канавку, застелить её геотекстилем;

— проложить дренажные трубы из пластика с перфорацией и фильтром из геотекстиля Typar;

— засыпать эти трубы щебнем и накрыть всё это геотекстилем, сверху насыпать крупный песок;

— поставить смотровые и поворотные колодцы, чтобы держать систему под контролем;

— сделать конечный дренажный колодец по размеру больший, чем остальные, поставить в него насос, откачивающий воды;

— установить лотки с решётками, дождеприёмники, подведённые к специальным ливневым трубам;

— засыпать весь трубопровод песком, затем укрыть почвой.

Доверяя выполнение дренажных работ профессионалам, использующим добротные и долговечные материалы, вы сбережёте свой дом и уют в нём.

Компания «Современные Дренажные Системы» оказывает услуги по дренажу и благоустройству территорий уже 10 лет.

Что Вы получите при сотрудничестве с нами:

Во-первых, это гарантированная защита от талой и ливневой воды, качественная канализационная сеть, оптимальное распределение воды на Вашем участке.

Во-вторых, наши выгодные предложения Вас обязательно заинтересуют.

Мы поможем Вам:

— подобрать водоотводные устройства,

— составить проект дренажной системы,

— предоставим схемы и полный пакет технической документации,

— выполним фундаментные работы всех видов,

— произведём обслуживание установленных систем,

— бесплатно проконсультируем,

— дадим гарантию на выполненные работы и использованные материалы.

Мы выполняем работу любой сложности и высокого качества и используем только фирменные материалы. Мы предоставим Вам все необходимые материалы для любого вида дренажных работ. Сотрудничая с фирмой «Маклей Гидрос», Вы будете спокойны за Ваш участок и постройки на нём.

Поверхностный дренаж: способы устройства и оформления

Так как основная водяная нагрузка приходится на тёплое время года, то для отвода воды не во всех случаях требуется зарываться ниже глубины промерзания. Поверхностный дренаж вполне эффективен, особенно если участок расположен на небольшом

Канавы и канавки

Самый простой и доступный вариант отвести воду — устроить поверхностные дренажные канавки. Дренажные канавы справляются с отводом воды при больших ливнях или во время таяния снега. Обычно их располагают по периметру участка, соблюдая уклоны для самотёка воды.

Канавы направляются в сторону водоприёмника, расположенного в самой нижней части участка. Это может быть уличная канава, проходящая вдоль дороги, ливневая канализация, если посёлок ею оборудован, а также водоём — естественный или искусственный.

Кроме канав по границам при необходимости применяют устройство поверхностных водоотводов и по территории самого участка.

Уличная канава

Дно и стенки канав делают просто грунтовыми или облицованными каким-либо материалом, к примеру, камнем или плитами из бетона. При обустройстве каналов нужно различать сточную и дренажную канавы. 

Сточная канава принимает в себя потоки воды, уже собранные ранее, или воду, поступающую сверху — например, во время дождя. Поэтому её стенки могут быть водонепроницаемыми. Такой канал оформляют в виде бетонных или пластиковых лотков. Дренажная же канава вбирает лишнюю влагу из почвы, поэтому её стенки должны быть проницаемы для воды.

Поверхностные дренажные канавы могут быть устроены над трубами глубинного дренажа, расположенными в почве, в качестве дополнительной меры.

Пластиковые дренажные лотки

Не стоит смущаться тем, что на вашем участке появятся траншеи. Существует несколько способов их декорирования, способных превратить утилитарную дренажную конструкцию в элемент ландшафтного дизайна. Выбор стиля зависит от дизайна всего участка. 

Канал для стока воды с использованием готовых лотков оформляют декоративными решётками — пластиковыми или металлическими. 

Декоративные решётки канавы и люк дренажного колодца

В качестве материала для отделки стенок канавы можно использовать натуральный камень, только не забывайте, что если для фиксирования камня используется раствор, то такой способ подойдёт для сточной канавы. Дренажную канаву нужно отделывать камнями большого размера, используя метод «сухой кладки» — тогда стенки останутся водопроницаемыми.

Декоративно оформленная сточная канава

На фото ниже вы видите дренажную канаву, выложенную натуральным камнем по технологии «сухой кладки» — функциональную составную часть дренажной системы и декоративный элемент ландшафта.


Дренажная канва, отделанная натуральным камнем

Другой способ отделать и одновременно укрепить от осыпания стенки — использование так называемых матрацев Рено. Это аналоги габионов — металлических сеток, наполненных щебнем или булыжниками, — только ориентированных не вертикально, а горизонтально или наклонно. 

Дренажная канава и склон берега пруда, укреплённые матрацами Рено. Фото с сайта sitkazahid.com

Использование матрацев Рено — это не только способ дренировать грунт, но и возможность укрепить его на склонах дренажных канав, а также оврагов и водоёмов, если они есть на вашем участке. Укрепление грунта на склонах таким приёмом в дизайне участка можно скомбинировать с габионами в качестве подпорных стенок или ограждений.

Помимо собственно канавы (неглубокого и неширокого рва), поверхностный дренаж можно оформить в виде:

• Природного ручья

Дренажная канава не обязательно должна быть прямолинейной. Немного извилистая форма не снизит эффективность дренажа, но будет выглядеть более естественной и лучше впишется в дизайн. Канаву следует выкапывать с наклонными стенками (угол наклона — около 20°), чтобы избежать осыпания грунта. Стенки укрепляются дёрном или камнем, и высаживаются декоративные влаголюбивые растения.

Дренажная канава в виде ручья

• «Французской» канавы

Французская канава представляет собой довольно глубокую траншею, полностью засыпанную щебнем. Этот вариант не только прекрасно справляется с функцией отведения лишней воды, но и является стильным украшением участка. Кроме того, он лишен недостатков обычной открытой канавы: здесь не скапливается растительный мусор, и вода не зацветает.

Французская канава

• «Сухого» ручья

«Сухое русло» в ландшафтном дизайне применяется в качестве самостоятельного декоративного элемента. А ещё сухие ручьи — это великолепный способ замаскировать дренаж. По своему устройству они аналогичны французской канаве, траншея засыпается щебнем доверху. Отличие во внешнем виде. 

Сухой ручей — маскировка для дренажной канавы

Французские канавы прямолинейны, они впервые появились в регулярных парках, популярных во Франции в эпоху барокко. Сухие русла имитируют путь высохшей природной реки или ручья или курум — каменную реку. 

Правильно устроенные садовые дорожки с засыпкой хорошо фильтрующими воду материалами (щебень, песок) в основании, уложенные с уклоном к краям, способны и сами эффективно дренировать территорию участка. Они также могут маскировать дренажные канавы при поверхностном засыпном дренаже.

Садовые дорожки — часть дренажной системы

При устройстве таких дорожек не забывайте, что их поверхность должна быть водопроницаема. В качестве материала используйте мелкий гравий, гранитную крошку, брусчатку, уложенную без раствора, в песок. Дополнительно дорожки в саду по наружным сторонам могут снабжаться водоотводящими лотками, направленным в общую систему дренажа.

Садовые водоёмы как элементы дренажной системы

По канавам различной конструкции и внешнего вида вода стекает в водоприёмник, одним из вариантов которого может быть водоём — природный или искусственный. Поверхностный дренаж — отличный повод для устройства пруда на даче. Он послужит водоприёмником дренажной системы открытого типа, а по совместительству — центром ландшафтной композиции участка.

Пруд на участке

Пруд, если он устроен не с помощью готовой пластиковой ёмкости, а имеет естественное дно, сам по себе является дренажом. Если он располагается в нижней точке участка, лишняя грунтовая и поверхностная вода будет стекать в него, осушая территорию. В простых случаях подтопления территории пруд, выкопанный в нужном месте, может быть единственным и достаточным элементом дренажной системы.

Поверхностный лоток для отвода воды в природный водоём

Если места для садового дренажного водоёма на участке нет, но зато поблизости имеется естественный пруд, озеро или река, то можно отвести собранную воду туда. Конечно, если целесообразность такого мероприятия адекватна трудозатратам по производству земляных работ. Отвести воду можно поверхностным способом, всё той же канавой (лотком), или проложив подземную трубу.

Труба дренажной системы, направляющая сток в естественный водоём

Нужно только заранее убедиться в том, что уровень водоёма всегда ниже трубы, даже в весенний паводок. Иначе весной вы получите обратный эффект: вместо отвода лишней воды с участка к вам по трубе притечёт и часть водоёма. Или труба должна быть оборудована обратным клапаном. 

Не забудьте, что в естественный водоём нельзя сливать сильно загрязнённые воды, например из системы фильтрации септика.

Водоотведение | Terrier

Сбор и водоотведение талых и сточных вод, дождевой воды, а также глубинный дренаж участка – необходимая и важная задача при строительстве любого загородного дома. Правильно спроектированная дренажная система помогает избавиться от весьма существенных проблем, несущих материальные потери: затопление подвальных и цокольных помещений, разрушение фундамента и фасада дома, порча ландшафтных композиций и газона, гибель декоративных растений и плодовых деревьев. Избыточная влага в почве способствует перемещению и вымыванию подземных слоев, что в последствии приводит к разрушению дорожек, парковок и других элементов мощения на участке.

Дренажная система на участке может быть двух видов:

• Поверхностная система водоотведения – предназначена для сбора в ливневую канализацию дождевой и талой воды. Обязательна для каждого участка.
• Глубинный дренаж – предназначен для отведения лишней влаги с участка, образующейся вследствие подтопления грунтовыми водами. Такой вид дренажа необходим, если вы планируете эксплуатировать цокольную часть дома, либо же сам участок находится в низине или заболоченной местности

Проектирование и монтаж системы водоотведения – сложный и трудоемкий процесс, который требует знаний высококвалифицированных специалистов в разных областях. Каждый участок индивидуален, и спроектировать систему водоотведения можно исключительно с помощью геологических и геодезических исследований. Для проектирования дренажной системы водоотведения необходимы следующие данные:

• Состав и тип грунта;
• Рельефный план местности с указанием впадин и склонов;
• План территории участка;
• Наличие подземных вод, их уровень;
• Среднемесячное количество осадков

Инженеры компании Terrier имеют многолетний опыт в организации систем водоотведения на участках любой сложности. Мы оказываем услуги по проектированию и последующему монтажу дренажных систем в Харькове и области. На все проектные и монтажные работы предоставляется гарантия. Доверьте ваш участок настоящим профессионалам!

Водоотведение «под ключ» от компании «Юна» — Дренаж участка в Дмитрове по выгодным ценам

Избыток грунтовых и талых вод на участке может повредить фундамент построек, а также негативно повлиять на газон и растения.

Когда участок нуждается в дренаже? Дренаж необходим, если:

• Участок расположен в болотистой местности
• Близкое залегание грунтовых вод на участке
• Рельеф участка имеет понижения или не имеет поверхностного стока
• Участок находится у склона холма
• Вы собираетесь устроить искусственный водоём или подпорные стены

Дренаж участка может быть открытым или  закрытым.

Открытый дренаж представляет собой канавы по периметру или отельным сторонам участка, в которые стекает вода после дождя или во время снеготаяния. Как правило этот способ используется вдоль дорог или общих границ садовых товариществ и коттеджных поселков.

Закрытый дренаж — это сбор излишней влаги с участка с помощью дренажных перфорированных труб на глубине от 40 см до 1-2 метров. Вода по дренам попадает в дренажный колодец, а затем дренажным насосом откачивается в канализацию или канаву. Для избегания засоров дренажная труба находится в многослойной нетканой обмотке, мытом гравии и геотекстиле. На стыках дрен устанавливаются смотровые колодцы для контроля за уровнем воды и прочистки при заиливании.

Другой вид водоотведения на участке – это система отведения ливневых вод. Под водосточными трубами по краю отмостки или в отмостке устанавливаются пластиковые или металлические короба или лотки, из которых вода по пластиковым трубам также собирается в дренажный колодец.

Дренажная и ливневая системы не могут быть совмещены, так как с крыши вместе с водой собирается различный мусор, который может засорить дрены, поэтому ливневая и дренажная система идут в колодец параллельно.

Прайс-лист

Бесплатная консультация по телефону: 89037858017  

Звоните и мы ответим на любые вопросы!

Уход за стоком Jackson-Pratt

В этой информации объясняется, как ухаживать за дренажем Jackson-Pratt ^® после выписки из больницы. Вы также можете посмотреть видео ниже.

Вернуться наверх

О дренажном канале Jackson-Pratt

Рис. 1. Дренаж Джексона-Пратта.

Ваш слив Jackson-Pratt имеет мягкую пластиковую грушу с пробкой и прикрепленной к ней гибкой трубкой (см. Рисунок 1).Дренажный конец трубки (плоская белая часть) вводится в место операции через небольшое отверстие рядом с разрезом. Эта область называется местом вставки. Шовный шов будет удерживать его на месте. Остальная часть трубки выйдет за пределы вашего тела и будет прикреплена к лампочке.

Когда баллон сжимается (сжимается) с установленной пробкой, создается постоянное мягкое всасывание. Грушу следует постоянно сжимать, кроме случаев слива дренажа.

Как долго у вас будет дренаж Джексона-Пратта, зависит от вашей операции и объема дренажа.Дренаж у всех разный. Некоторые люди истощают много, некоторые — мало. Дренаж Джексона-Пратта обычно удаляется, если объем дренажа составляет 30 мл или меньше в течение 24 часов. Вы запишете количество имеющегося у вас дренажа в журнале дренажа в конце этого ресурса. Важно иметь при себе журнал для последующих встреч.

Вернуться наверх

Уход за дренажем Jackson-Pratt

После выписки из больницы вы позаботитесь о дренажной системе Джексона-Пратта по телефону:

• Доение через трубку для удаления сгустков.
• Осушайте дренаж 2 раза в день и записывайте количество дренажа в журнал дренажа Джексона-Пратта в конце этого ресурса.
  • Если у вас более одного стока, обязательно измерьте и запишите сток каждого отдельно. Не складывайте их вместе.
• Уход за местом для вставки.
• Проверка на наличие проблем.

Доение трубки

Эти шаги помогут вам перемещать сгустки через трубку и поддерживать течение дренажа.

Подоите трубку перед тем, как открыть пробку для опорожнения и измерения дренажа. Вам также следует сделать это, если вы видите утечку жидкости вокруг места введения.

1. Вымойте руки.
   • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их друг о друга, пока они не высохнут.
2. Посмотрите в зеркало на трубку. Это поможет вам увидеть, где должны быть ваши руки.
3. Зажмите трубку рядом с местом, где она входит в кожу, между большим и указательным пальцами руки. Держите эту руку на месте, пока будете доить трубку. Это поможет вам не дергать кожу, что может быть болезненным.
4. Большим и указательным пальцами другой руки зажмите трубку прямо под другими пальцами. Удерживая пальцы сжатыми, проведите ими по трубке, выталкивая сгустки вниз к лампочке.Вы можете использовать спиртовые салфетки, чтобы пальцы скользили по трубке.
5. Повторите шаги 3 и 4 столько раз, сколько вам нужно, чтобы вытолкнуть сгустки из трубки в грушу. Если вы не можете переместить сгусток в луковицу, а дренаж в луковице небольшой или отсутствует, позвоните своему врачу или медсестре.

Опорожнение дренажа

Вам необходимо опорожнять дренажную трубку Джексона-Пратта 2 раза в день, утром и вечером. Следуйте этим инструкциям при опорожнении дренажной системы Jackson-Pratt.

Расходные материалы

• Мерный контейнер, который вам подарила медсестра
• Журнал дренажа Джексона-Пратта
• Ручка или карандаш

Инструкции

1. Подготовьте чистое место для работы. Это можно сделать в ванной комнате или в помещении с сухой, незагроможденной поверхностью.
2. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
   • Мерная емкость, которую вам подарила медсестра
   • Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt
   • Ручка или карандаш
3. Вымойте руки.
   • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их друг о друга, пока они не высохнут.

   Рисунок 2. Опорожнение колбы.

4. Если дренажная груша прикреплена к хирургическому бюстгальтеру или бинту, сначала удалите ее оттуда.
5. Выньте заглушку наверху лампы. Это заставит лампочку расшириться. Не касайтесь внутренней части пробки или внутренней части отверстия лампы.
6. Переверните лампочку и осторожно сожмите ее. Вылейте дренаж в мерную емкость (см. Рисунок 2).
7. Переверните лампочку правой стороной вверх.
8. Сжимайте лампочку, пока пальцы не почувствуют ладонь.
9. Продолжайте сжимать лампочку, пока вставляете пробку.
10. Убедитесь, что колба остается полностью сжатой, чтобы обеспечить постоянное мягкое всасывание.
11. Не позволяйте сливу свисать.
    • Если вы носите хирургический бюстгальтер, внизу будет либо пластиковая петля, либо ремешки Velcro ^® . Присоедините к бюстгальтеру дренажную грушу.
    • Если вы носите бинт, прикрепите к нему грушу для дренажа.
    • Может оказаться полезным хранить сток в поясной или поясной сумке.
12. Проверить количество и цвет дренажа в мерной емкости. Первые пару дней после операции жидкость может иметь темно-красный цвет.Это нормально. По мере заживления он может выглядеть розовым или бледно-желтым.
13. Запишите количество и цвет вашего дренажа в журнал дренажа Jackson-Pratt.
14. Смойте слив в унитаз и промойте мерную емкость водой.
15. В конце каждого дня складывайте общий объем дренажа, который у вас был за день, и записывайте его в последнюю колонку журнала дренажа. Если у вас более одного стока, измерьте и запишите каждый из них отдельно.

Вернуться наверх

Уход за местом введения

Проверить на признаки инфекции

После опорожнения дренажа снова вымойте руки и проверьте область вокруг места введения:

• Нежность
• Набухание
• Гной
• Тепло
• Больше покраснения, чем обычно.Иногда дренаж вызывает покраснение размером с монету в месте введения. Это нормально.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или если у вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше, позвоните своему врачу. У вас может быть инфекция.

Ваш лечащий врач скажет вам, следует ли наложить повязку на место введения.

Следите за чистотой места установки

Следите, чтобы место введения было чистым и сухим, промыв его водой с мылом, а затем осторожно промокнув насухо.

Вернуться наверх

Проблемы со сливом воды

Проблема Колба не сжата.	Причина Лампа зажата недостаточно сильно. Пробка закрыта ненадежно. Трубка смещена и протекает. Что делать Сожмите грушу, выполнив шаги с 3 по 9 в разделе «Опорожнение дренажа Джексона-Пратта» данного ресурса. Если луковица все еще расширяется после выполнения описанных выше действий, позвоните своему врачу или медсестре. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.
Проблема Есть: Без дренажа. Внезапное уменьшение количества дренажа. Дренаж вокруг места введения трубки или на повязке, покрывающей трубку.	Причина Иногда в трубке скапливаются сгустки в виде нитей.Это может заблокировать сток дренажа. Что делать Доите трубку, следуя инструкциям в разделе «Доение трубки» этого ресурса. Если нет увеличения дренажного потока, позвоните своему врачу. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.
Проблема Трубка выпадает из места введения.	Причина Это может произойти, если натянуть трубку.Это случается редко, потому что трубка фиксируется швами. Что делать Наложите новую повязку на место и позвоните своему врачу.
Проблема У вас покраснение размером больше цента, опухоль, жар или гной вокруг места введения.	Причина Это могут быть признаки инфекции. Что делать Измерьте свою температуру.Позвоните своему врачу или медсестре и опишите признаки инфекции вокруг места введения. Сообщите им, если ваша температура составляет 101 ° F (38,3 ° C) или выше.

Как только вы узнаете, как ухаживать за стоком Джексона-Пратта, вы будете делать это самостоятельно. Медсестра будет наблюдать за вами, когда вы впервые опорожняете дренаж, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно. Даже после того, как вы сами начнете ухаживать за ним, вы всегда можете попросить о помощи. Если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Уход за кожей после удаления дренажа

Дренаж будет удален в кабинете врача. На место введения наложат повязку.

Важно, чтобы место введения и область вокруг него были чистыми и сухими. Это поможет предотвратить заражение и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после удаления дренажа будет другим, если вы перенесли реконструктивную операцию.

Уход за кожей без реконструктивных операций

Если вам сделали операцию без реконструкции, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

• Снимите повязку через 24 часа.
• Вы можете принять душ после снятия повязки, но не принимайте ванну или не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн), пока ваш разрез полностью не закроется и не прекратится дренаж.
• Осторожно промойте место с мылом и ополосните теплой водой. Промокните область насухо.
• Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
  • Легкое покраснение
  • Слабый отек
  • Нежность
  • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Реконструктивный уход за кожей

Если вы перенесли реконструктивную операцию, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

• При необходимости меняйте повязку каждые 12 часов.
• Ваш хирург сообщит вам, как долго ждать перед принятием душа после удаления дренажа.
• Не принимайте ванну и не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн) в течение 6 недель после реконструктивной операции.
• Осторожно промойте место с мылом и ополосните теплой водой. Промокните область насухо.
• Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
  • Легкое покраснение
  • Слабый отек
  • Нежность
  • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Вернуться наверх

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Ярко-красный дренаж
• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Повышенное покраснение, болезненность, отек, давление или гной в месте введения
• Горячая на ощупь кожа вокруг места операции

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре в рабочее время, если:

• Количество дренажа внезапно падает или увеличилось на 100 мл за последние 24 часа
• Трубка выпадает из места введения
• Колбу нельзя сжать

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Дата	Комментарии	Утро	Вечер	Всего

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Дата	Комментарии	Утро	Вечер	Всего

Вернуться наверх

Виды дренирования хирургической раны

Caiaimage / Мартин Барро / Getty Images

Если вы или ваш близкий недавно перенесли операцию, вас может беспокоить место хирургического разреза — как за ним ухаживать, как он выглядит и правильно ли заживает.Одна вещь, о которой следует помнить, — это дренаж из этого места, известный как экссудат . Хотя дренаж из хирургической раны может вызывать тревогу, обычно это совершенно нормально и даже ожидаемо.

Тем не менее, в некоторых случаях дренаж может быть признаком инфекции, которую довольно легко предотвратить, выполнив простые действия, например, тщательно вымыв руки. Также важно следить за ранними признаками инфекции, поскольку выявляется более ранняя инфекция. тем быстрее его можно вылечить, что сокращает время заживления.

Нормальный дренаж раны в сравнении с аномальным

Экссудат из хирургической раны может многое сказать о том, заживает ли место правильно или нет. Вот некоторые различия между нормальным и ненормальным дренированием раны, которые могут помочь вам оценить, следует ли вам предупреждать врача о том, что что-то не так.

Нормальный дренаж раны

• Экссудат прозрачный или слегка желтый или с розовым оттенком

• Жидкость жидкая и водянистая; может привести к отсыреванию повязки

• Дренаж без запаха

• Очень небольшое кровотечение

• Отечность, покраснение, болезненность со временем уменьшаются

Аномальный дренаж раны

• Экссудат содержит большое количество крови

• Дренаж содержит гной и имеет желтый, серый, зеленый, розовый или коричневый цвет

• Дренаж неприятно пахнет, даже если он чистый

• Кровь фонтанирует из раны

• Рана становится все более красной, болезненной и опухшей

Типы нормального дренирования ран

Вот более подробный взгляд на различные типы нормального экссудата.

Серозный экссудат

Этот тип жидкости является нормальным явлением из раны на ранних стадиях заживления, обычно в первые 48-72 часа после разреза. Серозная жидкость нормальна в небольших количествах, но большое количество прозрачной жидкости выходит из разреза. требует вызова вашего хирурга.

В некоторых случаях серозная жидкость может действительно вытекать из кожи, даже если нет травмы или разреза. Обычно это происходит в ответ на сильный точечный отек из-за заболевания или после введения большого количества жидкости, например, во время лечения тяжелой травмы.

Серозно-геморрагический дренаж

Этот жидкий водянистый дренаж состоит из крови и сыворотки и может казаться слегка розовым из-за небольшого количества присутствующих эритроцитов. Эти выделения являются нормальным явлением на ранних стадиях заживления, поскольку кровь присутствует в небольших количествах. . Из-за очень небольшого процента крови в жидкости сыворотка может выглядеть розовой.

Типы патологического дренирования ран

Эти описания экссудата, указывающие на то, что может возникнуть проблема с заживлением хирургической раны, могут помочь вам понять, следует ли вам обратиться к хирургу.

Кровавый / кровавый дренаж

Это ненормальный дренаж раны, при котором обычно присутствует большее количество крови, чем в серозно-геморрагическом дренаже . Этот кровянистый дренаж не типичен для заживающей раны.

Это может указывать на то, что рана не была обработана достаточно бережно во время ухода за разрезом, пациент слишком быстро ведет себя после операции или другой тип стресса влияет на место разреза. Сообщите об этом типе дренажа своему хирургу.

В основном / Вся кровь

Кровоизлияние — это термин, обозначающий сильное кровотечение из раны. Это может быть опасно для жизни, в зависимости от количества кровопотери, от того, насколько трудно контролировать кровотечение, как долго кровотечение не останавливается, и от других травм.

Термин «кровоизлияние» конкретно относится к быстрой потере крови. Медицинская помощь является абсолютной необходимостью при лечении кровотечений и может включать переливание крови и реанимацию жидкости.Что касается дренажа, кровотечение — это чистая кровь или почти вся кровь. Немедленно обратитесь за лечением.

Красочный дренаж

Гнойный дренаж, более известный как гной, не является нормальным явлением в разрезе. Этот тип дренажа может быть разных цветов, включая белый, желтый, серый, зеленый, розовый и коричневый.

Считайте, что этот тип дренажа является признаком инфекции, пока не будет доказано обратное. Один только цвет не указывает на инфекцию, но о смене прозрачного дренажа на цветной следует сообщить хирургу.

Дренаж с неприятным запахом

Гнойные (гнойные) выделения не только разного цвета, но и имеют неприятный или неприятный запах. Хотя этот запах присутствует не всегда, он типичен для данного типа инфекции.

Выделения с неприятным запахом нельзя игнорировать, так как это никогда не считается нормальным явлением. Ясные выделения с неприятным запахом следует рассматривать как признак инфекции, пока не будет доказано обратное.

Количество дренажа раны

Хотя тип дренажа важен, количество дренажа может быть более важным, в зависимости от типа.Например, небольшое кровотечение из раны может не вызывать тревогу, но хлестание крови из раны, известное как кровотечение, является опасным для жизни состоянием.

Как правило, количество выделений и количество крови в них должны уменьшиться в первые дни после операции. В первые несколько дней после операции ожидается больше выделений.

После этого в большинстве ран, как правило, будет меньше выделений и меньше крови, пока они не исчезнут совсем и рана полностью не закроется.

Слово Verywell

Операционная рана может нервничать, но это не значит, что есть о чем беспокоиться. Нормальные раны имеют нормальный дренаж — он чистый или есть немного крови или цвета — и кажется, что день за днем, или, по крайней мере, неделя за неделей, становится лучше.

Аномальные раны выглядят сердитыми и имеют сердитый дренаж. Они становятся хуже — чувствительнее, дренаж, больше отек — и большую часть времени они также чувствуют себя хуже.

Иногда эти гневные раны ухудшаются довольно быстро, и когда это происходит, нельзя отрицать необходимость медицинского вмешательства. Доверьтесь своему чутью и в этом случае позвоните своему врачу.

Клинические рекомендации (сестринское дело): Хирургические дренажи (некардиальные)

Вступление

Цель

Определение терминов

Оценка

Поиск проблемы

Удаление

Таблица доказательств

Ссылки

Введение

Хирургические дренажи — это трубки, помещаемые возле хирургических разрезов у ​​послеоперационного пациента для удаления гноя, крови или другой жидкости, предотвращая ее накопление в организме.Тип установленной дренажной системы зависит от потребностей пациента, типа операции, типа раны, количества ожидаемого дренажа и предпочтения хирурга.

Цель

Это руководство разработано для обеспечения стандартного подхода к уходу и лечению хирургических дренажей (как указано ниже) на основе доказательной практики.

Примечание : Данное руководство не относится к уходу и ведению дренажей грудной клетки (UWSD) или дренажей, установленных после кардиоторакальной хирургии.Для получения дополнительной информации об этих стоках перейдите по этой ссылке на Рекомендации медсестер по управлению дренажем грудной клетки или Управление дренажем плевры и средостения после кардиоторакальной хирургии Руководство по сестринскому делу.

Определение терминов

• Jackson-Pratt ™ — мягкая гибкая трубка с несколькими перфорациями и баллоном, который может воссоздавать вакуум низкого отрицательного давления, сконструированный таким образом, что ткани тела не всасываются в трубку, что снижает риск перфорации кишечника.
• Redivac ™ — слив с высоким отрицательным давлением, используемый для больших объемов слива.
• Pigtail ™ — Небольшой просвет со спиралью в форме косички, используемый для дренирования единственной полости, пассивные дренажи, легко закупориваемые (обсудите с хирургическим регистратором, безопасно ли промывать). Самоудерживающийся (без шва). См. Примечание относительно удаления этих стоков.
• Penrose ™ — плоский ленточный дренаж, на внешний конец накладывается марля для поглощения дренажа, может быть заселена бактериями, если оставить на месте в течение длительного периода времени.
  

Оценка

Начальный

Осмотрите место введения дренажа на предмет признаков утечки жидкости или воздуха, покраснения или раздражения кожи. Задокументируйте состояние объекта и уведомите лечащую команду и AUM, если возникнут какие-либо проблемы.
Оцените, закреплен ли дренаж шовной нитью или лентой, запишите LDA.
Оцените проходимость стока. Убедитесь, что слив находится ниже места установки и не имеет перегибов или узлов. Укажите количество и тип жидкости в дренажной емкости / емкости на LDA.

Выполняется

Наблюдать за пациентом на предмет признаков сепсиса; Если у пациента наблюдается лихорадка, покраснение, болезненность или повышенное выделение слизи в месте дренажа, это может быть признаком инфекции, необходимо уведомить терапевтическую бригаду и получить посев крови.

Необходимо следить за проходимостью дренажа и местом введения в начале смены, а также до и после перемещения пациента. Если возможно, убедитесь, что всасывание поддерживается.Закупорка дренажной трубки может привести к образованию гематомы, усилению боли и риску инфицирования.

Дренаж необходимо документировать как минимум каждые 4 часа и чаще, если производительность высока.

Регулярно обсуждайте план удаления с лечащей бригадой. D дожди следует удалять как можно скорее, чем дольше дренаж остается на месте, тем выше риск инфекции, а также развития грануляционной ткани вокруг дренажного участка, вызывая усиление боли и травм при удалении.

Оценка боли должна выполняться и документироваться регулярно, пока дренаж находится на месте. При необходимости следует обеспечить соответствующую анальгезию, особенно перед удалением. Пожалуйста, обратитесь к руководство по оценке и лечению боли для получения дополнительной информации.

Исследования

При подозрении на инфекцию сообщите об этом лечащей бригаде и спросите, следует ли взять мазок из места введения или образец слизи для патологического исследования.

Образование

Обучите пациента / родителей, чтобы дренаж находился ниже места введения, но не давил на пациента. Объясните пациенту / родителю, что существует риск смещения, поэтому при перемещении требуется повышенная осторожность. Пациент должен знать, что движение во время дренажа in situ вызовет некоторую боль, но ее можно свести к минимуму с помощью регулярной анальгезии. При необходимости пациента следует поощрять к мобилизации под наблюдением.

Устранение неисправностей

Восстановление всасывания

В случае потери всасывания при использовании вакуумных дренажных систем (например, Redivac) следует уведомить лечащего врача. При замене дренажа Redivac ™ (для обеспечения повторного всасывания) убедитесь, что используется «стандартный асептический метод», см. Политика асептического метода для получения дополнительной информации. Эта процедура должна быть одобрена АУМ или лечащим врачом.

Перемещение пациента с дренажной трубкой

Перед мобилизацией осмотрите пациента, включая все дренажи и места прикрепления, убедитесь, что дренажи надежно закреплены и не будут смещаться / тянуть пациента.

При необходимости следует поощрять мобилизацию пациента с помощью дренажа, чтобы снизить риск ТГВ.

Выполните повторную оценку дренажей после мобилизации, чтобы убедиться, что смещения дренажей не произошло.

Всегда следите за тем, чтобы дренажная трубка не запуталась с другими выводами (трубкой для внутривенных вливаний, выводами O2 и т. Д.), Поскольку это может привести к случайному удалению трубки.

Утечка

Если утечка происходит в месте хирургического дренажа, сообщите об этом в AUM и лечащую бригаду и примите во внимание следующее:

• Укрепление или ретейпирование хирургической дренажной повязки
• Размещение дренажного мешка Coloplast ™ (2245) над хирургической дренажной трубкой
• Обзор Руководство по уходу за ранами для получения дополнительной информации
• Направьте пациента на стоматологическую терапию для получения дополнительных сведений, если необходимо

Засорение

Если дренаж минимальный, убедитесь, что дренаж не заблокирован, если он заблокирован, сообщите об этом лечащей бригаде и AUM.

Случайное извлечение / смещение дренажа

Если есть подозрение, что дренаж переместился, дренаж следует закрепить и уведомить лечащую бригаду.
В случае удаления или смещения дренажа следует наложить стерильную повязку и немедленно уведомить об этом медицинскую бригаду.
Если есть подозрение, что дренаж вошел внутрь пациента, следует уведомить лечащую бригаду и выполнить визуализацию (рентген и т. Д.). Ссылка на политику и процедуру: Хирургические раны — Процедура при отсутствии / повреждении дренажей

Удаление

Убедитесь, что план удаления дренажной трубки согласован с лечащей бригадой и заказан ею в отчетах пациента о ходе выполнения EMR.
Сообщите пациенту / родителю о процессе удаления и возможной связанной с ним боли.

Обсудить и спланировать процедурное обезболивание и нефармакологические вмешательства для минимизации боли и стресса на протяжении процедуры, сначала оценить потребности в анальгетиках, а затем рассмотреть необходимость процедурной седации; пожалуйста, обратитесь к отделение процедурной седации и амбулаторные отделения в RCHprocedure для получения дополнительной информации. Если вы используете анальгезию, убедитесь, что она дается за 30-45 минут до процедуры, чтобы убедиться, что она достигла максимального эффекта.Пожалуйста, обратитесь к руководство по процедурному обезболиванию для получения дополнительной информации.

Следующее должно быть выполнено с использованием «Стандартной асептической техники», см. Политику асептического метода для получения дополнительной информации:

Используя стандартную асептическую технику, очистите место поражения и удалите все швы. Сжимая края кожи вместе, осторожно вращайте трубку из стороны в сторону, чтобы ослабить ее, затем удалите сток, используя плавное, но быстрое, непрерывное вытяжение.Завяжите любой кошелек наложить швы и наложить окклюзионную повязку.

NB. Дренажные каналы для пигтейлов перед снятием необходимо размотать, иначе разматывание пигтейла невозможно. дренаж может вызвать сильную боль и / или повреждение тканей. Чтобы размотать дренаж косички катетер / струну следует разрезать, чтобы освободить струну, которая создает катушка косичка.

При необходимости отрежьте кончик пробирки для культур.
Документируйте удаление дренажа и его целостность / неповреждённость, а также отметки о количестве дренажа в технологических схемах.

Невозможно удалить хирургический дренаж

Если есть сопротивление и нет движения дренажной трубки, несмотря на легкое вращение из стороны в сторону и сильное вытягивание, не продолжайте дальше и сообщите об этом лечащей бригаде / хирургу.

При вытягивании дренажной трубки не должно быть чрезмерных усилий, это может привести к серьезным осложнениям, таким как переломы дренажной трубки или повреждение внутренних тканей.

Переломы дренажной трубки

Если трубка сломалась во время удаления дренажа и остатки трубки остались внутри пациента, немедленно свяжитесь с лечащей бригадой.

Хирург должен немедленно сделать рентгеновский снимок участка дренажной трубки.

Пациент должен быть подготовлен к операциям, проинформировать родителей и принять во внимание необходимость не давать ребенку перорально в ожидании хирургического удаления оставшейся дренажной трубки.

Весь дренажный блок должен храниться в палате пациента до хирургического осмотра и должен храниться для сбора, чтобы можно было проверить качество.

Часть дренажной трубки, которая остается у пациента, также будет сохранена после хирургического удаления, чтобы можно было надлежащим образом отслеживать причину инцидента.

VHIMS должна быть заполнена медсестрой, уполномоченной удалить дренаж.

Для персонала театра, участвовавшего в хирургическом удалении оставшейся дренажной трубки:

В операционной, предыдущая операция проверяется на EPIC в отношении технологической схемы дренажа, установленного LDA во время этой операции. NB. Сливов может быть несколько.

После удаления оставшегося дренажа медсестра-медсестра поверхностно очистит видимую кровь / серозную жидкость из оставшегося дренажа.

Медсестра по приборам для измерения длины оставшегося дренажа перед помещением в желтый верхний контейнер.-Хирургия завершена по плану.

Scout RN для записи длины удерживаемого предмета на этикетке UR пациента на контейнере.

Номер партии и срок годности сохраняемого товара, записанный в EPIC, должен быть нанесен на желтый верхний контейнер с этикеткой UR пациента.

Scout RN для записи в EPIC деталей сохраненных предметов. Также проверьте технологическую схему LDA на предмет удаления деталей слива / линии и обновите в разделе комментариев, что остаточный элемент был удален, и укажите длину записи с отметкой даты и времени.

Контейнер с желтым верхом, который должен храниться вместе с оставшимися стоками до завершения процесса критической проверки и завершения документации по VHIM.

Послеоперационный рентгеновский снимок должен быть рассмотрен хирургами и открыт для раскрытия семье хирургами.

Ссылка на политику и процедуру: Хирургические раны — Процедура при отсутствии / повреждении дренажей
Ссылка на политику и процедуры асептической техники

Удаление штифта

Осмотрите участок на предмет признаков инфекции, при необходимости возьмите мазки или образцы.
Следите за повязками и помечайте их, чтобы гарантировать минимальную утечку, при необходимости заменяйте повязки, чтобы свести к минимуму риск заражения. О чрезмерной утечке следует сообщить в АУМ или хирургу.
Повязку следует снимать после заживления раны (3-5 дней).

Таблица доказательств

Нажмите здесь, чтобы просмотреть таблицу доказательств.

Ссылки

Не забудьте прочитать отказ от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Эмили Гард, RN, Platypus и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в марте 2020 г.

4.7 Удаление и удаление дренажа — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Объясните пациенту процесс и предложите обезболивание, ванную и т. Д. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Ступеньки		Дополнительная информация
1.Убедитесь, что назначение врача соответствует количеству дренажа за последние 24 часа.		Врачи должны указать количество приемлемого дренажа для удаления дренажа.
2. Объяснить пациенту процедуру; предложите обезболивание и ванную комнату по мере необходимости.		Этот шаг уменьшит беспокойство пациента по поводу процедуры. Объясните пациенту, что ощущение тяги может ощущаться, но оно прекратится после завершения процедуры. Обезболивание обеспечивает комфорт и позволяет достичь приемлемого уровня боли для процедуры.
3. Соберите расходные материалы у постели пациента: перевязочный лоток, стерильные ножницы для наложения швов или стерильное лезвие, очищающий раствор, дополнительную марлю, ленту, мешок для мусора.		Организация расходных материалов помогает пациенту пройти процедуру максимально эффективно.
4. Накройте водонепроницаемую салфетку / подушку для осаждения дренажа после его удаления.		Это обеспечивает место для слива после его снятия.
5.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук снижает риск заражения. Гигиена рук с ABHR
6. Используйте нестерильные перчатки и защитную маску в соответствии с политикой агентства.		Средства индивидуальной защиты снижают вероятность случайного контакта с кровью или биологическими жидкостями. Использовать нестерильные перчатки
7. Освободите всасывание из резервуара и опорожните; измерьте и запишите дренаж, если> 10 мл.		Освобождение всасывания снижает вероятность повреждения тканей при удалении дренажа.Снять крышку всасывания
8. Снимите ленту и повязку с места введения дренажа.		Удалите ленту, чтобы облегчить удаление слива.
9. Очистите пораженный участок, выполнив простую процедуру смены повязки.		Этот шаг предотвращает инфицирование участка и позволяет легко увидеть шов для снятия. Очистить место слива
10. Осторожно разрежьте и удалите дренаж, фиксирующий шовный материал, стерильными ножницами для швов или стерильным лезвием.		Дренаж раны может быть прикреплен к коже с помощью одного шва, чтобы удерживать его на месте. Надрезайте под шовным узлом Зачистите под шовным узлом, чтобы гарантировать, что загрязненный шовный материал не попал в ткань. Вытяните нить. Обрежьте или отрежьте узел от себя.
11. Стабилизируйте кожу недоминантной рукой.		Применение противодавления к коже возле слива уменьшает дискомфорт для пациента.
12. Попросите пациента сделать глубокий вдох и медленно выдохнуть; удалите слив при выдохе пациента.		Этот шаг помогает пациенту подготовиться к удалению дренажа.
13. Крепко возьмитесь за дренажную трубку рядом с кожей доминирующей рукой, быстрым и устойчивым движением извлеките дренаж и поместите его на водонепроницаемую салфетку / подушку (другая рука должна стабилизировать кожу стерильной марлей 4 x 4 вокруг дренажного отверстия. ).		Может ощущаться легкое сопротивление. При сильном сопротивлении остановитесь, прикройте место и вызовите врача. Убедитесь, что дренажный наконечник не поврежден.Конец дренажного наконечника должен быть гладким. Некоторые агентства требуют, чтобы наконечник был отправлен на лабораторный анализ на наличие микроорганизмов. Вытягивая дренаж, возьмите дренажную трубку рукой во время извлечения. Возьмите дренажную трубку в руку при извлечении
14. Поместите дренажную трубку и трубку на водонепроницаемую прокладку или в мешок для мусора, чтобы выбросить их после завершения процедуры.		Этот шаг предотвращает загрязнение дренажной трубы и трубы кровати или пола.
15. Снимите перчатки и наденьте новые нестерильные перчатки.		Это предотвращает загрязнение места слива. Снять перчатки Надеть новые нестерильные перчатки
16. Очистите место старого слива в асептических условиях, выполнив простую процедуру смены повязки.		Этот шаг предотвращает загрязнение места слива.
17. Закройте место слива стерильной повязкой.		Накрыть место слива стерильной повязкой
18 Помогите пациенту вернуться в удобное положение и опустить кровать.		Это обеспечивает безопасность и комфорт пациента после процедуры.
19. Выбрасывать слив в биологически опасные отходы в соответствии с политикой больницы.		Это предотвращает распространение микроорганизмов.
20. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение инфекции. Соблюдайте гигиену рук
21. Вывод документов и удаление слива.		Запишите дренаж в соответствии с политикой агентства.
22.Оцените повязку через 30 минут после удаления дренажа.		Следите за чрезмерным сливом из дренажного участка. Оцените повязку через 30 минут после удаления дренажа
23. Документируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. Сообщайте о любых необычных находках или проблемах соответствующему специалисту в области здравоохранения.		Точная и своевременная документация и отчетность способствуют безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2010b; Perry et al., 2014; Регион здравоохранения Саскатун, 2012

Хирургические дренажи: показания, типы и осложнения

Mallory WatsonDVM

Доктор Мэллори Уотсон окончила школу ветеринарной медицины Университета штата Луизиана в 2016 году. хирургическая стажировка в BluePearl Veterinary Partners в Спринг, штат Техас. В настоящее время она проходит хирургическую стажировку в Ветеринарном центре неотложной помощи и специализации Остина в Остине, штат Техас.Цель доктора Ватсона — стать дипломатом Американского колледжа ветеринарных хирургов. В свободное время она любит кататься на велосипеде, ходить в походы и проводить время со своим золотистым ретривером Бейлором.

Michael S. McFaddenMS, DVM, DACVS

Доктор Макфадден окончил Школу ветеринарной медицины Университета Росс в 2006 году. Он прошел стажировку в Государственном университете Луизианы и ординатуру по хирургии в Университете Иллинойса. После ординатуры доктор Макфадден остался в Университете Иллинойса в качестве доцента клинической практики, прежде чем перейти к частной практике.В настоящее время он является владельцем / хирургом Houston Mobile Veterinary Surgery в Хьюстоне, штат Техас.

ВСЕ О СЛИВАХ В нашей первой статье из серии, состоящей из двух частей, посвященных дренажам, рассматриваются различные типы, преимущества и недостатки каждого типа, показания к использованию дренажа и общие осложнения. Фото любезно предоставлено Бонни Г. Кэмпбелл, DVM, PhD, дипломатом ACVS.

Хирургические дренажи — это имплантаты, позволяющие удалять жидкость и / или газ из раны или полости тела. Это широкое определение включает назогастральный зонд, мочевые катетеры, порты доступа к сосудам и вентрикулоперитонеальные шунты.Однако рассмотрение всех этих типов дренажей выходит за рамки этого обзора, в котором основное внимание уделяется дренажам, используемым для ран (травматических или хирургических), дренажам, используемым в перитонеальном и плевральном пространствах, и терапии ран с отрицательным давлением. Этот обзор — часть 1 из 2 частей. В части 1 описаны показания к использованию дренажа, типы, преимущества и недостатки каждого типа, а также общие осложнения. Часть 2 будет посвящена методам установки дренажа и послеоперационному уходу.

ПОКАЗАНИЯ

Дренажи помогают процессу заживления, удаляя медиаторы воспаления, бактерии, инородные материалы и некротические ткани. ¹ Дренаж может снизить давление, которое может ухудшить перфузию или вызвать боль, тем самым уменьшая заболеваемость и уменьшая воспаление; они позволяют отслеживать возможные осложнения, позволяя легко брать пробы жидкости во время заживления; и их можно использовать для устранения осложнений, связанных с мертвым пространством, после того, как в отчете о патологии будет установлено, что резекция неоплазии завершена, а поля адекватны. ²

Основные показания к использованию дренажа включают необходимость устранения мертвого пространства, удаления существующей жидкости или газа и предотвращения скопления жидкости или газа.Мертвое пространство между тканями образуется после разрыва подкожных соединительных тканей; это нежелательно, потому что жидкость, которая обычно заполняет эту пустоту, является основной средой для роста бактерий. Обзор 228 случаев (33 кошки и 195 собак) показал, что закрытые аспирационные дренажи использовались для закрытия травматических ран в 47,1% случаев; закрытие после удаления опухоли на 26,5%; закрытие длительно незаживающих ран на 17,6%; и единичные случаи лечения абсцессов, ампутации и травматической герниопластики. ³

ВИДЫ СЛИВА

В ветеринарной практике используется множество видов дренажей; некоторые из них коммерчески доступны, а другие могут быть изготовлены из катетеров или трубок, уже имеющихся в большинстве больниц.Материалы, используемые для водостоков, включают латекс, силикон, полиэтилен и поливинилхлорид. Материал слива определяет, какой из нескольких методов следует использовать для стерилизации каждого типа слива. Тип материала также может влиять на заживление ран, потому что реакция тканей на разные материалы различается. Материалы, вызывающие наибольшую реакцию, — катетеры из красной резины и латекс; наименьшую реакцию вызывают полиэтилен, поливинилхлорид и силиконовые трубки (более биологически инертные). ¹

Водостоки подразделяются на различные системы: открытые или закрытые, пассивные или активные.Пассивные дренажные системы зависят от силы тяжести, движения тела, перепада давления или перелива для перемещения жидкости или газа; активные дренажи используют периодическое или постоянное отрицательное давление для вытягивания жидкости или газа из раны или полости тела. Обычно пассивные стоки представляют собой открытые системы, а активные стоки — закрытые, поскольку они полагаются на отрицательное давление, создаваемое сливом.

Пассивные дренажные каналы

Пассивные водостоки изготавливаются из латекса, полипропилена или силикатной резины. К ним относятся дренажи Пенроуза, наиболее часто используемые в ветеринарной практике. ^1,4 Повсеместное использование дренажей Пенроуза во многих практиках для мелких животных объясняется тем, что они легко доступны, легко устанавливаются и недороги. Дренажи Пенроуза изготавливаются из мягкого трубчатого рентгеноконтрастного латекса; доступны разной ширины; и его можно легко отрезать до нужной длины ( РИСУНОК 1, ). Эти дренажи чаще всего используются в ранах, после хирургических вмешательств, когда имеется мертвое пространство, или когда ожидается накопление жидкости. Они работают за счет капиллярного действия, силы тяжести, переполнения или колебаний градиентов давления, вызванных движением тела.

Использование дренажей Пенроуза не всегда целесообразно. Их использование для дренирования брюшной полости не рекомендуется, поскольку изменения внутрибрюшинного давления во время дыхания могут вызвать ретроградное движение жидкости или газа обратно в брюшную полость. ¹ Использование пассивных дренажей в грудной полости противопоказано из-за возможности пневмоторакса.

Хотя дренажные каналы Пенроуза имеют трубчатую форму, жидкость выходит из тела под действием капилляров вдоль внешней поверхности дренажа, а не через просвет.Эффективность дренажа прямо пропорциональна площади поверхности дренажа. Распространенной ошибкой, допускаемой при использовании дренажей Пенроуза, является создание оконных проемов, которые значительно уменьшают функциональную площадь поверхности, тем самым значительно снижая эффективность дренажа. Кроме того, фенестрации могут увеличить риск разрыва внутри раны, оставляя инородный материал, для удаления которого потребуется дополнительная операция.

Поскольку действие Пенроуза и других пассивных дренажных систем зависит от силы тяжести, достижение оптимального дренажа зависит от выбора правильного дренажного выхода.Эти стоки нельзя присоединить к отсасывающему устройству, потому что их мягкий, непрочный характер заставляет их разрушаться, делая отсасывание неэффективным. Пассивный дренаж должен выходить через единственный колотый разрез вдали от первичного разреза в наиболее зависимой части раны. Размещение дренажного выхода в других областях может привести к снижению эффективности дренажа и накоплению жидкости в ране. Дорсальный (или проксимальный) конец дренажа следует либо погрузить в рану, либо закрепить одним швом, проникающим через кожу и завязываемым снаружи.При удалении этого дренажа необходимо сначала разрезать наружный шов, чтобы предотвратить разрыв дренажа и потенциально оставлять фрагменты дренажа в ране. Другой распространенной ошибкой при установке дренажа Пенроуза является выполнение 2 колющих надрезов, 1 дорсальный и 1 вентральный (или дистальный), и выход из дренажа через оба разреза ( РИСУНОК 2 ). Наличие дренажного выхода в 2-х местах увеличивает риск заражения и снижает эффективность дренажа. ⁵ Дорсальный выход не увеличит эффективность дренажа, а сила тяжести позволит загрязнителям попасть в рану.Создание дорсального выхода также ограничивает вашу способность закапывать брюшной конец дренажа в самую глубокую часть раны, тем самым снижая эффективность дренажа.1 Исключения из этого принципа включают раны в паховой или подмышечной области, где наблюдается значительное движение, что может привести к тому, что дренаж станет односторонним клапаном и вызовет подкожную эмфизему. ¹ В этих местах второй выход позволяет воздуху выходить; предпочтительно использовать закрытый всасывающий дренаж.

Чтобы еще больше снизить риск восходящей инфекции, пассивные дренажи следует закрывать стерильной впитывающей повязкой, которую накладывают и асептически заменяют до появления какого-либо прорыва (экссудата, пропитавшего внешний слой повязки).Без повязки вытекающая жидкость может привести к серьезному раздражению и раздражению кожи, а также к увеличению риска восходящей инфекции ( РИСУНОК 3 ). Кроме того, пациенту доступны открытые дренажи, которые он может откусить, оставляя скрытую часть внутри раны и требуя дополнительной хирургической операции для ее удаления. Наложение повязок на дренаж также позволяет приблизительно оценить выработку жидкости, что помогает врачу определить, когда следует удалить дренаж.

Активные трапы

Активные дренажные системы — это закрытые системы, собирающие жидкость в резервуар.Этот резервуар предотвращает насыщение перевязочного материала, снижает риск восходящей инфекции и может ограничить воздействие загрязненной жидкости на персонал больницы или других пациентов. Активные дренажи создают искусственный градиент давления для удаления жидкости или газа из раны или полости тела. Отрицательное давление увеличивает эффективность активных дренажных систем по сравнению с пассивными, позволяет размещать дренажный выход в любом положении, при необходимости может удалять жидкость против силы тяжести и может использоваться для сжатия мертвого пространства. Отрицательное давление активных стоков может быть постоянным или периодическим.Постоянное отрицательное давление оптимизирует функцию слива и может сократить время, в течение которого слив находится на месте. Непрерывное всасывание также снижает возможность размножения бактерий в статической жидкости.1 Прерывистое отрицательное давление оптимально должно зависеть от объема удаляемой жидкости или газа. Отрицательное давление 80 мм рт. Ст. Позволяет жидкости эвакуировать и разрушает мертвое пространство, не повреждая ткани в области дренажа. ⁶ Типы активных дренажей, описанные в этой статье, — это дренажи Джексона-Пратта и торакостомические (грудные) трубки.

Джексон-Пратт дренажные трубы

Эти имеющиеся в продаже дренажи обычно используются в ветеринарной практике ( РИСУНОК 4 ). Они обеспечивают непрерывное всасывание через складной резервуар для сбора гранат. Когда резервуар сжимается и присоединяется к дренажной трубке, он создает отрицательное давление, которое вытягивает жидкость через рентгеноконтрастную фенестрированную трубку. Эти системы просты в использовании, доступны в различных размерах и могут быть обрезаны до нужной длины.Закрытые аспирационные дренажи также могут быть выполнены из удлинительных наборов или катетеров-бабочек. Наборы удлинителей могут быть прикреплены к шприцу с отверстиями. Плунжер можно отвести назад и удерживать на месте с помощью английской булавки или иглы для подкожных инъекций для поддержания желаемой величины отрицательного давления ( РИСУНОК 5, ). Точно так же катетер-бабочка может быть адаптирован для использования в качестве дренажа для небольших участков или пациентов меньшего размера, отрезав адаптер шприца, проделав отверстие в трубке и поместив иглу в пробирки Vacutainer ( РИСУНОК 6, ).Чтобы избежать поломки или перегиба трубок во время фенестрации, постарайтесь ограничить размер окон до отверстий менее одной трети диаметра трубки.

Независимо от типа используемого закрытого всасывающего дренажа правильное размещение имеет решающее значение для оптимальной работы. Фенестрированная часть закапывается в самую глубокую часть раны или там, где ожидается накопление жидкости. Дренажная трубка выводится через кожу в сторону от первичного разреза или закрытия раны.Поскольку любой воздух, попадающий в систему, будет влиять на градиент отрицательного давления, необходимо следить за тем, чтобы система была закрыта. Закрытие раны или разрез также должны быть полностью закрыты. Чтобы избежать преждевременной потери слива, место выхода необходимо закрыть, а слив закрепить ( РИСУНОК 7, ). В некоторых случаях мазь с антибиотиком или на нефтяной основе, нанесенная на разрез или дренажный выход, может помочь сформировать герметичное уплотнение. Кроме того, дренажный выход фиксируется кисетными и пальцевыми швами.

Трубки для торакостомии

Эти дренажи используются для удаления жидкости или воздуха из плевральной полости. Трубки изготовлены из латекса или ПВХ, гибкие, но устойчивые к разрушению. Имеющиеся в продаже торакостомические трубки имеют троакары для быстрого размещения. Для предотвращения ятрогенного пневмоторакса всегда используются торакостомические трубки как закрытые системы. Их также используют как активные водостоки; отсасывание обычно прерывистое, хотя оно может быть непрерывным, когда жидкость или газ быстро или непрерывно накапливаются в плевральной полости.Эти трубки закрепляются аналогично другим закрытым всасывающим стокам; кисетные и фиксирующие пальцы швы обеспечивают герметичность на входе в трубку и предотвращают случайное вытягивание дренажа.

Размер плевральной дренажной трубки должен соответствовать лечению. Общая рекомендация состоит в том, чтобы трубка была примерно того же размера, что и главный бронх (который можно приблизительно определить по рентгенограмме грудной клетки). ⁷ Однако недавнее исследование ex vivo показало, что эффективность грудных трубок малого и большого диаметра в трупах была одинаковой для удаления известных количеств воздуха, жидкости с низкой и высокой вязкостью. ⁸ При пиотораксе автор M.S.M. пришлось заменить торакостомические трубки малого диаметра на трубки большего диаметра. Многим пациентам требуются торакостомические трубки с обеих сторон грудной клетки; для других достаточно односторонней плевральной дренажной трубки.

Установка дренажных трубок может потребовать или не потребовать анестезии. Большинству пациентов вводят анестезию, чтобы уменьшить боль и предотвратить движение во время установки, но для пациентов в критическом состоянии анестезия может не потребоваться (или может быть опасной). Делается небольшой ножевой разрез над дорсальной стороной 10-го или 11-го ребра.Трубки проходят под кожей и мышцами и должны входить в грудную полость вокруг 7-го или 8-го межреберья. Обработка торакостомических трубок требует особой осторожности; если они становятся открытыми для окружающей среды, они могут вызвать опасный для жизни пневмоторакс.

Таким образом, преимущества активных дренажных систем перед пассивными дренажами включают:

• снижение риска восходящей инфекции
• возможность использования на участках, которые трудно перевязать
• снижение риска раздражения кожи
• точная оценка объема добываемой жидкости
• простой сбор жидкости для цитологического или химического анализа с меньшей вероятностью загрязнения жидкости окружающей средой
• способность сворачивать мертвое пространство

Терапия ран отрицательным давлением

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — это тип закрытой активной дренажной системы, в которой используется давление ниже атмосферного.Было показано, что он улучшает перфузию ран. ^9,10 NPWT снимает интерстициальный отек, стимулирует фиброплазию и усиливает ангиогенез, хотя точные механизмы этих действий полностью не изучены. ¹¹ NPWT приводит к более раннему закрытию раны из-за ускоренного образования грануляционной ткани, уменьшения бактериальной колонизации и уменьшения отека раны и экссудата. ^9-11 В отличие от дренажей, обсуждавшихся ранее, NPWT можно использовать в открытых ранах или разрезах, обеспечивая доступ для лечения.

Во время установки дренажа грубая пена с открытыми порами накладывается непосредственно на рану, а специальная дренажная трубка помещается поверх пены. Для герметизации раны накладывается окклюзионная повязка; для создания отрицательного давления необходимо поддерживать это уплотнение. Трубка присоединяется к дренажному узлу, и создается постоянное отрицательное давление ( РИСУНОК 8, ). Давление –125 мм рт. Ст. Увеличивает микрососудистый кровоток и рекомендуется; давление выше –400 мм рт. ст. подавляет кровоток и не должно использоваться. ¹²

Показания к применению NPWT в ветеринарии следующие: ¹¹

• острые и хронические раны
• абсцессы
• отслаивающиеся травмы
• ожогов
• надрезов
• Дополнительная терапия для кожных лоскутов и кожных трансплантатов
• синдром компартмента
• Некротический фасциит или тяжелый васкулит

NPWT также полезен после наложения свободных кожных трансплантатов, особенно в течение первой критической недели после нанесения. ¹³ Поскольку кожные трансплантаты имеют фенестрацию, другие методы дренажа неэффективны. Система отрицательного давления может помочь стабилизировать трансплантат за счет уменьшения скопления жидкости под трансплантатом и может помочь снизить вероятность бактериального заражения и некроза трансплантата, тем самым увеличивая шансы на успех по сравнению с катастрофическим отказом. ¹³ Рекомендуемое давление на кожный трансплантат ниже, от –65 до –75 мм рт.

Противопоказания к применению NPWT следующие: ¹¹

• тяжелый дерматит или плохое состояние кожи вокруг раны
• Большое количество некротизированных или омертвевших тканей
• Коагулопатии
• Обнаружение крупных сосудов
• открытые стыки
• раны, содержащие опухолевую ткань
• Остеомиелит без лечения
• ситуация, при которой круглосуточная помощь недоступна в случае выхода из строя какого-либо аппарата NPWT

ОСЛОЖНЕНИЯ И НЕИСПРАВНОСТИ

Неправильное использование дренажа может привести к осложнениям, включая инфекцию и повышение общей заболеваемости пациента.Неправильное размещение также может увеличить риск расхождения разреза или замедленного / неудачного заживления раны. Дренаж не может компенсировать неадекватную обработку раны, неправильный уход за раной или неправильную хирургическую технику. Что касается закрытых аспирационных дренажей, ретроспективное исследование показало, что риск серьезных осложнений низкий (4 [0,02%] из 228 пациентов), а риск незначительных осложнений — от легкого до умеренного (35,3% кошек и 33,8% собак). . ³ Несмотря на низкий риск серьезных осложнений, установка дренажа может привести к следующим проблемам.

Инфекция

Использование дренажей приводит к более высокому уровню инфицирования, что является наиболее частым осложнением. ¹⁴ Одно исследование показало, что частота инфицирования после чистых операций у собак составляет 15,6% .3 Ретроградное бактериальное заражение, включая внутрибольничное инфицирование, может происходить с высокой частотой, но значительно ниже при использовании закрытого аспирационного дренажа. ^15-17 Помимо восходящей инфекции, реакция инородного тела на сам дренаж может сделать рану более восприимчивой к инфекции. ¹⁴ Рекомендации по снижению вероятности бактериального заражения включают удаление дренажа, как только указано, и соблюдение строгих правил асептики во время размещения и обработки. ³

Повреждение сосудов

При установке активных дренажей следует соблюдать осторожность, чтобы не размещать их рядом с артериями, чтобы избежать некроза артериальной стенки под давлением. ¹⁸ В одном отчете описаны 2 пациента, у которых установка активного дренажа сопровождалась кровотечением; оба пациента выздоровели после того, как дренирование было временно прекращено, и была проведена жидкостная реанимация. ¹⁸

Распространение неопластических клеток

В хирургической онкологии использование дренажей вызывает споры. Хотя многие пациенты с хирургической онкологией имеют области мертвого пространства или полагаются на сложную реконструкцию кожи, которая может выиграть от установки дренажа, дренажи могут разрушить ткань вдали от места первичной операции и засеять эти области неопластическими клетками. ² Этот эффект увеличивает площадь, которую необходимо обработать, если границы недостаточны и требуется дополнительная операция, химиотерапия или лучевая терапия.

Расхождение

Другие осложнения, связанные со сливом, обычно возникают из-за неправильного размещения и выбора размера трубки. Неправильное размещение может привести к инфицированию разреза или его расхождению, что потенциально может привести к грыже внутренних органов брюшной полости. Расхождение линии шва — признанное осложнение дренажа. ¹⁴ Дренажи не должны размещаться непосредственно под линией разреза и не должны выходить через линию шва. Прямой контакт с заживляющим разрезом может вызвать реакцию на инородное тело и повысить риск послеоперационных осложнений. ¹⁴

Засор

Закрытые всасывающие дренажи могут засориться или перестать всасывать, что приведет к отказу дренажа. Фенестрированные дренажи, помещенные в брюшную полость, могут закупориваться сальником. Чтобы снизить риск окклюзии сальника, дренаж можно поместить между печенью и диафрагмой ( РИСУНОК 9 ). Засорение часто обнаруживается, когда дренаж вытянут, а сгустки и фибринозный материал принимают форму дренажа ( РИСУНОК 10, ).

Сбой слива

Потеря отрицательного давления может привести к отказу дренажа, если место выхода трубки существенно больше трубки и кисетный шов не наложен. Нарушение всасывания также может быть вызвано расхождением закрытия раны или разреза.

Электролитный дисбаланс

Основным осложнением использования дренажа могут быть изменения уровня электролитов и / или сывороточного протеина. Следует внимательно следить за электролитами в случаях высокой продукции жидкости, поскольку потеря больших объемов белковой жидкости может привести к метаболическим нарушениям и гипопротеинемии. ^16,17

Пневмоторакс

Осложнения с торакостомической трубкой могут быть опасными для жизни. Если система внезапно открывается, может развиться тяжелый пневмоторакс. Этого события можно избежать, предоставив резервные системы, чтобы исключить случайное открывание. Простая система — это размещение зажима и трехходового крана на трубе. Соответствующее обучение персонала должно свести к минимуму случайное открывание как запорного крана, так и зажима; однако, если это произойдет, отрицательное давление может быть быстро восстановлено, если трубка все еще на месте.

В дополнение к знанию показаний для использования слива, различных типов слива, преимуществ и недостатков каждого типа слива, а также общих сложностей, успешное использование слива также включает правильное размещение слива, мониторинг и время удаления. Знание этих концепций поможет вам максимально повысить эффективность дренажа при минимизации осложнений. Эти концепции будут рассмотрены во второй части этого обзора (который будет опубликован в июльском / августовском выпуске).

Ссылки

1. Campbell BG.Бинты и дренажи. В: Тобиас К., Джонстон С., ред. Ветеринарная хирургия: мелкие животные . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2012: 221-230.
2. Liptak JM. Принципы хирургической онкологии: хирургия и мультимодальная терапия. Compend Contin Educ Vet 2009; 31 (9): E1-14.
3. Bristow PC, Halfacree ZJ, Baines SJ. Ретроспективное исследование использования дренажей с активным отсасыванием ран у собак и кошек. J Sm Anim Pract 2015; 56 (5): 325-330.
4. Waldron DR, Циммерман-Поуп Н.Поверхностные кожные раны. В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 259-273.
5. Павлетский ММ. Системы дренажа ран. В кн .: Павлетский М.М. Атлас лечения ран у мелких животных и реконструктивной хирургии . 3-е изд. Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2010: 52-60.
6. Уолдрон Д. Р., Тревор П. Лечение поверхностных кожных ран, В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1993: 269.
7. Monnet E. Плевра и плевральная полость. В: Slatter DH, ed. T extbook хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 387-405.
8. Fetzer TJ, Walker JM, Bach JF. Сравнение эффективности торакостомических трубок малого и большого диаметра для эвакуации плевральной полости трупов собак. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2017; 27 (3): 301-306.
9. Болдуин С., Поттер М., Клейтон Э. и др. Местное отрицательное давление стимулирует миграцию и пролиферацию эндотелия: предлагаемый механизм для улучшения интеграции Integra. Ann Plast Surg 2009; 62: 92-96.
10. Derrick KL, Lessing MC. Геномная и протеомная оценка качества тканей ран свиней, обработанных раневой терапией отрицательным давлением в непрерывном, прерывистом и инстилляционном режимах. Эпластика 2014; 4:14.
11. Стэнли Б.Дж. Лечение ран отрицательным давлением. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2017; 47 (6): 1203-1220.
12. Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, et al. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: исследования на животных и основы. Ann Plast Surg 1997; 38: 553-562.
13. Стэнли Б.Дж., Питт К.А., Ведер С.Д. и др. Влияние терапии ран отрицательным давлением на заживление свободных полнослойных кожных трансплантатов у собак.
    Ветеринарная хирургия 2013; 42: 511-522.
14. Миллер CW. Бинты и дренажи. В: Slatter DH, ed. Учебник хирургии мелких животных . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003: 244-249.
15. Raves JJ, Слифкин М, Алмазный DL. Бактериологическое исследование, сравнивающее закрытый аспирационный и простой канальный дренаж. Am J Surg 1984; 148 (5): 618-620.
16. Cioffi KM, Schmiedt CW, Cornell KK, Radlinsky MG. Ретроспективная оценка вакуумного перитонеального дренажа для лечения септического перитонита у собак и кошек: 8 случаев (2003–2010 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2012; 22 (5): 601-609.
17. Мюллер М.Г., Людвиг Л.Л., Бартон Л.Дж. Использование дренажей с закрытым отсосом для лечения генерализованного перитонита у собак и кошек: 40 случаев (1997–1999). ЯВМА 2001; 219 (6): 789-794.
18. Lynch AM, Bound NJ, Halfacree ZJ, Baines S. Послеоперационное кровотечение, связанное с активным отсасыванием дренажа у двух собак. J Small Anim Pract 2011; 52 (3): 172-174.

Типы дренажа ран: идентификационные особенности

Примечание редактора: этот блог был первоначально опубликован в ноябре 2011 года. Он был отредактирован и переиздан в апреле 2021 года.

Введение

Поскольку медицинские работники контролируют дренаж раны пациента, очень важно уметь распознавать различные типы дренажа раны.Открытые раны и раны после разрезов могут содержать экссудат различных типов, некоторые из которых совершенно здоровы, а другие могут сигнализировать об инфекции или медленном заживлении. Выявление ран, требующих изменения ухода, может ускорить процесс заживления. Вот четыре основных типа дренажа ран, которые должны знать профессионалы:

Дренаж кровяной раны

Кровавый дренаж из раны — это свежий кровянистый экссудат, который появляется при повреждении кожи в результате операции, травмы или по другой причине.Кровяной дренаж ярко-красного цвета и несколько густой консистенции; некоторые сравнивают это с консистенцией сиропа. Это можно увидеть во время ангиогенеза как в полнослойных, так и в глубоких полуслоенных ранах. Этот тип дренажа является нормальной частью воспалительной фазы заживления ран, но со временем он должен значительно уменьшаться и в большинстве случаев прекращаться через несколько часов. ¹ В некоторых более глубоких ранах кровянистое дренирование раны может продолжаться в течение нескольких дней, но должно заметно уменьшиться в объеме.Этот дренаж имеет свойства добавленной плазмы, которая заставляет сток казаться розовым.

Кровяное дренирование раны, которое не ослабевает, пропитывает повязки в течение нескольких часов или появляется снова, когда оно прекратилось, может быть признаком проблемы с заживлением ран. Может быть свежая травма на месте раны, пациент может быть слишком активен после операции или может быть какой-то стресс на месте раны, который требует осмотра.

Дренаж серозной раны

Серозный дренаж в основном представляет собой прозрачную или слегка желтоватую жидкую плазму, которая лишь немного толще воды.Его можно увидеть при венозных изъязвлениях, а также при частичных ранах. Как правило, это не тот тип дренажа ран, при котором повязка сильно окрашивается. Серозная жидкость содержит сахар, лейкоциты, белки и другие химические вещества, которые жизненно важны в процессе заживления и перемещаются по ране. Таким образом, серозный дренаж является одним из нормальных типов дренажа раны и часто появляется в первые 48–72 часа. ¹ Иногда появляется жидкий водянистый дренаж с розовым оттенком из-за небольшого количества красных кровяных телец.На ранних стадиях заживления этот розовый серозный экссудат из раны является нормальным и не обязательно является признаком инфекции или медленного заживления.

Часто серозный дренаж раны может увлажнять повязку, но она не должна становиться все более тяжелой или регулярно пропитываться повязками, потому что это может указывать на увеличение бионагрузки или присутствие потенциально вредных бактерий. Кроме того, если на линии разреза появляется большое количество серозного дренажа или если жидкость вытекает из кожи в областях, где нет травм, это может быть признаком заболевания, например, сильного язвенного отека.Пациенты со всеми типами чрезмерного дренирования раны должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков инфекции или проблем со здоровьем.

Дренаж серозно-гнойной раны

Дренаж раны, который становится мутным, желтым или желтовато-коричневым, называется серозно-гнойным и обычно является признаком того, что рана становится колонизированной и требуется изменение лечения. ¹ Серозно-гнойный дренаж из раны может иметь различные цвета, включая розовый, серый, желтый, коричневый, коричневый, зеленый или белый. Сам по себе цвет не обязательно является показателем инфекции раны, но любое изменение от прозрачного дренажа следует отмечать и исследовать.

Дренаж гнойной раны

Гнойный дренаж не является признаком нормального заживления здоровой раны. Экссудат, который становится густой молочной жидкостью или густой жидкостью, которая становится желтой, коричневой, серой, зеленой или коричневой, почти всегда является признаком наличия инфекции. ¹ Этот дренаж содержит лейкоциты, мертвые бактерии, остатки раны и воспалительные клетки. Гнойный дренаж раны обычно называют «гноем» и часто имеет неприятный запах. Кроме того, он может усилить воспалительную реакцию, что приведет к сильной боли в месте раны и окружающей коже.Дренирование раны с неприятным запахом само по себе не указывает на инфекцию. Все раневые дренажи содержат бактерии, которые питаются побочными продуктами дренажа, и эта активность вызывает запах.

Заключение

При определении прогресса заживления раны медицинские работники должны исследовать типы дренажа раны на предмет цвета, прозрачности, толщины и запаха. Эти качества, наряду с количеством дренажа и ожиданием того, что дренаж будет продолжать прогрессировать в сторону большей прозрачности с меньшим объемом по мере заживления раны, могут помочь специалистам в области здравоохранения определить необходимость вмешательства в уход за раной.

Номер ссылки

1. Swezey L. Оценка раны — дренаж раны и запах. WoundEducators.com. 2014 г. https://woundeducators.com/wound-drainage-and-odor/ По состоянию на 24 октября 2019 г.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Важность правильного дренажа на строительной площадке

Как вы, возможно, уже знаете, вода — самый важный элемент на нашей планете.Но для строителей это может быть их злейшим врагом, поскольку может испортить их работу. Вот почему строители часто сначала работают над правильным дренажом, чтобы лишняя вода не забивалась и не влияла на их работу.

Надлежащая дренажная система предотвращает скопление избыточной воды на поверхности земли или под землей. Избыток воды, особенно из-за дождя, может легко накапливаться без надлежащей дренажной системы. Вот почему вы должны установить дренажную систему, а модель используйте эту модель для слива воды из вашей собственности, чтобы предотвратить наводнения и другие виды повреждений, вызванных водой.

В этой статье мы поговорим о причинах важности правильного дренажа на строительной площадке.

1. Предотвратить затопление

Невозможно переоценить важность надлежащего дренажа на строительной площадке. Это необходимо для того, чтобы на стройплощадке не было проблем с затоплением. Это важно не только для безопасности рабочих, но, что еще более важно, для безопасности собственности и тех, кто живет в непосредственной близости от строительной площадки.Без надлежащего дренажа на строительной площадке области, в которых может собираться вода, неизбежно окажутся затопленными.

Неконтролируемая вода может нанести значительный ущерб зданию и даже затопить его. Вода, которая собирается на строительной площадке, также может повлиять на окружающее население. Если вода попадет в ливневые стоки, это может в конечном итоге ухудшить качество жизни в этом районе. Это может не только нанести вред людям, живущим в непосредственной близости от строительной площадки, но также может повредить инфраструктуру, которая уже существует в непосредственной близости.

2. Отсутствие надлежащего дренажа означает больше работы

Без надлежащего дренажа на строительной площадке подрядчикам часто приходится удалять асфальтированную площадку, которая является частью площадки, чтобы добраться до внутренних выработок фундамента и грунта под ним. Когда вода, которая находится на почве и на основном материале здания, не будет удалена должным образом, фундамент будет поврежден годами скопившейся воды, что приведет к эрозии, которая может вызвать дальнейшие задержки строительства .Кроме того, если не удалить воду, которая находится на поверхности почвы, неизбежно, что конструкция всего здания в конечном итоге обвалится.

Подрядчику часто приходится удалять все материалы, находящиеся на стройплощадке, перед началом любых работ. Без правильного водостока эта работа будет просто невозможна. Наличие правильного слива гарантирует, что все материалы могут быть перемещены на новое место без абсолютно никакого риска повреждения пола в рабочей зоне.Если воду невозможно удалить, это приведет к необратимому повреждению земли и любых других участков под ней.

3. Предотвращает разрушение ландшафта

Важность надлежащей канализации становится еще более очевидной, когда ведется строительство жилого или торгового комплекса. Вода, которая выливается на территорию, в конечном итоге разрушит все ландшафты и пешеходные дорожки. Спринклерным системам также будет сложно справиться с ситуацией.Все потенциальные опасности для здоровья, которые могут возникнуть, усугубятся, если вода не сможет выйти из здания.

Значение правильного дренажа еще более очевидно в частных домах. При строительстве дома возникает большая ответственность. Подрядчики, которые строили дома, вероятно, приложат много усилий, чтобы убедиться, что строительная площадка правильно вымощена и фундамент прочен. Домовладелец не несет такой же ответственности и должен убедиться, что стены и крыша дома выровнены должным образом и могут выдерживать большой вес.